Si vous souffrez de douleurs au genou, votre kinésithérapeute ou votre médecin peut effectuer des tests spéciaux au genou pour déterminer si une entorse du ligament peut causer votre problème. Les tests spéciaux du genou mettent l'accent sur divers ligaments du genou, évaluant leur intégrité afin de guider votre diagnostic de douleur au genou et, en fin de compte, votre traitement.
L'articulation du genou est stabilisée par quatre ligaments importants . Ce sont le ligament croisé antérieur, le ligament croisé postérieur, le ligament collatéral médial et le ligament collatéral latéral.
Chaque ligament séparé empêche le mouvement excessif du genou. Le ligament croisé antérieur empêche le glissement antérieur excessif de votre tibia sous votre os de la cuisse. Le ligament croisé postérieur empêche le mouvement postérieur excessif de votre tibia au-dessous de votre fémur. Votre ligament collatéral médial prévient l'abduction excessive du tibia et protège une force excessive venant de l'extérieur de votre genou. Votre ligament collatéral latéral empêche une adduction excessive du tibia et protège contre une force excessive provenant de l'intérieur du genou.
Quand il est endommagé, votre genou devient instable dans la direction où le ligament blessé s'est stabilisé. Si vous soupçonnez que vous avez endommagé un ligament du genou, vous devez consulter votre médecin pour obtenir une image précise de votre état et commencer le bon traitement. Vous pouvez bénéficier d'une visite avec un physiothérapeute pour évaluer votre genou. Il ou elle peut effectuer des tests spéciaux au genou pour vérifier l'intégrité de vos ligaments du genou.
Il y a quatre tests spéciaux chacun pour évaluer les quatre ligaments de votre genou. Apprenez les noms de ces tests, les ligaments qu'ils évaluent, et comment les exécuter. Rappelez-vous, si vous avez un problème au genou, vérifiez auprès de votre médecin avant d'effectuer ces tests spéciaux de genou.
Test de tiroir antérieur
Le test du tiroir antérieur est utilisé pour évaluer l'intégrité de votre ligament croisé antérieur (LCA). Ce ligament empêche le glissement vers l'avant de votre tibia sous l'os de la cuisse.
Le test est effectué en vous allongeant sur le dos, le genou plié. Une autre personne saisit votre tibia juste derrière votre genou et tire doucement vers l'avant. Un mouvement excessif de votre tibia sous votre fémur indique un test positif et une rupture du LCA peut être suspectée.
Test de tiroir postérieur
Le test du tiroir postérieur évalue le ligament croisé postérieur (PCL). Ce ligament empêche votre tibia de glisser vers l'arrière sous l'os de la cuisse. Pour effectuer ce test, placez le genou en quatre-vingt-dix degrés de flexion avec le patient couché sur le dos et le pied stabilisé sur la table. Saisir l'aspect antérieur du tibia sur la tubérosité tibiale et pousser vers l'avant (en déplaçant le tibia postérieurement) avec une force constante. Si le tibia se déplace vers l'arrière plus que la normale (comparez avec la jambe non lésée), le test est positif. Ceci indique une possible déchirure ou blessure du ligament croisé postérieur.
Test de stress Valgus
Le test de valgus ou d'abduction évalue le ligament collatéral médian (MCL). Pour effectuer ce test, placez le genou à trente degrés de flexion. Tout en stabilisant le genou, appuyez fermement contre la partie extérieure du genou tout en maintenant la cheville stable. Si les fentes du genou sur la partie interne de l'articulation sont supérieures à la normale (comparez avec la jambe non lésée), le test est positif. Ceci est indicatif d'une déchirure du ligament collatéral médial.
Souvent, un "clonc" sera ressenti lors de l'épreuve de stress valgus si le ligament collatéral médial est blessé.
Test de stress Varus
Le varus ou test d'effort d'adduction évalue le ligament collatéral latéral (LCL). Pour effectuer ce test, placez le genou à trente degrés de flexion. Tout en stabilisant le genou, ajouter la cheville. Si l'adduction de l'articulation du genou est supérieure à la normale (comparez avec la jambe non lésée), le test est positif. Vous devriez remarquer un écart sur le côté externe de l'articulation du genou. Plusieurs fois, un "clonc" se fera sentir si le ligament collatéral latéral est blessé ou déchiré. Ceci est révélateur d'une déchirure du ligament collatéral latéral.
Si votre physiothérapeute trouve que l'un de ces tests est positif pour une possible déchirure ligamentaire, vous pouvez toujours commencer le traitement, mais votre thérapeute peut vous recommander d'avoir une IRM pour confirmer une entorse. Les entorses sévères du ligament du genou peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais la recherche suggère également que la physiothérapie préopératoire peut offrir des avantages positifs.
Si vous avez subi une blessure au genou, vous pourriez bénéficier d'une physiothérapie pour vous aider à retrouver une mobilité normale dans l'articulation. Votre PT peut effectuer des tests spéciaux au genou pour évaluer les ligaments autour de votre genou. Si votre PT soupçonne une déchirure ligamentaire importante autour de votre genou, il ou elle peut vous recommander de consulter un chirurgien orthopédique pour évaluer pleinement votre état.
> Sources:
> Failla, MJ, et al. La rééducation préopératoire étendue influence-t-elle les résultats 2 ans après la reconstruction du LCA? Une étude d'efficacité comparative entre les cohortes ACL de MOON et Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 Oct; 44 (10): 2608-2614.
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Edité par Brett Sears, PT.