Fractures du joint de la hanche à rotule
Une fracture du col du fémur est un type de fracture de la hanche . Lorsqu'une fracture du col du fémur survient, la blessure se situe juste en dessous de la rotule de l'articulation de la hanche; cette région de l'os de la cuisse est appelée le col fémoral. Lorsqu'une fracture du col du fémur se produit, la balle est déconnectée du reste de l' os de la cuisse (le fémur).
Le problème important avec les fractures du col du fémur est que l'apport sanguin à la partie fracturée de l'os est souvent endommagé au moment de la blessure.
Parce que le flux sanguin est perturbé, ces fractures sont à haut risque de ne pas guérir , en particulier lorsque la fracture est mal en position. En raison du problème d'approvisionnement en sang avec des fractures du col du fémur, de nombreuses personnes seront traitées avec un remplacement partiel de la hanche.
Traitements de fracture du cou fémoral
Le traitement d'une fracture du col du fémur dépend de plusieurs facteurs. Les critères les plus importants à considérer comprennent:
- La quantité de déplacement de la fracture
- L'âge du patient
Chez les patients plus jeunes, ceux de moins de 60 à 65 ans, tous les efforts seront faits pour éviter un remplacement partiel de la hanche. Les remplacements de hanche fonctionnent très bien pour les patients moins actifs, mais ils ont tendance à s'user chez les patients plus jeunes et plus actifs. Par conséquent, chez les jeunes patients, une chance peut être prise pour éviter le remplacement de la hanche même s'il y a un risque élevé de fracture non cicatrisante.
Options chirurgicales
Hip Pinning (Réparation de fracture)
Une épinglage de hanche est une procédure faite pour placer plusieurs vis à travers l'os fracturé.
Un piqûre de hanche est généralement effectuée uniquement chez les patients ayant une fracture du col du fémur qui est bien alignée et déplacée au minimum. Chez les patients plus jeunes, comme décrit ci-dessus, l'épinglage de la hanche peut être tenté même si les os ne sont pas correctement alignés. Cependant, même dans ce contexte, une arthroplastie partielle de la hanche peut être nécessaire.
Quand un piqûre de hanche est effectuée, un patient est généralement sous anesthésie générale ou rachidienne . Une petite incision est pratiquée à l'extérieur de la cuisse. En utilisant les rayons X pour guider votre chirurgien, plusieurs vis sont passées à travers la fracture afin de stabiliser les fractures.
Les patients peuvent généralement mettre autant de poids sur la hanche réparée que ce qui est toléré, mais cela peut varier dans certains cas. Vérifiez avec votre chirurgien avant de commencer une thérapie ou un exercice. Au fur et à mesure que les os guérissent, la douleur s'atténue généralement. La principale préoccupation avec les fractures du col du fémur est que l'apport sanguin endommagé à l'os conduira à la non-guérison ou à la mort osseuse ( ostéonécrose de la hanche ) de la tête fémorale. Dans ces cas, les patients peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement de la hanche sur la route.
Hémiarthroplastie de la hanche (remplacement partiel de la hanche)
Une hémiarthroplastie de la hanche décrit la moitié d'un remplacement de la hanche. Dans cette procédure, la rotule de la rotule est retirée et un implant métallique est inséré dans l'articulation. L'hémiarthroplastie de la hanche est favorisée chez les patients présentant des fractures déplacées en raison des complications décrites ci-dessus pour essayer de réparer ces fractures.
Une hémiarthroplastie de la hanche est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie rachidienne.
Une incision est faite sur l'extérieur de la hanche. La tête fémorale fracturée est retirée et remplacée par un implant métallique. Dans une chirurgie de remplacement de la hanche normale, la cavité du bassin serait également remplacée. Cela peut être fait chez les patients souffrant d' arthrite préexistante de la hanche , mais dans la plupart des cas de fractures du col du fémur, le socket est laissé seul. La tige prothétique peut être cimentée dans l'os chez les patients ayant un os plus mince et plus ostéoporotique, ou pressée dans des patients avec une meilleure qualité osseuse.
La rééducation est initiée immédiatement et les patients peuvent généralement marcher de tout leur poids sur l'implant.
Les patients ont tendance à se sentir beaucoup mieux après la chirurgie, et retournent généralement à la marche assez rapidement.
Sources:
KJ Koval et JD Zuckerman; "Fractures de la hanche: I. Aperçu et évaluation et traitement des fractures du col du fémur" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1994; 2: 141 - 149.