Vous avez blessé votre genou en faisant du sport, et vous avez rendu visite à votre chirurgien orthopédique qui vous a prescrit une IRM du genou. Les résultats reviennent: déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) , et votre médecin recommande une intervention chirurgicale pour le réparer. Que devriez-vous faire pour vous préparer à la chirurgie? Pour un, vous devriez aller voir votre physiothérapeute pour une thérapie ACL pré-opératoire.
La recherche indique que la physiothérapie préopératoire-PT avant que vous ayez une réparation ACL-peut aider à améliorer les résultats fonctionnels globaux après votre chirurgie ACL.
Physiothérapie pour les entorses du LCA
Votre ACL aide à soutenir votre genou en empêchant le glissement vers l'avant de votre tibia sous votre cuisse. Une entorse du LCA peut se produire lorsque vous tordez votre genou soudainement, habituellement pendant que votre pied est planté sur le sol. Cela peut arriver lorsque vous coupez et courez rapidement ou lorsque vous sautez et atterrissez.
Les signes et les symptômes d'une entorse du LCA peuvent inclure:
- Douleur au genou
- Gonflement dans votre genou
- Difficulté à se pencher ou à redresser complètement son genou
- Sentiment d'instabilité du genou
Si vous soupçonnez une rupture du LCA, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et élaborer une stratégie de traitement adaptée à votre état. Votre médecin peut effectuer des tests spéciaux pour voir si votre LCA est déchiré , et une IRM peut être utilisée pour confirmer le diagnostic suspecté. Le traitement d'une déchirure du LCA peut être conservateur, consistant en une thérapie physique et de l'exercice, ou il peut être plus invasive, consistant en une réparation chirurgicale de votre ligament croisé antérieur.
Pas tout le monde qui a une déchirure du LCA nécessite une intervention chirurgicale. Beaucoup de gens sont capables de fonctionner pleinement avec un ACL déchiré; le ligament guérit simplement et votre gamme de mouvement de genou (ROM) et la force de jambe retournent complètement. Le problème est que les activités de haute intensité et les sports peuvent devenir difficiles, surtout si le sport vous oblige à sauter et à atterrir ou à s'engager à couper et à changer de direction rapidement pendant la course.
Dans ces cas, votre genou déficient en ACL peut ne pas être capable de gérer les forces qui lui sont imposées lorsqu'il participe à ces activités. Les personnes qui souhaitent retourner à des sports de haut niveau peuvent choisir de subir une réparation chirurgicale de leur LCA. Votre médecin peut vous aider à choisir le meilleur traitement pour vous.
Composantes d'un programme ACL Pre-Op PT
Si vous avez une déchirure du LCA et que vous faites face à une intervention chirurgicale, vous devriez demander à votre médecin si vous pouvez participer à un programme de physiothérapie préopératoire. Votre physiothérapeute peut évaluer votre état et vous prescrire les bons exercices pour vous aider à améliorer votre ROM, votre force et votre mobilité globale avant la chirurgie.
Les composantes d'un programme de pré-entraînement en physiothérapie avant la chirurgie du LCA peuvent inclure:
- Exercices pour améliorer le genou ROM
- Exercices pour améliorer la force des quadriceps et des ischio-jambiers
- Équilibre et exercices de proprioception
- Stimulation électrique neuromusculaire (NMES) pour améliorer la fonction du quadriceps
- Traitements pour contrôler le gonflement des articulations du genou
- Entraînement neuromusculaire , qui comprend apprendre à sauter et atterrir correctement et à stabiliser votre genou tout en participant à des sports et des activités de haut niveau.
L'objectif principal de l'ACL PT pré-opératoire est de restaurer la force maximale et la stabilité du genou, de sorte que vous soyez prêt à subir une chirurgie réparatrice du LCA et que vous obteniez les meilleurs résultats possibles.
Mais la thérapie pré-opératoire en vaut-elle la peine?
Que montre la recherche?
Lorsque vous envisagez une thérapie physique avant la chirurgie du LCA, vous devriez avoir une compréhension de base de ce que la recherche publiée indique. Il peut aider à guider votre processus de prise de décision lorsque vous décidez d'assister à un PT préopératoire ou non.
Une étude publiée dans le American Journal of Sports Medicine a examiné les effets à long terme et les résultats fonctionnels des patients qui ont subi une réadaptation ACL pré-opératoire et ceux qui n'ont pas assisté PT avant leur chirurgie de réparation ACL. Les chercheurs ont constaté que les patients qui ont participé à une thérapie physique avant leur chirurgie ACL avaient un meilleur retour au taux de sport et des scores améliorés sur les mesures spécifiques des résultats du genou.
Ces avantages ont duré plus de 2 ans après la chirurgie. Les patients qui ont participé à la réadaptation ACL pré-opératoire, ou prehab, ont eu de meilleurs résultats fonctionnels avec leur genou. Autrement dit, deux ans après la chirurgie, les patients qui ont subi un TP avant une chirurgie du LCA se sont mieux portés que ceux qui n'ont pas participé à la physiothérapie préopératoire.
Une autre étude a révélé que les patients qui ont participé à la thérapie physique préopératoire avaient de meilleurs résultats de test de saut de jambe unique 12 semaines après leur chirurgie de réparation du LCA. Le test de saut de jambe unique est un outil reconnu pour mesurer la capacité d'un athlète à revenir au sport après une chirurgie du LCA. Les patients qui ont participé à l'étude ont également obtenu de meilleurs scores sur les mesures des résultats du genou par rapport aux patients qui n'ont pas participé à la PT préopératoire.
Ces études peuvent vous amener à conclure que de plus grands avantages peuvent être obtenus si l'on participe à une thérapie physique avant de subir une intervention chirurgicale pour un LCA déchiré.
Mettre tous ensemble
Pourquoi envisageriez-vous une physiothérapie préopératoire avant une chirurgie du LCA? Votre genou ne va-t-il pas souffrir d'enflure, de douleur et de perte de mobilité à la suite de la chirurgie? Est-ce que tous les gains pré-opératoires seront perdus après l'opération?
Peut-être. Mais la recherche montre que le travail sur votre genou ROM, la force et le contrôle neuromusculaire avant la chirurgie donne des résultats positifs à long terme. Prendre le temps de maximiser votre mobilité du genou avant votre chirurgie peut éventuellement conduire à de meilleurs résultats après votre chirurgie. Rappelez-vous que tout le monde est différent et que les blessures et les besoins de chacun sont différents. Comprendre les avantages possibles de PT pré-op avant votre chirurgie ACL peut vous aider à faire le meilleur choix pour votre condition spécifique.
Si vous avez déchiré votre LCA dans votre genou, vous devriez consulter votre médecin pour établir un plan de soins qui vous convient. Certaines personnes n'ont pas besoin de chirurgie pour leur LCA déchiré. D'autres personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale, suivie d'une réadaptation post-opératoire du LCA, afin de maximiser leur mobilité fonctionnelle après leur blessure.
S'engager dans un programme de thérapie physique qui met l'accent sur l'amélioration de la mobilité du genou et le contrôle musculaire peut avoir des avantages qui durent dans la période post-opératoire. C'est une bonne idée de parler à votre médecin ou chirurgien et demandez si la thérapie physique préopératoire pour votre rupture du LCA est la bonne ligne de conduite pour votre condition spécifique.
> Sources:
> Failla, MJ, et al. La rééducation préopératoire étendue influence-t-elle les résultats 2 ans après la reconstruction du LCA? Une étude d'efficacité comparative entre les cohortes ACL de MOON et Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 Oct; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Effet de la pré-rééducation sur l'issue de la reconstruction du ligament croisé antérieur. AM J Sports Med. 2013 sept; 41 (9): 2117-27.