RCP «mains-seulement» recommandé pour l'arrêt cardiaque
La réanimation cardiorespiratoire (RCR) est l'un des fondements des soins médicaux d'urgence. C'est une formation obligatoire pour presque tous les fournisseurs de soins médicaux d'urgence aux États-Unis et est largement enseignée au public dans le cadre de l'enseignement secondaire.
En 2017, tous les États américains sauf 12 (Alaska, Californie, Colorado, Floride, Hawaï, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana et Wyoming) exigent que les élèves apprennent la RCR avant d'obtenir leur diplôme d'études secondaires.
Lorsqu'elle est effectuée correctement, la RCR peut doubler ou tripler les chances de survie d'une personne, selon les statistiques de l'American Heart Association (AHA). Cependant, ces dernières années, une facette de la réanimation cardio-respiratoire, connue sous le nom de respiration artificielle (ou de réanimation par le bouche-à-bouche ), a été critiquée par ceux qui croient qu'elle peut parfois faire plus de mal que de bien.
Contexte
Depuis son introduction dans les années 1960, le CFCP a connu plusieurs incarnations . Aujourd'hui, la plupart des gens l'associent à deux pratiques: le bouche-à-bouche et la compression thoracique, qui sont parfois pratiquées en tandem sur des personnes en arrêt cardiaque .
Des deux pratiques, le bouche-à-bouche a été introduit en premier. C'était la méthode standard pour faire revivre les victimes de noyade bien avant l'avènement de la réanimation cardio-pulmonaire et elle est restée une partie intégrante de la pratique depuis.
Cependant, la combinaison des deux n'a pas été sans défis à la fois dans la façon dont ils sont effectués et à quel point ils sont efficaces dans l'amélioration de la survie.
Complications dans la formation traditionnelle de RCR
L'un des principaux obstacles à l'enseignement de la réanimation cardio-pulmonaire est de faire en sorte que le rapport entre les insufflations de respiration et la compression thoracique soit correct. Cela est particulièrement vrai si une personne effectue les deux tâches. Il faut qu'une personne non seulement effectue mais se souvienne de chaque étape du processus dans le bon ordre pour obtenir les meilleurs résultats.
Avant l'introduction de nouvelles directives , les étapes suivantes seraient demandées au sauveteur:
- Déterminez si la victime respire.
- Vérifiez une impulsion pour voir si le cœur bat.
- Effacer la bouche de la victime de toute obstruction.
- Donnez à la victime 15 compressions thoraciques.
- Pincez les narines de la victime et donnez deux insufflations de secours.
- Poursuivre en donnant 15 compressions thoraciques suivies de deux insufflations de secours jusqu'à l'arrivée de l'aide d'urgence.
Toutes ces étapes combinées ont rendu la RCP difficile à retenir dans des situations de stress élevé. Même avec deux sauveteurs, se rappeler comment prendre le pouls , où comprimer la poitrine ou comment faire du bouche-à-bouche pourrait être difficile et augmenter le risque global d'erreur.
La recherche conduit à des changements dans les lignes directrices
À la lumière des preuves croissantes à l'appui de la compression thoracique, le Comité sur les soins cardiaques d'urgence de l'AHA a apporté d'importantes modifications aux lignes directrices sur la réanimation cardiorespiratoire en 2005. Parmi celles-ci, le comité recommandait de faire plus de compressions. pour une impulsion avant de commencer la RCR.
Les changements ont été initialement rencontrés avec des critiques sévères par beaucoup dans les services médicaux d'urgence (SME) qui ont considéré le bouche-à-bouche central à la pratique de CPR.
Même les défibrillateurs électriques ont reçu un rôle moindre dans les lignes directrices, car la compression thoracique occupait le devant de la scène en tant que technique la plus susceptible de sauver des vies.
Malgré le tollé initial, les recommandations de l'AHA ont été soutenues par de nombreuses études qui ont démontré que la compression thoracique effectuée seule augmentait les chances de survie d'une personne comparativement à la combinaison de la respiration de compression et de sauvetage.
En 2010, une étude randomisée appelée Dispatchcher Assisted Resuscitation Trial (DART) a comparé les deux pratiques sur des sites EMS dans l'état de Washington et à Londres. Ce que les chercheurs ont trouvé, c'est que dans les cas où un spectateur pratiquait la RCR, les victimes ayant eu des compressions thoraciques seules avaient 39% de chances de survie en plus par rapport à celles qui recevaient à la fois la compression et le bouche-à-bouche.
Cette étude et d'autres études ont conclu en grande partie que les avantages du bouche-à-bouche dans les cas d'urgences occasionnelles restent au mieux discutables.
Lignes directrices actuelles
Bien que la preuve n'efface pas entièrement la valeur du CPR traditionnel (ou a arrêté son enseignement dans les écoles publiques), une forme modifiée de CPR a depuis été introduite pour simplifier le processus.
Surnommée RCP «mains-libres» , la pratique révisée est conçue pour donner plus de confiance aux personnes qui doivent effectuer des efforts vitaux chez les personnes souffrant d'un arrêt cardiaque. La procédure simplifiée ne comporte que deux étapes:
- Appelez le 911 si un adolescent ou un adulte s'effondre soudainement.
- Poussez fort et vite au centre de la poitrine au rythme d'une chanson de 100 à 120 battements par minute, comme "Staying Alive" des Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé ou "Walk the Line" par Johnny Cash.
En gardant la pratique simple, la probabilité d'erreur est réduite sans réduire les chances de survie d'une personne.
Il est important de noter, cependant, que l'AHA recommande toujours la RCR traditionnelle pour les nourrissons et les enfants ainsi que les victimes de noyade, de surdose de drogue, ou les personnes qui se sont effondrées en raison de problèmes respiratoires.
> Sources:
> American Heart Association (AHA). "Feuillet d'information sur la RCR des mains seulement 2017". Dallas, Texas; publié en octobre 2017.
> AHA. "Carte de la RCR dans les écoles". Mis à jour le 20 février 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "RCR avec la compression de poitrine seule ou avec la respiration de délivrance." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.