Un programme d'exercices pour se préparer à la chirurgie du LCA

Si vous avez une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) et envisagez une intervention chirurgicale, vous pouvez bénéficier d'exercices de physiothérapie avant la chirurgie. Préparer votre chirurgie avec votre physiothérapeute a été montré pour améliorer les résultats globaux avec votre genou après la réparation de votre LCA.

Une entorse du LCA peut causer divers symptômes, et votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver une fonction optimale après la blessure. Les symptômes d'une entorse du LCA peuvent inclure:

• Douleur au genou
• Gonflement du genou
• Amplitude de mouvement limitée du genou (ROM)
• Perte de force dans les quadriceps ou les muscles ischio - jambiers
• Sentiment d'instabilité autour de l'articulation du genou
• Difficulté à effectuer des tâches fonctionnelles de base comme monter les escaliers, marcher ou courir

Si vous soupçonnez une rupture du LCA, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic précis. Votre médecin effectuera probablement des tests spéciaux pour déterminer si vous avez une déchirure du LCA , et une IRM peut être ordonnée pour confirmer le diagnostic suspecté. Si vous avez une déchirure du LCA, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Physiothérapie avant la chirurgie de réparation ACL a été montré pour améliorer votre résultat global avec la procédure. Alors, quels composants et exercices sont généralement inclus dans un programme de PT pour les soins ACL pré-opératoires?

Les objectifs de PT avant la chirurgie ACL peuvent inclure:

• Restaurer la ROM normale du genou
• Améliorer la force des quadriceps et des ischio-jambiers
• Améliorer la force et la stabilité de la hanche
• Maximiser l'équilibre et la proprioception
• Contrôler la douleur et l'enflure du genou

Votre physiothérapeute peut utiliser diverses modalités pour aider à contrôler la douleur et l'enflure au genou et pour améliorer la fonction musculaire dans le cadre de votre pré-accouchement ACL. Mais l'exercice est votre principal outil pour maximiser la fonction du genou avant la chirurgie du LCA.

Voici un exemple de programme d'exercices que votre physiothérapeute peut vous prescrire avant votre chirurgie du LCA. Votre PT peut vous montrer comment faire l'exercice correctement.

Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin avant de commencer ce programme ou tout autre programme d'exercice pour votre genou.

1 -

Quad Sets et Quads Arc Courts

Après une lésion du LCA, vous pouvez constater que votre muscle quadriceps sur le devant de votre cuisse ne fonctionne pas correctement. L'un des principaux objectifs de la thérapie ACL pré-opératoire est de rétablir la fonction et la force normales de votre muscle quadripode afin qu'il soutienne correctement votre genou.

Les exercices que votre PT peut prescrire pour améliorer la fonction quad peuvent inclure:

• Exercices de réglage en quad: Allongez-vous sur le dos et placez une petite serviette sous votre genou. Serrer vos quads en appuyant sur le dos de votre genou dans la serviette. Tenez pendant 5 secondes, puis détendez-vous.
• Courts arcs courts (SAQ) : Allongez-vous sur votre dos et placez une balle sous votre genou. Redressez votre genou complètement, en gardant le dos de votre genou contre la balle.
• Soulève la jambe droite : Serrez votre muscle quad sur le haut de votre cuisse, puis soulevez lentement votre jambe droite d'environ 12 à 15 pouces. Tenez pendant 2 secondes, puis abaissez lentement votre jambe.

Les exercices doivent être effectués dans un mouvement sans douleur; arrêtez tout exercice de quadriceps qui cause une douleur accrue au genou.

2 -

Amélioration de l'amplitude des mouvements du genou

La restauration de l'amplitude du mouvement du genou devrait être l'un de vos principaux objectifs avant la chirurgie du LCA. Si votre genou se plie et se redresse complètement avant la chirurgie, il est susceptible de récupérer rapidement le ROM complet après la chirurgie. Les exercices qui peuvent être faits peuvent inclure:

• Talonnettes: Allongez-vous sur votre dos et pliez lentement votre genou et glissez votre talon vers vos fesses.
• Suspendez-vous à l'extension du genou : Allongez-vous sur le ventre et accrochez votre jambe sur le bord d'un lit, permettant à votre genou de rester en position complètement redressée.
• Bicyclette stationnaire: Utilisez un vélo à la salle de gym ou à la clinique de physiothérapie pour faire plier et redresser doucement votre genou.

Assurez-vous de bouger votre genou avec contrôle et lentement et délibérément, et arrêtez l'exercice si vous ressentez de la douleur.

3 -

Renforcement des ischio-jambiers

Votre ACL aide à stabiliser votre genou en empêchant le glissement vers l'avant de votre tibia sous l'os de la cuisse. Vos ischio-jambiers, par la nature de leurs points d'attache derrière votre cuisse et votre genou, peuvent également contribuer à la stabilité de votre articulation du genou.

Votre physiothérapeute peut prescrire des exercices de renforcement des ischio-jambiers pendant votre pré-entraînement ACL. Les exercices peuvent inclure:

• Ensembles ischio-jambiers: Allongez-vous sur le dos avec le genou plié. Lentement, appuyez votre talon dans le sol, en resserrant vos ischio-jambiers que vous le faites. Maintenez la position serrée pendant 5 secondes, puis détendez-vous.
• Coudes de genoux couchés: Allongez-vous sur votre ventre et pliez lentement votre genou blessé, en utilisant vos ischio-jambiers sur le dos de votre cuisse.
• Boucles ischio-jambiers assis avec une bande de résistance: Obtenez une résistance, et asseyez-vous dans une chaise avec le groupe autour de la cheville de votre jambe blessée. L'autre extrémité peut être tenue par un ami ou attachée à une poignée de porte. Ensuite, pliez lentement votre genou, permettant à la bande de résistance d'offrir une résistance. Tenez votre genou plié pendant quelques secondes, puis revenez lentement à la position de départ.

Renforcer vos ischio-jambiers ne devrait pas causer de douleur; Si vous ressentez une douleur pendant l'exercice, arrêtez-la et vérifiez avec votre PT.

4 -

Renforcement des hanches

La recherche indique que vos hanches contrôlent la position de vos genoux quand vous marchez, courez et sautez. Garder vos hanches fortes, à savoir vos muscles du muscle fessier, peut aider à garder vos genoux dans la meilleure position possible pendant la course et le saut. Cela peut aider à minimiser le stress et la tension à travers le genou et le LCA.

Les exercices de renforcement de la hanche peuvent commencer avec des hausses de jambe droites, mais d'autres exercices que votre physiothérapeute peut prescrire dans le cadre de votre programme ACL pré-opératoire peuvent inclure:

• Promenades en bande latérale: Placez un élastique autour de vos chevilles et marchez lentement sur le côté de la pièce.
• Les randonneurs de la hanche: Tenez-vous debout avec une jambe sur un marchepied et l'autre jambe pend librement, puis abaissez lentement votre bassin, en vous assurant que les mouvements viennent de votre genou.
• Ponts à une jambe. Faites un exercice de bridge avec un genou plié et un genou droit et soulevé du sol.

En travaillant pour garder vos hanches fortes avant votre chirurgie ACL, vous pouvez être en mesure de maximiser la force de la hanche après votre chirurgie.

5 -

Équilibre et proprioception

La proprioception est un terme qui décrit la capacité de votre corps à comprendre où il se trouve dans votre environnement. Un bon équilibre et une proprioception sont essentiels pour garder les genoux dans l'alignement correct lors de la course et du saut, et cela peut aider à garder le stress et la tension de votre ACL. Travailler sur votre proprioception sera probablement une composante majeure de votre rééducation après la chirurgie, donc en faire une partie de votre pré-ACL peut être une bonne idée.

Votre physiothérapeute peut vous faire effectuer divers exercices d'équilibre et de proprioception pour vous aider à vous préparer à votre chirurgie du LCA. Ceux-ci peuvent inclure:

• Une seule jambe debout: tenez-vous simplement sur une jambe et essayez de maintenir votre équilibre pendant 30 à 60 secondes.
• Exercices BOSU: Utilisez une balle BOSU pour vous tenir sur votre dos afin de défier votre équilibre.
• Carte BAPS : Votre PT peut vous demander d'utiliser un appareil appelé carte BAPS pour contester votre proprioception et votre équilibre.
• L'exercice T-Stance: Tenez-vous sur une jambe avec votre autre jambe derrière vous. Tenir les deux bras sur le côté, comme une lettre "T", et se pencher lentement vers l'avant à la taille, en maintenant un équilibre stable.

Rappelez-vous, pour améliorer votre équilibre, vous devez défier votre équilibre. Cela peut être difficile pour un genou déficient en LCA avant la chirurgie, alors soyez prudent lorsque vous choisissez les exercices d'équilibre et de proprioception que vous faites. Votre physiothérapeute peut vous aider à déterminer les meilleurs exercices d'équilibre pour vous aider à préparer votre chirurgie du LCA.

6 -

Entraînement neuromusculaire

L'entraînement neuromusculaire consiste à effectuer des mouvements spécifiques conçus pour améliorer la façon dont votre corps bouge et répond aux diverses forces qui y sont placées. Après une rupture du LCA, la recherche montre que l'exécution d'exercices d'entraînement neuromusculaire peut aider à améliorer la fonction globale du genou et peut réduire le risque d'un problème futur du LCA.

Les exercices que votre physiothérapeute peut prescrire pour l'entraînement neuromusculaire peuvent comprendre:

• L' exercice de saut en chute libre : Tenez-vous debout sur un tabouret de 12 à 18 pouces et sautez, atterrissant avec les genoux pliés. Ensuite, sautez immédiatement le plus haut possible.
• Apprendre à sauter et à atterrir correctement : Pratique sauter et atterrir sur vos pieds à la largeur des épaules et vos genoux directement au-dessus de vos chevilles. Atterrissez doucement en pliant vos genoux lorsque vous descendez de votre saut.
• Sauter d'une seule jambe : Tenez-vous debout sur un pied et sautez en avant pour trois sauts. Assurez-vous d'atterrir avec votre genou légèrement plié et directement sur votre cheville et votre pied.

Ces mouvements et exercices sont difficiles, et ils peuvent être difficiles à effectuer avec votre genou déficient en ACL. La clé de ces exercices est de s'assurer que vos genoux sont dans le bon alignement lors de leur exécution. Assurez-vous de vérifier avec votre physiothérapeute pour être sûr que ce type de formation est bon pour vous et votre condition spécifique.

7 -

Mettre tous ensemble

Une entorse du ligament croisé antérieur peut être une blessure dévastatrice qui vous touche pendant des mois. Choisir de subir une intervention chirurgicale peut vous aider à rétablir le mouvement normal et la fonction du genou blessé.

S'engager dans une thérapie physique préopératoire lors de la préparation de votre chirurgie de réparation du LCA peut avoir des impacts positifs sur votre rétablissement global. Votre pré-accouchement doit se concentrer d'abord sur les bases, c'est-à-dire sur la restauration de l'amplitude normale du mouvement du genou et sur la force optimale du quadriceps et des ischio-jambiers. Une fois que votre genou bouge bien, l'ajout d'exercices d'équilibre et de proprioception avancés et d'entraînement neuromusculaire peut vous aider à vous sentir complètement prêt pour votre chirurgie du LCA.

La meilleure façon de comprendre ce qu'il faut faire lors de la préparation de votre chirurgie ACL est de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre physiothérapeute. Ils peuvent vous guider dans votre programme d'exercices et vous assurer que votre genou est prêt lorsque votre chirurgie de réparation du LCA arrive enfin. De cette façon, vous pouvez maximiser vos chances d'un rétablissement complet et rapide après la chirurgie.

> Sources:

> Failla, MJ, et al. La rééducation préopératoire étendue influence-t-elle les résultats 2 ans après la reconstruction du LCA? Une étude d'efficacité comparative entre les cohortes ACL de MOON et Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 Oct; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Effet de la pré-rééducation sur l'issue de la reconstruction du ligament croisé antérieur. AM J Sports Med. 2013 sept; 41 (9): 2117-27.