En savoir plus sur les causes et le traitement des fractures de stress de la hanche
Une fracture de la hanche est une blessure grave à la balle de l' articulation de la hanche. Vous pouvez penser à des hanches cassées seulement chez les personnes âgées, mais les fractures de stress peuvent survenir à tout âge. Les fractures de stress sont des blessures à l'os qui résultent d'une activité excessive. Une fracture de stress est due à un micro-traumatisme répétitif à l'os. Au fil du temps, le corps ne peut pas suivre les forces agissant sur l'os, et une fracture finit par se produire.
Il diffère d'une fracture de la hanche à haute énergie en raison d'une chute ou d'une fracture pathologique due à l'ostéoporose, à des tumeurs ou à des infections.
Dans le cas d'une fracture de stress, une lésion répétitive de l'os entraîne éventuellement une rupture de l'os ou une fracture. Normalement, l'os subit constamment un cycle de renouvellement au cours duquel le vieux os est réabsorbé et de nouveaux os sont créés. Si le processus ne peut pas suivre, l'os peut éventuellement se fracturer.
Les fractures de la hanche surviennent le plus souvent juste en dessous de la rotule de l'articulation de la hanche. Cet emplacement de l'os est appelé le col du fémur. Des fractures de stress peuvent survenir dans d'autres zones de la hanche et du bassin, mais le col fémoral est l' endroit le plus fréquent et le plus préoccupant pour une fracture de la hanche .
Pourquoi une fracture de la hanche est considérée comme une blessure grave
Après une fracture de stress, les os maintiennent souvent leur bon alignement. En fait, ces fractures ne sont parfois même pas visibles - en particulier dans les premiers stades - sur une radiographie régulière.
Cependant, si la fracture de fatigue n'est pas traitée et que l'os continue de s'affaiblir, la fracture peut se déplacer ou entraîner un désalignement des os.
Les fractures de la hanche sont particulièrement préoccupantes si elles se déplacent. En raison de l'apport sanguin délicat à l'os de la hanche, une fracture peut entraîner une lésion de cet apport sanguin et une affection appelée ostéonécrose de la hanche .
Pour cette raison, les médecins sont souvent très inquiets lorsqu'ils soupçonnent une fracture de fatigue du col fémoral dans la hanche. Quand on en soupçonne un, je vais souvent demander à un patient d'utiliser des béquilles jusqu'à ce que je connaisse la cause de leurs symptômes pour m'assurer qu'il n'y a pas d'aggravation de la maladie pendant que nous attendons les tests nécessaires pour diagnostiquer la maladie.
Signes d'une fracture de la hanche
Les personnes ayant subi une fracture de fatigue de la hanche sont le plus souvent des coureurs de haut kilométrage, des recrues militaires ou des personnes qui effectuent des activités sportives importantes. Ces athlètes se plaignent généralement d'une douleur à l'aine douloureuse qui les dérange avec l'activité et est soulagé par le repos. Les symptômes sont généralement notés après une augmentation récente du niveau d'activité, comme l'augmentation du kilométrage.
Si une fracture de fatigue de la hanche est suspectée, une radiographie sera effectuée. Alors que certaines fractures de fatigue de la hanche seront visibles à la radiographie, certaines radiographies peuvent sembler normales. Si la lésion est encore suspectée, une IRM ou une scintigraphie osseuse peut également être obtenue pour évaluer une fracture de fatigue.
Traitement des fractures de stress de la hanche
Les fractures de stress de la hanche exigent la modification immédiate des niveaux d'activité, de sorte que vous n'avez pas de douleur ou d'inconfort. Je ne recommande pas les analgésiques , car ces médicaments peuvent masquer les symptômes importants pour le patient et le médecin.
Si vous avez seulement mal quand vous courez, alors la course doit être arrêtée. Si la douleur survient pendant la marche, des béquilles doivent être utilisées . Le concept important est de rester sous le niveau de la douleur. Si vous évitez les activités qui aggravent vos symptômes, il est souvent possible que les fractures de la hanche guérissent sans chirurgie.
La chirurgie est nécessaire s'il y a un risque que la fracture puisse se déplacer. Comme mentionné, le déplacement d'une fracture de la hanche a des implications très graves pour la santé à long terme . Par conséquent, s'il y a des préoccupations au sujet du déplacement, alors une intervention chirurgicale devrait être effectuée pour stabiliser l'os.
Des fractures de la hanche peuvent survenir dans des parties du col du fémur plus ou moins susceptibles de cicatrisation rapide. Votre médecin peut recommander un traitement chirurgical dans ces situations spécifiques. l'emplacement spécifique de la fracture peut aider votre médecin à déterminer le meilleur traitement possible. Les fractures de contrainte de la hanche qui se produisent lorsque les forces agissant sur le site de la fracture entraînent une compression ont tendance à être plus stables que les fractures de stress qui surviennent lorsque l'os est soumis à des forces de tension. Votre médecin peut déterminer si la fracture de stress est stable en fonction de l'aspect des rayons X et de l'IRM.
Un mot de
Les fractures de la hanche peuvent être des blessures très graves qui nécessitent un traitement immédiat. Bien que toutes les fractures de fatigue de la hanche ne nécessitent pas un traitement chirurgical, une modification immédiate des activités afin de soulager les symptômes est une nécessité. Les fractures de fatigue de la hanche négligées peuvent entraîner de graves problèmes, notamment le déplacement de la fracture qui nécessiterait une intervention chirurgicale, et pourraient entraîner de graves complications, y compris une ostéonécrose de la hanche.
Sources:
> Boden BP, Osbahr DC. "Fractures de stress à haut risque: évaluation et traitement" J Am Acad Orthop Surg. 2000 Nov-Dec; 8 (6): 344-53.