En général, il semble que si vous utilisez la pilule , il n'y a pas d'augmentation de votre risque global de cancer. La pilule peut, en fait, avoir un effet protecteur contre certains types de cancers. Mais il est compréhensible que vous craigniez que la pilule ne cause le cancer.
Comment venir? Les hormones de l'oestrogène et de la progestérone, qui se forment naturellement dans votre corps, affectent le développement et la croissance de certains cancers. Les pilules contraceptives (ainsi que d'autres formes de contraception hormonale ) contiennent des formes synthétiques de ces hormones. Cela a conduit de nombreuses personnes (ainsi que des chercheurs) à se demander s'il existe un lien entre ces méthodes de contrôle des naissances largement utilisées et le risque de cancer. Examinons donc de plus près la question: la pilule provoque-t-elle le cancer?
La pilule et le cancer de l'ovaire
Le cancer de l'ovaire est un cancer qui commence dans les ovaires. C'est le cinquième cancer le plus fréquent chez les femmes, et il cause plus de décès que tout autre type de cancer reproducteur féminin. On estime qu'environ 30 000 nouveaux cas de cancer de l'ovaire seront diagnostiqués chaque année, 15 000 femmes mourant de cette maladie.
La pilule cause-t-elle le cancer de l'ovaire?
La pilule est un type de contraception hormonale. Les méthodes de contraception hormonale combinées consistent en un progestatif et un œstrogène de synthèse . Certains contraceptifs hormonaux peuvent réellement vous offrir l'avantage supplémentaire de réduire votre risque de cancer de l'ovaire. S'il vous plaît gardez à l'esprit que la principale raison d'utiliser contraception hormonale est pour la contraception (pour prévenir une grossesse involontaire) -vous pouvez considérer ces avantages non-contraceptifs possibles lors de la détermination de la méthode contraceptive hormonale à choisir.
Ce qui suit est une liste de méthodes contraceptives hormonales spécifiques qui se sont avérées efficaces pour réduire votre risque de cancer de l'ovaire:
- La pilule: La recherche a montré que si vous prenez la pilule pendant 15 ans ou plus, votre risque de cancer de l'ovaire est réduit de 58 pour cent; 10-14 ans d'utilisation de la pilule diminue votre risque de 44 pour cent et 5 à 9 ans d'utilisation de la pilule réduit votre risque de 36 pour cent. Même les femmes qui n'utilisaient la pilule que pendant 1 à 4 ans ont constaté un avantage (en réduisant leur risque de cancer de l'ovaire de 22%). Il semble que ce bénéfice protecteur pourrait s'affaiblir depuis que vous avez pris la pilule. Mais, cet effet protecteur est encore significatif même 30 ans ou plus après l'arrêt de la prise de la pilule. Et obtenez ceci ... même si le bénéfice de protection que la pilule offre contre le cancer de l'ovaire est basé sur combien de temps vous l'avez utilisé, peu importe si vous avez utilisé la pilule de façon continue ou non. Cela signifie que si vous avez utilisé la pilule pendant 5 ans consécutivement ou si vous avez pris la pilule pendant deux ans, pris une année sabbatique et l'avez utilisée pendant 3 autres années, votre réduction du risque de cancer de l'ovaire est la même. Au cours des 50 dernières années, on estime que 200 000 cas de cancer de l'ovaire et 100 000 décès dans le monde ont été évités grâce à l'utilisation de pilules contraceptives et que 30 000 cancers de l'ovaire pourraient être évités chaque année.
Pilules à faible dose et à dose plus élevée: Les pilules contraceptives à faible dose contiennent la plus faible quantité d'œstrogène (10 à 20 μg) et l'un des huit types de progestatif. Les pilules à dose régulière contiennent de 30 à 35 μg d'œstrogène et de progestatif, et les pilules à forte dose contiennent environ 50 μg d'œstrogène et de progestatif. On pense que le risque réduit de cancer de l'ovaire chez les utilisateurs de pilules est causé parce que les hormones arrêtent l'ovulation . Les études suggèrent qu'il ne semble pas y avoir un niveau différent de réduction du risque de cancer de l'ovaire à partir de différentes doses d'œstrogènes dans la pilule. L'effet protecteur (contre le risque de cancer de l'ovaire) a été démontré avec des pilules à faible dose ainsi qu'avec des pilules à dose régulière et à forte dose. Certains chercheurs suggèrent également que les niveaux de progestine dans la pilule pourraient être aussi importants que la suppression de l'ovulation dans la prévention du cancer de l'ovaire.
Après avoir comparé les pilules contraceptives par l'œstrogène et la progestérone, la recherche montre que les pilules contenant plus de progestatif étaient associées à une plus grande réduction du risque de cancer de l'ovaire que celles ayant un pouvoir progestatif inférieur (peu importe la quantité d'œstrogène). Il semble que les femmes qui prennent des pilules avec des niveaux de progestine plus élevés montrent une réduction significative du risque de cancer de l'ovaire, même lorsqu'ils sont pris pour une courte période de temps (3-18 mois). La quantité d'œstrogène dans la pilule ne semble pas affecter le risque de cancer de l'ovaire.
- Depo Provera: L' injection de Depo Provera progestative seule montre également un effet protecteur similaire sur votre risque de cancer de l'ovaire. Ceci est probablement dû à la façon dont le progestatif peut supprimer l'ovulation.
- NuvaRing et le timbre : Étant donné que ces deux méthodes de contrôle des naissances contiennent une combinaison de progestatif et d'œstrogène, on croit qu'ils devraient vous offrir le même bénéfice protecteur du cancer de l'ovaire que les pilules contraceptives combinées . La recherche sur ceci, cependant, est limitée.
La pilule et le cancer du côlon
Le cancer du côlon (ou cancer colorectal) est un cancer qui débute dans le gros intestin (côlon) ou dans le rectum (extrémité du côlon). Selon l'American Cancer Society, le cancer colorectal est l'une des principales causes de décès liés au cancer aux États-Unis et le quatrième cancer le plus fréquent chez les hommes et les femmes.
Est-ce que la pilule cause le cancer du côlon?
La réponse à cette question est également non. La recherche suggère que les contraceptifs hormonaux (comme la pilule ) peuvent également avoir l'avantage supplémentaire de réduire le risque de cancer du côlon (bien que les données soient limitées et que d'autres recherches soient nécessaires). Ce qui suit est une liste de méthodes contraceptives hormonales qui semblent efficaces pour réduire votre risque de cancer du côlon:
Pilules contraceptives combinées: Une méta-analyse de 20 études examinant la relation entre le risque de cancer du côlon et l'utilisation combinée de pilules contraceptives a révélé une réduction de 18% du risque de développer un cancer du côlon chez les femmes qui prennent la pilule . Cet effet protecteur a été le plus important pour l'utilisation récente de la pilule et n'a montré aucun effet de durée (ce qui signifie que la durée d'utilisation de la pilule n'a pas d'importance). D'autres études suggèrent également que si vous utilisez actuellement ou récemment des pilules contraceptives combinées, vous êtes plus susceptible d'avoir un risque plus faible de cancer du côlon. L'utilisation antérieure de pilules combinées ne semble pas entraîner une réduction du risque de cancer du côlon. On pense que le risque réduit de cancer du côlon chez les utilisateurs de pilules est dû à quelques raisons.
Les acides biliaires sont fabriqués par le foie et travaillent avec la bile pour décomposer les graisses. L'exposition continue aux acides biliaires peut être cancérigène dans les tissus du côlon, causant ainsi le cancer du côlon. L'œstrogène et le progestatif contenus dans la pilule peuvent réduire la sécrétion d'acides biliaires. Une autre cause de cancer du côlon peut être due à des gènes de réparation mutés ou endommagés. L'instabilité des microsatellites est une condition dans laquelle une cellule a de la difficulté à réparer l'ADN parce qu'elle est endommagée. Environ 90% des tumeurs chez les personnes atteintes de certains types de cancer du côlon présentent une instabilité des microsatellites. La recherche suggère que la combinaison d'œstrogène et de progestine a été associée à une diminution de l'instabilité des microsatellites.
- Pilules à faible dose et à dose plus élevée: Il ne semble pas y avoir beaucoup d'information sur le type de formulation de pilule et le risque réduit de cancer du côlon. La recherche semble indiquer que la réduction du risque de cancer du côlon est la même - donc la quantité d'œstrogène ou de progestine dans la pilule importe peu. L'effet protecteur contre le risque de cancer du côlon a été observé dans des études allant des années 1960 (lorsque la plupart des pilules à forte dose étaient utilisées) à 2008 (lorsque de nouvelles formulations de pilules avec des niveaux d'hormones plus faibles étaient plus généralement utilisées).
- NuvaRing et le timbre: Étant donné que ces deux méthodes de contrôle des naissances contiennent une combinaison de progestatif et d'œstrogène, on pense qu'elles devraient offrir le même bénéfice protecteur du cancer du côlon que les pilules contraceptives combinées. La recherche, cependant, est limitée.
La pilule et le cancer du sein
Le cancer du sein commence lorsque les cellules du sein commencent à échapper à tout contrôle. Ces cellules forment généralement une tumeur qui peut souvent être vu sur une radiographie ou senti une masse. La plupart des cancers du sein commencent dans les conduits qui transportent le lait vers le mamelon. Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes américaines (à l'exception des cancers de la peau). Environ une femme sur huit aux États-Unis développera un cancer du sein invasif au cours de leur vie.
La pilule cause-t-elle le cancer du sein?
La recherche disponible sur ce sujet est mixte. Les résultats contradictoires peuvent être dus au fait que les niveaux d'hormones dans les pilules contraceptives ont changé au fil des ans. Les pilules anticonceptionnelles précoces contenaient des niveaux d'hormones beaucoup plus élevés que les pilules à faible dose d'aujourd'hui et présentaient un risque plus élevé de cancer du sein. On craint que la pilule ne provoque le cancer du sein parce que les hormones contenues dans les contraceptifs oraux peuvent stimuler les cellules mammaires, ce qui peut augmenter le risque de cancer du sein. Il y a une grande préoccupation si vous êtes à risque élevé de cancer du sein en raison de:
- Une forte histoire familiale de cancer du sein
- Biopsies antérieures du sein montrant des cellules anormales
- Vous ou un membre de votre famille avez un gène anormal du cancer du sein
La recherche sur ce sujet varie. En général, la plupart des études n'ont pas trouvé de risque global accru de cancer du sein dû à l'utilisation de la pilule. Cela étant dit, plusieurs études ont suggéré que l'utilisation de la pilule peut augmenter le risque d'avoir un cancer du sein. Voici un bref aperçu de certaines recherches sur ce sujet:
- Durée de l'utilisation de la pilule: Les études qui suggèrent un lien entre l'utilisation de la pilule et le cancer du sein montrent généralement que vous pouvez avoir un risque légèrement plus élevé de cancer du sein lors de l'utilisation de la pilule contraceptive. L'utilisation antérieure de la pilule ne semble pas être liée au risque de cancer du sein. Mais l'utilisation actuelle augmente légèrement vos risques. Une étude a suggéré que l'utilisation actuelle ou passée des contraceptifs oraux n'augmentait pas le risque de cancer du sein chez les femmes de 35 à 64 ans. Mais les chercheurs ont signalé une légère augmentation du risque chez les femmes de 35 à 44 ans qui utilisaient des contraceptifs oraux. avait des antécédents familiaux de cancer du sein.
- Type de pilule: Il semble que l'utilisation de pilules contraceptives contenant une plus forte dose d'œstrogènes peut être associée à un risque plus élevé de cancer du sein, mais en utilisant des pilules contraceptives avec une faible dose d'œstrogène (le type de contraceptif féminin prendre) n'est pas liée à un risque plus élevé de cancer du sein. Certaines études notent que le risque accru de cancer du sein associé à l'utilisation de la pilule survient principalement chez les femmes qui utilisent des pilules triphasiques . Les pilules contraceptives à forte dose d'œstrogène pourraient doubler le risque de cancer du sein.
Le résultat inférieur: Beaucoup de ces études se réfèrent au risque relatif d'avoir un cancer du sein. Une augmentation du risque relatif doit être multipliée par votre risque absolu pour déterminer votre risque réel. La plupart des experts conviennent qu'une femme moyenne (moins de 50 ans) sans antécédents familiaux de cancer du sein ni de cancer du sein anormal a un risque absolu de cancer du sein inférieur à 2%. Donc, si ce risque double, il restera inférieur à 4%. Ainsi, pour la plupart des femmes, en particulier les jeunes femmes, les professionnels de la santé suggèrent que les avantages des pilules contraceptives l'emportent largement sur les risques.
> Sources:
> BE Beaber, Buist DSM, WE Barlow, KE Malone, Reed SD, Li CI. "Utilisation contraceptive orale récente par formulation et le risque de cancer du sein chez les femmes de 20 à 49 ans." Recherche contre le cancer. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, F Bravi, E Negri, La Vecchia C. "Les contraceptifs oraux et le risque de cancer colorectal: Une revue systématique et méta-analyse." Mise à jour sur la reproduction humaine. 2009; 15 (5): 489-498.
> Groupe de collaboration sur les études épidémiologiques du cancer de l'ovaire. "Cancer ovarien et contraceptifs oraux: Réanalyse collaborative des données de 45 études épidémiologiques incluant 23 257 femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire et 87 303 témoins." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Risque de cancer de l'ovaire en relation avec la dose d'œstrogène et de progestine et les caractéristiques d'utilisation des contraceptifs oraux Groupe d'étude SHARE Hormones stéroïdiennes et reproductions." American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.