Fracture de l'ulna au niveau du joint du coude
Une fracture d'olécrâne est une blessure à l'un des os du coude. L'olécrane est l'os proéminent qui forme la pointe du coude. L'os est en fait la fin du cubitus, l'un des deux os de l'avant-bras , et c'est l'attachement du puissant muscle triceps du bras. Le triceps est le muscle qui redresse le coude, et les fractures olécrâniennes peuvent nuire à la capacité d'un individu à redresser l'articulation du coude.
Les fractures de l'olécrâne peuvent survenir soit en tombant directement à l'arrière du coude, soit par le muscle triceps qui arrache un fragment d'os du coude (une fracture d'avulsion ). Les fractures de stress sont également un mécanisme possible de lésion de l'olécrâne, communément observé chez les sportifs tels que les lanceurs de baseball.
Signes de fracture d'Olécrâne
Les patients qui ont subi un traumatisme comme une chute ou un accident de voiture, qui ont des douleurs au coude ou qui ont de la difficulté à bouger le coude, devraient être évalués pour une fracture d'olécrâne. Les signes d'une fracture olécrânienne comprennent:
- Douleur derrière le coude
- Difficulté à plier l'articulation du coude
- Gonflement et ecchymose du coude
- Déformation de l'os derrière le coude
Les fractures de l'olécrâne sont souvent suspectées sur la base des résultats de l'examen physique, bien qu'un diagnostic définitif soit généralement effectué par examen radiographique. Les radiographies sont généralement suffisantes pour diagnostiquer et déterminer le traitement du problème.
Dans certaines blessures plus subtiles, telles que les fractures de stress, une IRM peut être utile dans le diagnostic.
Le traitement de la fracture de l'olécrâne
Le traitement d'une fracture olécrânienne dépend de la quantité de déplacement des fragments de la fracture et de la fonction du muscle triceps. Si la fracture n'est pas déplacée, ou si elle est déplacée au minimum, et si le muscle triceps est capable d'étendre le coude, une intervention chirurgicale peut ne pas être nécessaire.
Dans ces cas, la protection contre l'activité (attelle ou écharpe) et le temps guériront généralement la fracture. Sinon, le traitement chirurgical des fractures olécrâniennes est le traitement habituel.
La chirurgie est le traitement approprié lorsque les fragments d'os ne sont pas en position, ou si le muscle triceps ne fonctionne pas en raison de la blessure. Il existe plusieurs façons de réparer chirurgicalement une fracture olécrânienne. Une incision est faite sur l'arrière de l'articulation du coude , et les fragments d'os sont repositionnés dans l'emplacement approprié. Des broches, des fils, des vis ou des plaques peuvent être utilisés pour fixer les fragments d'os dans la bonne position.
La chirurgie est également nécessaire lorsque la blessure est une fracture ouverte . Une fracture ouverte se produit lorsque l'os pénètre dans la peau, provoquant une voie d'infection dans la zone de l'os de guérison. Les fractures ouvertes nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale afin de réduire les risques d'infection.
Après la chirurgie, les patients sont généralement immobilisés pendant une brève période, mais le but est de commencer le mouvement du coude dès que possible. Habituellement, un mouvement léger est commencé dans les premières semaines suivant la chirurgie. La quantité de mouvement autorisée dépend de la force de la réparation de la fracture et de l'os environnant. Le temps de guérison total d'une fracture d'olécrâne est d'environ 10 à 12 semaines.
Complications des fractures d'olécrâne
La complication la plus fréquente après une intervention chirurgicale pour une fracture d'olécrâne est que souvent les broches métalliques, les fils et / ou les vis doivent être retirés . Il y a peu de rembourrage en tissu mou à l'arrière du coude, et ces implants en métal peuvent être gênants, surtout lorsque vous vous appuyez sur votre coude. Dans ces situations, le métal sera retiré, généralement au moins 6 mois après la chirurgie.
Les patients ont aussi habituellement une légère diminution du mouvement du coude blessé après la chirurgie, bien que cela ne soit souvent pas perceptible. Si le mouvement du coude est initié peu de temps après la chirurgie, alors la plupart des patients sont capables de récupérer la majeure partie de leur mouvement, notant seulement une légère différence en comparant le mouvement avec leur coude non affecté.
D'autres complications possibles comprennent:
- Infection
- Fractures non cicatrisantes
- L'échec de la fixation à maintenir les fragments en place
- Douleur au coude
La guérison de la blessure prend généralement de 10 à 12 semaines, bien que des blessures plus graves puissent prendre plus de temps pour retrouver une mobilité complète et une force normale. Chez les personnes plus actives sur le plan sportif, la physiothérapie peut aider à retrouver toute leur force et leur mobilité dans l'articulation du coude.
La source:
Elbow (Olecranon) Fractures, Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, octobre 2007
> Rouleau DM, Sandman E, R Riet, Galatz LM. "Gestion des fractures de l'Ulna Proximal" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mars; 21 (3): 149-60.