Quelle est l'histoire de la méthode rapide d'incitation à l'autisme?
Soma Mukhopadhyay est une mère indienne qui a développé une technique efficace pour enseigner et communiquer avec son fils autiste, Tito. Elle appelle cette technique la méthode d'incitation rapide, ou RPM. Tito, maintenant un adulte, est toujours profondément autiste , mais a également développé des talents en tant que poète, écrivain et enseignant. Comment fonctionne cette méthode? Vaut-il la peine d'essayer?
Comment RPM a été développé
En 2003, Soma Mukhopadhyay et son fils Tito ont été présentés sur CBS 60 Minutes II explorant son approche unique de la thérapie de l'autisme. En 2008, CNN a lancé un programme similaire. Appelé la méthode d'incitation rapide, elle impliquait un interrogatoire constant, rapide, stimulant et engageant, combiné à l'utilisation d'un tableau d'alphabet de faible technologie pour la communication orthographiée. Selon le spectacle (et à Soma) cette méthode a permis à Tito, pour la première fois, de communiquer réellement ses pensées et ses idées. Les experts théorisant sur le succès de Soma suggèrent que peut-être le rythme des interventions de Soma interfère avec l'autostimulation autiste et impose la focalisation sur le monde plus large.
Ce spectacle, et un autre sur PBS, a expliqué comment Portia Iversen a appris le travail de Soma et l'a contactée dans l'espoir que Soma pourrait aider le fils autiste d'Iversen, Dov. Iversen est l'épouse du producteur Jonathan Shestack; ensemble, le couple a fondé une fondation de recherche appelée Cure Autism Now (qui fait maintenant partie d'Autism Speaks).
Iversen sortit plus tard un livre intitulé Strange Son , qui décrit les techniques de Soma et déclare que RPM et «pointant» (à un tableau d'orthographe) ont permis à Dov de commencer à communiquer pour la première fois dans des phrases intellectuelles complexes.
Depuis la publication de Strange Son , Soma et Portia se sont séparés, mais RPM a gagné en popularité à la suite de l'organisation de Soma (Aider l'autisme par l'apprentissage et la sensibilisation, ou HALO) et du site Web de Portia.
Réclamations faites pour le succès de RPM en aidant les personnes autistes à communiquer
Soma dit que son travail avec des clients dans son bureau d'Austin, au Texas, leur permet de s'autoréglementer, faire leurs propres choix parmi les options, et même communiquer lorsque vous êtes invité à le faire en utilisant le tableau de l'alphabet. Soma offre maintenant des programmes pour les parents et des formations.
Le processus, selon le site Web de Halo:
... utilise un paradigme «Teach-Ask» pour obtenir des réponses à travers des invites verbales, auditives, visuelles et / ou tactiles intensives. Le RPM suppose une compétence pour accroître l'intérêt, la confiance et l'estime de soi des élèves. L'incitation rivalise avec le comportement d'auto-stimulation de chaque élève et est conçue pour aider les élèves à initier une réponse. Les réponses des élèves évoluent à partir de la collecte des réponses, du pointage, de la dactylographie et de l'écriture, ce qui révèle la compréhension des élèves, leurs aptitudes scolaires et, éventuellement, leurs compétences de conversation. RPM est une approche low-tech dans laquelle il faut seulement un instructeur, un étudiant, un papier et un crayon. Mais la science derrière comment et pourquoi cela fonctionne pour certaines personnes est beaucoup plus complexe.
RPM est-il vraiment efficace?
Il y a peu de recherches qui suggèrent que le RPM est une technique particulièrement efficace pour enseigner aux personnes autistes.
Il y a, cependant, de nombreuses anecdotes de succès, dont beaucoup sont affichées sur le site Web de Halo.
D'un autre côté, de nombreux experts ont observé que RPM est étrangement similaire à Facilitated Communication , une méthode désormais démystifiée par laquelle les personnes autistes sévères semblaient «communiquer» à l'aide d'un clavier. On a découvert plus tard qu'au moins une partie de la «communication facilitée» observée était en fait un cas de «thérapeute» guidant les mains de l'individu autiste.
Une étude ultérieure, menée en 2012, a observé des comportements associés au RPM. Bien que cette étude suggère que les comportements pourraient être compatibles avec l'apprentissage et la communication, plusieurs chercheurs bien établis constatent des lacunes dans l'étude elle-même.
En outre, les chercheurs incluent également cette mise en garde dans leur document:
Nous reportons, pour l'instant, la question cruciale de savoir si les communications produites pendant la thérapie RPM sont authentiques. Notre objectif dans cette étude préliminaire, basée sur des cas, est seulement de tester les effets comportementaux qui seraient compatibles avec la stratégie et le mécanisme revendiqués par RPM: y a-t-il une vraisemblance dans les rapports anecdotiques de RPM? Si les effets mesurés sont compatibles avec les mécanismes revendiqués, la question de savoir si, pour qui et dans quelles circonstances RPM produit des communications valides serait le sujet approprié d'une future étude séparée et plus vaste.
En 2014, le Département de l'autisme des services de santé du Wisconsin et d'autres personnes ayant une déficience intellectuelle ont déclaré pour la deuxième fois que la recherche était insuffisante pour soutenir la thérapie. Seuls deux articles portant sur le MPR ont été publiés et: «Aucun de ces articles n'était une étude empirique sur l'efficacité de l'aide rapide.
Devriez-vous essayer RPM?
RPM et pointage ne comportent aucun risque physique. D'un autre côté, ils ne sont pas soutenus par une recherche appropriée. En outre, il semble étonnamment facile d'obtenir des résultats positifs basés non sur une communication légitime mais sur les attentes des thérapeutes et des parents.
En raison d'une pénurie de recherche, les parents qui se rendent à Austin pour les services de Soma le font sur la base de preuves anecdotiques et d'espoir - et à des coûts considérables. Il est toutefois possible de démarrer RPM et de «pointer» seul, en travaillant à partir de manuels, de vidéos et d'instructions fournies sur le site Web de HALO.
Un mot de
La seule façon de savoir si une thérapie fonctionne est de commencer par une base de référence, de définir des objectifs et de consigner soigneusement les procédures et les résultats. Que vous essayiez le RPM ou une autre thérapie, assurez-vous de travailler avec le thérapeute de votre enfant pour:
- Évaluez le statut actuel de votre enfant par rapport à la thérapie. Par exemple, si la thérapie est supposée aider votre enfant à communiquer, quelles sont ses capacités de communication à l'heure actuelle? Peut-il utiliser des mots parlés? Combien? Comment est-ce approprié? Peut-il taper? Utilise-t-il la dactylographie pour communiquer et, dans l'affirmative, à quel point? Idéalement, vous voudrez pouvoir comparer la progression de votre enfant à une norme numérique (x essais sur y, X% du temps, x nombre de mots, etc.).
- Établissez des objectifs clairs avec le thérapeute. Qu'espère-t-elle exactement accomplir avec votre enfant, et qu'est-ce qu'elle pense être un objectif raisonnable dans un laps de temps donné? Par exemple: utilisez trois nouveaux mots de manière appropriée dans un délai de six semaines ou utilisez une cuillère correctement dans cinq essais sur six.
- Comparez les résultats réels aux critères et objectifs. Il est facile pour un thérapeute de vous dire "regardez, Johnny est maintenant beaucoup plus engagé et communicatif!" Mais est-il vraiment? Ou était-il aussi engagé il y a un mois? Pour le savoir, vous et / ou votre thérapeute devrez évaluer les capacités de Johnny une seconde fois, puis comparer les résultats à votre évaluation initiale et aux objectifs que vous avez fixés.
> Ressources:
> Chen, GM, Yoder, KJ, Ganzel, BL, Goodwin, MS et Belmonte, MK (2012). Exploiter les comportements répétitifs pour attirer l'attention et apprendre dans une nouvelle thérapie pour l'autisme: une analyse exploratoire. Frontiers in Psychology , 3 , 12. http://doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00012
> Elliot, James. La bataille sur une méthode controversée pour la communication sur l'autisme. L'Atlantique. 20 juillet 2016.
> Lang, Russell. La seule étude qui étudie la méthode d'incitation rapide présente de sérieuses lacunes méthodologiques, mais les données suggèrent que le résultat le plus probable est une dépendance rapide. Évaluation des communications fondées sur des données probantes et intervention. Vol. 8, numéro 1, 2014.
> Aider l'autisme par l'apprentissage et la sensibilisation (HALO)