Formation de tissu cicatriciel autour d'une articulation suite à une blessure ou une chirurgie
L'arthrofibrose est une condition qui conduit à la formation de tissu cicatriciel autour d'une articulation. Cette condition suit souvent une blessure traumatique ou une intervention chirurgicale. Cela limite l'amplitude des mouvements et peut être douloureux. Souvent vu après des procédures telles que la chirurgie de reconstruction du LCA , l'arthrofibrose est due à l'inflammation et la prolifération des tissus cicatriciels.
Causes
L'arthrofibrose peut se développer après une blessure au genou ou une infection.
Votre corps fabrique des tissus cicatriciels en réponse à une blessure. Souvent, il est vu après une chirurgie du genou, y compris la chirurgie de reconstruction du LCA et l'arthroplastie totale du genou (PTG). Après la chirurgie, il peut se développer si vous êtes enclin à produire un excès de tissu cicatriciel ou s'il peut se développer en raison d'une infection ou d'un problème local qui ne permet pas une cicatrisation non compliquée. Cela peut conduire à des contractures ainsi que des tissus cicatriciels.
Lorsque l'arthrofibrose se produit, le tissu fibreux dense se forme en abondance. Cela peut lier l'articulation et empêcher l' amplitude normale du mouvement .
Prévention de l'arthrofibrose est mieux accompli avec un mouvement précoce après une intervention chirurgicale. L'arthrofibrose était beaucoup plus fréquente après une chirurgie du LCA lorsque les médecins restreignaient la mobilité des patients. Maintenant, la plupart des chirurgiens demandent à leurs patients de bouger l'articulation dans les heures suivant la chirurgie, et l'arthrofibrose est beaucoup moins fréquente. Cette progression accélérée de la réadaptation a diminué la probabilité d'arthrofibrose.
Signes et symptômes
Les symptômes sont une douleur, une raideur et une perte de l'amplitude complète du mouvement du genou. Vous ne pourrez peut-être pas redresser votre jambe. Vous pouvez également remarquer un gonflement, des rougeurs et de la chaleur dans l'articulation. Vous pouvez entendre ou sentir crépiter. Vous pouvez développer une boiterie.
Diagnostic
Votre médecin vous fera subir un examen physique et discutera de vos antécédents de blessure et de chirurgie.
Vous aurez une IRM et une radiographie pour diagnostiquer l'arthrofibrose et l'étendue du problème. Votre capacité à fléchir le genou sera également évaluée.
Traitement
Le premier traitement de l'arthrofibrose est le repos, la glace et les médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l'enflure. Des exercices doux d'amplitude de mouvement sont utilisés pour augmenter la flexibilité. La thérapie physique est commencée pour améliorer votre utilisation de l'articulation.
Si le problème de l'arthrofibrose ne peut être résolu par une thérapie agressive, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer le mouvement articulaire. Les deux options sont soit une manipulation sous anesthésie ou une dissolution chirurgicale ou l'enlèvement du tissu cicatriciel. Une manipulation est une procédure non chirurgicale où votre médecin plie l'articulation avec force pendant que le patient est sous anesthésie pour rompre la formation de cicatrice.
La chirurgie pour enlever le tissu cicatriciel est plus commune, et typiquement ceci peut être exécuté comme une chirurgie arthroscopique, dissolvant les adhérences plutôt que faisant un débridement ouvert. Après la chirurgie, il est important de commencer une thérapie physique agressive pour retrouver le mouvement. Ceci vise à prévenir la formation de tissu cicatriciel.
Dans une revue de l'arthrofibrose après la reconstruction du LCA, il a été noté que la moitié des patients ont été traités avec succès sans chirurgie, ce qui montre le succès des méthodes non chirurgicales lorsqu'elles sont utilisées en premier.
> Sources:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, le juge Zeni, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrose associée à l'arthroplastie totale du genou. Le Journal de l'arthroplastie . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner N.-É., Sa DD, et al. L'arthrofibrose après la reconstruction du LCA est mieux traitée dans une approche par étapes avec une reconnaissance et une intervention précoces: une revue systématique. Chirurgie du genou, Traumatologie du sport, Arthroscopie . Avril 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.