Les déchirures du LCA sont une blessure courante au genou qui oblige souvent les patients à subir une intervention chirurgicale pour reconstruire le ligament déchiré. Certains patients ont de la difficulté à subir une chirurgie de reconstruction du LCA parce qu'il y a des risques possibles de chirurgie. Renseignez-vous sur certaines des complications courantes de la chirurgie ACL et comment vous pouvez assurer le meilleur résultat possible.
Douleur au genou antérieur
La complication la plus courante de la chirurgie du LCA est la douleur autour de la rotule .
Cette complication est plus élevée chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale avec une greffe de tendon patellaire, car ces patients ont de l'os retiré de la rotule dans le cadre de cette intervention chirurgicale. Ces patients peuvent même avoir des complications, y compris une fracture patellaire et une déchirure du tendon patellaire , bien que ces cas soient très rares. Cependant, tous les patients, même ceux qui ont des greffes de cuisse ou des greffes de donneur, peuvent également avoir des symptômes de douleur au genou antérieur.
On pense que la douleur antérieure typique du genou est le résultat d'une modification de la mécanique de l'articulation et peut souvent être surmontée par une thérapie physique poussée. L'adhésion aux protocoles de réadaptation postopératoires est importante pour les athlètes afin de s'assurer que leur genou s'améliore.
Infection après une chirurgie du LCA
L'infection est une complication rare, mais peut être grave lorsqu'elle survient. Lorsque l'infection est à l'intérieur de l'articulation du genou, on s'inquiète de l' infection du greffon ACL . Votre corps ne peut pas combattre efficacement l'infection sur la greffe, et parfois la greffe doit être enlevée afin de guérir l'infection.
Prendre des mesures pour éviter l'infection comprennent suivre les instructions spécifiques de votre chirurgien avant et après la chirurgie. De nombreux chirurgiens recommandent de nettoyer le genou avec du savon antibactérien avant la chirurgie, et il est important de suivre les instructions de bandage spécifiques après la chirurgie. Si vous présentez des signes d'infection, y compris de la fièvre, des frissons, une augmentation de l'enflure des genoux ou de la douleur, informez votre chirurgien le plus tôt possible.
Re-rupture de la greffe ACL
La répétition de la rupture de la greffe ACL est également rare, mais se produit. Chaque fois qu'il y a une nouvelle rupture de la greffe, votre chirurgien doit évaluer soigneusement les éventuelles défaillances techniques de la première intervention chirurgicale. Les problèmes possibles pouvant entraîner une nouvelle rupture du LCA comprennent un positionnement sous-optimal de la greffe, une tension inadéquate sur la greffe ou une défaillance de la fixation de la greffe.
Les greffes ACL sont très fortes. En fait, le tissu d'autogreffe (tissu du tendon patellaire ou du tendon ischio-jambier) est plus fort que votre propre LCA. L'échec de ces greffes est souvent le résultat de l'un de ces problèmes. D'autre part, le tissu d'allogreffe (tissu du donneur) n'est pas aussi fort et on sait que les taux de réarrachement sont plus élevés avec ce type de greffe. C'est pourquoi les athlètes les plus exigeants choisissent souvent leur propre tissu, même si la réadaptation peut être plus difficile.
Raideur ( Arthrofibrose )
La rigidité après une chirurgie du LCA est fréquemment rencontrée. Heureusement, la plupart des patients présentant une raideur peuvent traiter cette complication avec une réadaptation agressive. Alors que la plupart des cas de raideur peuvent être traités avec la rééducation, une exception est appelée une lésion de cyclope. Une lésion de cyclope se produit lorsqu'une boule de tissu cicatriciel se forme à l'avant du genou, ce qui rend impossible l'alignement complet du genou après une chirurgie du LCA.
Une chirurgie arthroscopique pour nettoyer ce tissu cicatriciel est souvent nécessaire pour les patients avec une lésion cyclope.
L'étape la plus critique pour éviter la raideur est de faire bouger le genou rapidement après une chirurgie du LCA. Dans le passé, les médecins utilisaient des machines spécialisées pour plier le genou, appelées machines CPM , bien qu'il n'ait pas été démontré que celles-ci conduisaient à une amélioration à long terme. Beaucoup de chirurgiens deviennent plus agressifs avec la désintoxication précoce, et évitent les accolades après la chirurgie , afin de faire bouger le genou rapidement.
Sources:
Getelman MH et Friedman MJ «Révision de la chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur» J Am Acad Orthop Surg Mai 1999 vol. 7 non 3 189-198.
Schulz AP, et al. "L'arthrite septique du genou après la chirurgie du ligament croisé antérieur: un régime de traitement adapté au stade" Am. J. Sports Med., Juil. 2007; 35: 1064 - 1069.
Magit D, et al. "Arthrofibrose du genou" J Am Acad Orthop Surg Novembre 2007; 15: 682-694.