Les fractures de fatigue naviculaire sont une blessure au pied courante chez les athlètes. Ces fractures de stress ont tendance à se produire chez les athlètes dont le sport nécessite des mouvements explosifs et des changements soudains de direction - les athlètes couramment blessés comprennent les coureurs, les sauteurs, les sprinters, le basketball et les joueurs de football.
Pourquoi ils se produisent
L'os naviculaire est conçu avec quelques problèmes qui le rendent particulièrement sensible aux blessures de stress.
L'un de ces problèmes est l'emplacement de l'os. Situé au milieu du pied, les forces de compression élevées sont concentrées sur cet os, en particulier lorsque le pied frappe le sol. Le deuxième problème est l'apport de sang à l'os, en particulier la zone centrale de l'os où ces fractures de stress ont tendance à se produire. Cette zone est située dans une zone dite bassin versant où l'approvisionnement en sang est moins robuste, ce qui rend la guérison des blessures mineures plus difficile et donc plus susceptible d'évoluer vers une fracture de stress.
Signes de blessure
Les athlètes se plaignent généralement de la douleur au milieu du pied vague juste après l'articulation de la cheville. La douleur est généralement la plus gênante pendant et juste après l'activité sportive et se résout après une période de repos. Dans les cas plus graves, les patients peuvent même avoir mal avec des activités plus routinières comme la marche. Il n'y a généralement pas d'antécédents de blessure aiguë, la plupart des athlètes décrivent plutôt une douleur qui s'aggrave et harcelante.
Malheureusement, cela conduit souvent à un retard dans le diagnostic, et bien qu'il ne provoque généralement pas de problèmes à long terme, il retarde le début du traitement.
Le diagnostic d'une fracture de fatigue naviculaire est suspecté lorsque les athlètes ressentent de la douleur directement sur l'os naviculaire. Il peut y avoir un petit degré de gonflement dans la région.
Parfois, la fracture de fatigue naviculaire est visible à la radiographie, mais nécessite souvent d'autres tests à détecter. Des tests incluant des IRM, des tomodensitogrammes et des scintigraphies osseuses peuvent tous être utilisés pour détecter cette lésion.
Options de traitement
Le traitement habituel d'une fracture de fatigue naviculaire est avec une prise en charge non chirurgicale. Cependant, il est essentiel que le traitement soit approprié car ces fractures peuvent ne pas guérir si elles ne sont pas gérées correctement. Le traitement typique consiste en un repos d'activité, un poids limité (béquilles) et une immobilisation dans un plâtre. La durée du traitement dépend d'un certain nombre de facteurs, mais le plâtre est généralement utilisé pendant six semaines, suivi d'une reprise progressive des activités de mise en charge. Un délai réaliste pour un retour à l'athlétisme, basé sur un certain nombre d'études de recherche, est en moyenne d'environ 6 mois.
Si les athlètes essaient d'en faire trop, trop tôt, ces blessures peuvent prendre encore plus de temps à guérir et peuvent ne pas complètement guérir. Les fractures naviculaires qui ne guérissent pas ( pseudarthroses ) peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour mieux stabiliser l'os blessé et stimuler une réponse curative. Dans certaines circonstances, les athlètes peuvent choisir de commencer avec un traitement chirurgical, juste pour s'assurer que le traitement progresse le plus rapidement possible, et ne pas prendre le risque d'un traitement non chirurgical ne pas être efficace.
Sources:
Shindle MK, et al. "Fractures de stress sur le tibia, le pied et la cheville" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mars; 20 (3): 167-76.