Le psoriasis est une maladie chronique de la peau très fréquente, affectant environ 7,5 millions d'Américains. Il peut être associé à une variété d'autres problèmes, y compris la douleur et la destruction des articulations et des maladies graves comme le diabète, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le psoriasis est aussi fréquemment associé à la maladie des ongles, aux changements et aux problèmes avec les ongles, les ongles des orteils ou les deux.
Ces problèmes d'ongles peuvent être très pénibles, entraînant des douleurs dans les activités quotidiennes, l'embarras des mains tremblantes ou au travail, et même des difficultés à marcher. La maladie des ongles peut également être assez difficile à traiter, parfois même si toute la peau est mieux traitée.
La découverte la plus fréquente dans les ongles des patients atteints de psoriasis est la piqûre . Il y a de petites bosses ou des trous dans le haut de l'ongle, mieux vu quand une petite lumière brille directement sur l'ongle. Les piqûres peuvent également survenir chez les personnes sans psoriasis. S'il y a du psoriasis sous l'ongle, le bout de l'ongle peut parfois se soulever de la peau en dessous, ce qui peut rendre l'extrémité du clou blanche. C'est ce qu'on appelle l' onycholyse distale et peut rendre les ongles douloureux ou facilement attrapés sur les vêtements. Lorsque ces taches sont plus haut sur l'ongle, elles sont appelées taches d'huile et ressemblent à de petites taches orange sous l'ongle.
Les points de goutte d'huile sont très spécifiques au psoriasis et ne se produisent généralement pas dans d'autres conditions ou des ongles normaux. Au pire, le psoriasis fait que l'ongle devient épais, décoloré et friable.
Le psoriasis dans les ongles est souvent diagnostiqué à tort comme une mycose des ongles. Bien que les deux soient communs, le mycète d'ongle peut parfois être guéri avec le traitement (bien qu'il récidive souvent).
Puisque les médicaments pour le traitement des ongles peuvent avoir des effets secondaires graves et être coûteux, il est important de faire examiner les ongles par un dermatologue (avec une culture ou une biopsie) afin de prouver la présence de champignons avant d'entreprendre le traitement si vous souffrez de psoriasis. D'autres affections cutanées (comme le lichen plan ou les réactions médicamenteuses) peuvent également causer des ongles épais et qui s'effritent.
Options de traitement
Le traitement du psoriasis des ongles est lent et souvent difficile. Comme il faut environ trois mois pour développer un ongle et environ six mois pour développer un ongle d'orteil, même des traitements efficaces prendront au moins autant de temps avant que l'ongle semble normal.
Biotine : La biotine est une vitamine B qui est souvent prise pour rendre les ongles plus forts et plus normaux. Prendre 2500 microgrammes par jour. Cette dose est plus que ce que l'on trouve habituellement dans une multi-vitamine quotidienne, mais il peut être acheté dans la plupart des magasins de médicaments ou de vitamines. Comme avec tous les traitements des ongles, vous devez être persistant avec le régime de vitamines pendant au moins 3 mois pour voir le bénéfice (ou 6 mois dans le cas des ongles des pieds).
Stéroïdes topiques : Les stéroïdes topiques sont souvent utiles dans le psoriasis de la peau, mais peuvent être difficiles à appliquer d'une manière qui peut aider les ongles. Habituellement, les gouttes de liquide sont les meilleures et sont appliquées sur la face inférieure de l'extrémité de l'ongle (où il rencontre la peau) et la peau juste derrière l'ongle.
La surutilisation de stéroïdes topiques peut entraîner une amincissement de la peau («atrophie») et des vergetures, qui sont souvent permanentes.
Stéroïdes injectés : Les injections de stéroïdes sous et derrière l'ongle peuvent souvent être très utiles pour le psoriasis des ongles. Malheureusement, ils sont également très douloureux et doivent être répétés 2 à 4 fois par an pour maintenir le bon effet. Pour réduire la douleur, votre médecin peut utiliser des coups anesthésiants pour endormir les doigts avant de faire les injections.
Médicaments internes : Les médicaments internes visent à calmer les parties du système immunitaire qui attaquent la peau et provoquent le psoriasis. Ceux-ci comprennent des médicaments plus anciens comme le méthotrexate et la cyclosporine ainsi que des pilules plus récentes comme l'apremilast ( Otezla ) ou des injections comme l'adalimumab ( Humira ) ou le secukinumab ( Cosentyx ).
La plupart d'entre elles peuvent parfois améliorer la maladie des ongles. Par exemple, le sécukinumab ( Cosentyx ) a récemment montré une amélioration significative du psoriasis des ongles chez environ 45% des patients après 4 mois, et la pilule appelée apremilast ( Otezla ) a été utilisée pour améliorer le psoriasis ungué de 60% en moyenne an. Ces médicaments sont souvent coûteux et peuvent avoir des effets secondaires qui nécessitent une surveillance étroite avec votre médecin.
Pensées de clôture
Le psoriasis des ongles ou des ongles peut être défigurant et invalidant. Elle peut être légère ou sévère et n'est parfois pas liée à la sévérité du psoriasis de la peau. Si vous avez un psoriasis des ongles gênant, consultez un dermatologue agréé pour confirmer le diagnostic et vous aider à créer un plan de traitement. Bien qu'il puisse être lent et difficile à traiter, de nouvelles options offrent de l'espoir pour le traitement des ongles.