L'infection de l'articulation du genou est une complication grave mais rare de la chirurgie du LCA
L'un des problèmes potentiels qui peuvent survenir au moment de la chirurgie ACL est une infection de la greffe ACL. Le traitement chirurgical d'une déchirure du LCA implique le placement d'un nouveau ligament , suivi de plusieurs mois de rééducation .
L'infection après une chirurgie de reconstruction du LCA est une complication rare. Les études évaluent le risque de développer une infection articulaire, appelée une septicémie , après une chirurgie de reconstruction du LCA sont inférieures à 1% (0,3% dans la plus grande étude).
Le ligament croisé antérieur , ou ACL, est l'un des quatre principaux ligaments du genou. Le LCA est essentiel à la stabilité du genou, et les personnes qui se blessent au LCA se plaignent souvent de symptômes de genoux qui se détachent de leur genou. Par conséquent, de nombreux patients qui subissent une lésion du LCA optent pour un traitement chirurgical pour cette lésion.
Causes de l'infection après une chirurgie du LCA
Les infections se produisent lorsque les bactéries sont capables de se développer dans votre corps. Votre système immunitaire peut combattre les infections quand elles sont petites, mais certaines infections peuvent être trop sévères pour que votre système immunitaire puisse les éradiquer adéquatement.
Les infections sont une préoccupation après une chirurgie du LCA pour deux raisons:
- Les articulations sont sensibles à l'infection: Les articulations sont des espaces occupés par un fluide qui a peu de défenses immunitaires. Par conséquent, lorsque les infections pénètrent dans un joint, le corps a une défense limitée contre l'infection. La chirurgie est nécessaire pour nettoyer l'articulation pour le traitement de l'infection.
- Les prothèses du LCA ne sont pas irriguées: la greffe utilisée pour la chirurgie du LCA a une perturbation de l'irrigation sanguine normale; ceci est vrai pour les deux greffes prélevées sur votre propre corps ou les greffes données par un cadavre. La greffe n'a pas de sang, et donc les antibiotiques n'ont aucun moyen d'atteindre le tissu de la greffe.
L'approvisionnement en sang est essentiel pour lutter contre les infections, car la circulation sanguine porte des défenses immunitaires et des antibiotiques.
C'est un problème avec les infections dans les articulations ou les infections des greffes. Après la chirurgie ACL, les infections ont la capacité de prospérer parce que vous avez peu de défenses immunitaires dans une articulation et pas d'approvisionnement en sang à la greffe ACL.
Traitement des infections après une chirurgie du LCA
Les infections articulaires après chirurgie ACL sont traitées par chirurgie et antibiotiques. Un traitement chirurgical est nécessaire pour nettoyer l'articulation des bactéries, et les antibiotiques sont destinés à prévenir une récurrence de l'infection.
Lorsque l'infection est découverte au début, une intervention chirurgicale pour nettoyer l'articulation peut être suffisante pour le traitement. Cependant, lorsque l'infection a été présente plus longtemps, l'ensemble de la greffe ACL peut avoir besoin d'être retiré afin de nettoyer l'infection.
Lorsque cette étape plus agressive est nécessaire, le greffon ACL est retiré, l'infection est éradiquée et plusieurs mois plus tard, une nouvelle chirurgie de reconstruction du LCA est réalisée. Décider quand la greffe peut être retenue dépend de l'apparence de la greffe ACL au moment de la chirurgie, et de la réponse au traitement. Si plusieurs chirurgies sont réalisées sans amélioration de l'infection, la greffe devra probablement être retirée.
Pouvez-vous éviter les infections du LCA?
Oui et non. Nous savons qu'il y a des mesures qui peuvent être prises pour minimiser le risque d'infection, mais nous n'avons pas trouvé de moyen de rendre le risque d'infection de 0%.
Les mesures qui peuvent être prises incluent assurer la procédure stérile dans la salle d'opération d'hôpital, en donnant des antibiotiques au moment de la chirurgie, et la stérilisation appropriée du genou affecté. Demandez à votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour vous assurer que vous avez le moins de chances de développer une infection.
Sources:
Burks RT, et al. "Traitement des Infections du ligament croisé antérieur postopératoire avec enlèvement de greffe et réimplantation précoce" Am. J. Sports Med., Mai 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "L'arthrite septique du genou après la chirurgie du ligament croisé antérieur: un régime de traitement adapté au stade" Am. J. Sports Med., Juil. 2007; 35: 1064 - 1069.
Williams RJ, et al. "L'arthrite septique après la reconstruction du ligament croisé antérieur arthroscopique: Diagnostic et gestion" Am. J. Sports Med., Mars 1997; 25: 261 - 267.