Causes de fractures de stress, traitement et prévention
Qu'est-ce qu'une fracture de stress?
Une fracture de stress est généralement le résultat d'une surutilisation ou d'un traumatisme répété à un os. Aussi connu sous le nom de «fractures de fatigue», une fracture de fatigue se produit lorsque les muscles se fatiguent ou sont surchargés et ne peuvent plus absorber le stress et le choc d'un impact répété. Lorsqu'ils sont fatigués, les muscles transfèrent ce stress à l'os proche et le résultat est une petite fissure ou une fracture dans l'os.
Les fractures de stress les plus courantes comprennent:
Les fractures de stress dans les os du pied sont généralement causées par un surentraînement ou une surutilisation. Ils peuvent aussi être causés par des coups répétés ou des impacts sur une surface dure, comme courir ou sauter sur du béton. Augmenter le temps, le type ou l'intensité de l'exercice trop rapidement est une autre cause fréquente de fractures de stress aux pieds et à la partie inférieure de la jambe. Courir dans des vieilles chaussures usées peut aussi conduire à des fractures de stress.
Les femmes semblent être plus à risque de fractures de stress du pied que les hommes. Cela peut être lié à une condition appelée «triade de l'athlète féminine», qui est une combinaison de mauvaise nutrition, de troubles de l'alimentation et d'aménorrhée (cycle menstruel peu fréquent) qui prédisposent les femmes à l'ostéoporose précoce (amincissement des os). Le résultat de ce type de diminution de la densité osseuse est une augmentation du risque de fractures de stress.
Les sports à fort impact tels que la course à pied, la gymnastique et le volleyball peuvent augmenter le risque de fractures de stress. Dans tous ces sports, le stress répétitif de la frappe du pied sur une surface dure provoque un traumatisme et une fatigue musculaire. Sans les bonnes chaussures, une bonne force musculaire ou un repos adéquat entre les séances d'entraînement, un athlète peut développer une fracture de stress.
Facteurs de risque pour les fractures de stress récurrentes
Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs pouvant prédisposer les athlètes à de multiples fractures de stress des membres inférieurs. Ces facteurs sont les suivants:
- Une haute arche longitudinale du pied.
- L'inégalité des longueurs de jambes.
- Varus de l'avant-pied excessif (virage vers l'intérieur).
- Aménorrhée ou irrégularités menstruelles chez les athlètes féminines.
- Kilométrage d'entraînement hebdomadaire élevé chez les coureurs.
Diagnostic de fracture de stress
Les fractures de stress peuvent être difficiles à diagnostiquer car les symptômes sont souvent vagues et lents à apparaître. Une douleur ou une sensibilité généralisée au niveau de l'os dans la zone de la fracture de fatigue peut initialement être diagnostiquée comme une lésion musculaire ou une contrainte musculaire. Les fractures de stress de la partie inférieure de la jambe du tibia sont souvent diagnostiquées à tort comme des attelles de tibia dans les premiers stades.
Afin de diagnostiquer une fracture de stress, un médecin effectuera une anamnèse complète et un examen physique. Il est important que les athlètes expliquent leur historique d'entraînement, y compris le type d'exercice, ainsi que la fréquence et la fréquence de leur entraînement.
Les rayons X peuvent ne pas révéler une fracture de stress, mais sont utiles pour montrer des signes de remodelage osseux près de la fracture de stress. Une IRM ou une scintigraphie osseuse est plus à même de montrer une fracture de fatigue, mais elle n'est généralement ordonnée que si le traitement ne parvient pas à réduire les symptômes d'une fracture de stress.
Traitement de fracture de stress
Le meilleur traitement pour une fracture de stress est le repos. Prendre une pause dans une routine d'exercices à fort impact, comme courir et faire des exercices à faible impact, comme faire du vélo ou nager, pendant plusieurs semaines peut aider à guérir l'os fracturé. Si un athlète pousse à travers la douleur et s'entraîne avec une fracture de stress, la fracture peut s'agrandir ou devenir une blessure chronique qui peut ne jamais guérir correctement.
Après le repos, les recommandations typiques de traitement de fracture de fatigue incluent:
- Glace la blessure .
- Remplacer les chaussures usées.
- Retour aux sports progressivement.
- Effectuer des exercices de réadaptation.
Prévenir les fractures de stress
Les conseils suivants peuvent vous protéger contre les fractures de stress en premier lieu:
- Suivez la règle des 10 pour cent. Progressez lentement dans n'importe quel sport et augmentez graduellement le temps, l'intensité, le kilométrage ou l'effort.
- Mangez bien et incluez des aliments riches en calcium dans votre alimentation, surtout si vous êtes une athlète féminine.
- Porter des chaussures appropriées et remplacer les chaussures si nécessaire.
- Si la douleur ou l'enflure commence, arrêtez immédiatement l'activité et reposez-vous pendant quelques jours.
- Si la douleur persiste, consultez votre médecin.
Toute douleur au pied qui persiste pendant plus d'une semaine doit être examinée par un médecin pour une évaluation et un diagnostic approfondis.
La source:
Raija Korpelainen, MSc, et al. Facteurs de risque pour les fractures de stress récurrentes chez les athlètes. L'American Journal of Sports Medicine. Mai 2001 29: 304-310.
Fracture de stress - Information pour les patients. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Consulté le 8 juillet 2009. orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00112