Qu'est-ce qu'une luxation du genou?
Une luxation du genou est une blessure inhabituelle et extrêmement grave. Une dislocation du genou se produit lorsque l'os de la cuisse et l'os du tibia perdent le contact entre eux. Une luxation du genou est différente d'une dislocation patellaire . Une dislocation rotulienne, appelée aussi « luxation de la rotule », survient lorsque la rotule sort de sa rainure à l'extrémité de l'os de la cuisse.
Causes des dislocations
Les luxations du genou sont souvent des blessures traumatiques à haute énergie. Ces blessures peuvent se produire avec des accidents d'automobile, des chutes graves et des blessures sportives. Une luxation du genou est souvent confondue avec une subluxation , mais ce ne sont pas les mêmes blessures. Une subluxation est un mot utilisé pour décrire une dislocation partielle. C'est le type de sensation qui se produit lorsque le genou " donne " en raison d'un ligament endommagé. Une luxation du genou est une blessure plus grave qui survient lorsque l'extrémité de l'os de la cuisse perd complètement contact avec le haut du tibia. Après que le genou se soit disloqué, il doit normalement être remis dans sa position initiale, par rapport à une subluxation qui «remonte» en position.
Bien que de nombreuses dislocations du genou soient des blessures traumatiques à haute énergie et plus graves, une dislocation du genou peut également survenir à la suite d'une torsion ou d'un faux pas inhabituel. En fait, probablement environ 40% des dislocations du genou peuvent se produire avec ces mécanismes de blessures moins graves.
Cela dit, les mêmes préoccupations concernant les dommages aux tissus mous environnants existent, et les blessures sont évaluées et gérées d'une manière similaire.
Lorsque le genou se disloque, des dommages importants sont causés aux tissus mous qui entourent l'articulation. Les ligaments du genou sont toujours endommagés en cas de dislocation du genou.
Déterminer quels ligaments sont endommagés est l'une des premières étapes de l'évaluation d'une luxation du genou. Presque toujours, le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP) sont déchirés. En outre, les ligaments collatéraux , le cartilage et le ménisque peuvent également être endommagés. Une luxation du genou est particulièrement préoccupante en raison des dommages qui surviennent souvent sur les importantes structures nerveuses et vasculaires autour du genou. En fait, les blessures vasculaires peuvent être si graves que la santé des jambes peut être menacée au point de nécessiter une intervention chirurgicale vasculaire d' urgence.
Signes de dislocation
Les symptômes typiques d'une luxation du genou comprennent une douleur intense, un gonflement et une déformation de l'articulation. L'extrémité inférieure semble souvent raccourcie, et tout mouvement de l'extrémité causera une douleur importante. Environ la moitié des dislocations du genou sont repositionnées avant l'imagerie de l'extrémité. Cela peut être dû au fait que le genou a été manipulé avant qu'un patient atteigne l'hôpital.
Chaque fois qu'une luxation du genou est suspectée, des rayons X sont effectués pour évaluer si l'articulation est disloquée. Si une dislocation s'est produite, l'articulation sera repositionnée, appelée «réduction de l'articulation». Une fois l'articulation disloquée réduite, votre médecin évaluera et surveillera soigneusement les nerfs et les vaisseaux sanguins qui entourent l'articulation.
Afin d'évaluer correctement les vaisseaux sanguins, votre médecin peut obtenir des tests spéciaux des vaisseaux sanguins (comme une angiographie) et peut-être vous admettre à l'hôpital pour une surveillance attentive de vos vaisseaux sanguins.
Options de traitement
Dans les premiers stades après une luxation du genou, la priorité est d'assurer un traitement approprié de toutes les blessures vasculaires ou nerveuses. Une fois qu'il est certain que ces structures sont en bonne santé, on peut se pencher sur les dommages au ligament , au cartilage et au ménisque survenus au moment de la luxation. Il est généralement nécessaire de reconstruire chirurgicalement les ligaments endommagés.
Le plus souvent, plusieurs ligaments doivent être reconstruits. Les ligaments les plus souvent reconstruits après une luxation du genou sont les LCA et LCP . Les zones endommagées par le cartilage sont réparées et les déchirures du ménisque sont nettoyées ou réparées.
Les complications après une luxation du genou comprennent des problèmes liés aux lésions nerveuses et vasculaires. Les problèmes les plus courants après une luxation du genou sont soit la raideur du genou ou l' instabilité chronique du genou . Adhérant à votre thérapie physique prescrite de l'articulation du genou vous aidera à minimiser les chances de développer l'une de ces complications.
Il est particulièrement important que toute personne qui a subi une luxation du genou, ou qui est soupçonnée d'avoir subi cette lésion, soit soignée avec soin. Si le flux sanguin vers l'extrémité inférieure est perturbé à la suite d'une dislocation, cela peut entraîner une amputation de l'extrémité. Lorsque ces lésions vasculaires sont détectées, elles peuvent généralement être réparées, mais cela doit être fait en temps opportun et le traitement ne peut pas être retardé. La plupart des personnes qui subissent une luxation du genou feront soit évaluer leur flux sanguin par une surveillance étroite, ou des études spéciales pour évaluer le flux vasculaire à travers l'extrémité.
Un mot de
Une luxation du genou est une blessure rare et grave. La plupart des dislocations du genou peuvent être repositionnées sans trop de difficulté, mais on craint une lésion importante des ligaments, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Pour cette raison, même si une luxation du genou est correctement repositionnée, une évaluation plus poussée de ces structures associées est nécessaire.
La source:
> Levy BA, et al. "Controverses dans le traitement des dislocations du genou et de la reconstruction multiligament" J Am Acad Orthop Surg. 2009 avril; 17 (4): 197-206.