Votre sang est responsable du transport de l'oxygène vers vos organes et autres tissus. Cependant, parfois la nuit, il ne transporte pas autant d'oxygène que d'habitude. Ce problème est appelé désaturation nocturne transitoire, qui en termes simples signifie une baisse temporaire des niveaux d'oxygène de votre sang à partir de leurs niveaux normaux de jour (la « saturation en oxygène » est le niveau d'oxygène que transporte votre sang).
La désaturation nocturne transitoire est un problème fréquent chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique - elle peut toucher jusqu'à 38% des personnes atteintes de MPOC .
Facteurs de risque
Les personnes en bonne santé ayant une fonction pulmonaire normale ont habituellement des niveaux de saturation en oxygène compris entre 95% et 100%. Cela signifie que leurs globules rouges fonctionnent à proximité ou à pleine capacité de transport d'oxygène.
Les personnes atteintes de MPOC ont tendance à avoir des niveaux de saturation en oxygène inférieurs à la normale. Certaines études ont conclu que les niveaux de saturation en oxygène de jour inférieurs ou égaux à 93% peuvent prédire un risque plus élevé de désaturation nocturne transitoire chez les personnes atteintes de BPCO stable.
Plus précisément, pour qu'une personne soit diagnostiquée avec une désaturation nocturne transitoire, son niveau de saturation en oxygène pendant la journée doit baisser de plus de 4% par rapport à son niveau normal pendant au moins cinq minutes pendant son sommeil.
Causes
La désaturation nocturne transitoire peut se produire lorsque votre respiration ralentit pendant le sommeil.
Ceci est connu comme hypoventilation .
L'hypoventilation peut entraîner des altérations des gaz sanguins artériels tels que l' hypercapnie (trop de dioxyde de carbone) et l' hypoxémie (trop peu d'oxygène) chez les patients atteints de MPOC, en particulier pendant le sommeil paradoxal. Ces altérations peuvent entraîner une augmentation des épisodes d'excitation et de perturbation du sommeil, une hypertension pulmonaire et un taux de mortalité plus élevé.
De plus, avoir d'autres troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil peut encore augmenter les problèmes et les symptômes associés à la désaturation nocturne transitoire.
La désaturation nocturne transitoire peut également se produire en raison de ce qu'on appelle un déséquilibre ventilation / perfusion , ce qui signifie que le moment de votre respiration est incompatible avec le moment où votre sang circule dans vos poumons. Ceci est un autre problème commun chez les patients atteints de BPCO.
Considérations de dépistage
Chez les personnes atteintes de MPOC modérée à sévère qui sont soupçonnées d'avoir une désaturation nocturne transitoire, l'oxymétrie à domicile est un outil efficace dans le dépistage de cette maladie.
Les oxymètres domestiques pendant la nuit mesurent les niveaux de saturation en oxygène pendant le sommeil et sont équipés d'alarmes qui sonnent lorsque la saturation en oxygène tombe en dessous d'un certain niveau. Ils enregistrent également vos niveaux de saturation en oxygène afin que votre fournisseur de soins de santé puisse mieux vous évaluer pour la désaturation nocturne transitoire.
Un autre outil utile pour identifier la désaturation nocturne transitoire et d'autres troubles du sommeil est une étude du sommeil, également connue sous le terme technique de polysomnographie nocturne (PSG).
Les études sur le sommeil sont effectuées dans un environnement contrôlé, de préférence un centre de sommeil. Lorsque vous subissez une étude du sommeil, vous serez surveillé par un technicien qualifié.
L'équipement d'étude enregistre simultanément divers paramètres physiologiques liés au sommeil et à l'éveil, y compris la respiration, la fréquence cardiaque, les niveaux d'oxygène, l'activité musculaire et les mouvements oculaires.
Traitement
Les patients qui ont une désaturation nocturne transitoire sévère bénéficieraient clairement d'une oxygénothérapie prolongée, en particulier s'il y a des signes d'hypoxémie diurne.
De plus, si vous utilisez de l'oxygène pendant la journée, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé de la possibilité d'avoir besoin de plus d'oxygène pendant le sommeil pour éviter une désaturation supplémentaire pendant la nuit. Les personnes atteintes de MPOC peuvent également constater qu'elles ont une meilleure nuit de sommeil en utilisant de l'oxygène seulement la nuit, mais le bénéfice de ceci reste peu clair.
La source
Fanfulla F, Cascone L, Taurin AE.Minerva Med. Respiration perturbée par le sommeil chez les patients atteints de la maladie pulmonaire obstructive chronique. 2004 août; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. Al. Évaluation de la désaturation nocturne de l'oxygène dans la BPCO - révisée. Respir Med. 2011 9 mai.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. Troubles respiratoires pendant le sommeil dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sommeil et MPOC. Rev Prat. 1995 15 mai; 45 (10): 1257-60.