Résultats V / Q normaux, augmentés et diminués
V / Q mésappariement est un défaut qui se produit dans les poumons par lequel la ventilation (l'échange d'air entre les poumons et l'environnement) et la perfusion (le passage du sang dans les poumons) ne sont pas égales, un symptôme typique de la maladie pulmonaire obstructive chronique ( COPD ).
Quel V / Q signifie
Avant de discuter de ce qui se passe dans la discordance V / Q, il est important d'indiquer exactement ce que V / Q signifie:
- V est synonyme de ventilation , l'air qui pénètre par le nez et la bouche, descend à travers la trachée, dans les bronches, puis à travers les voies respiratoires plus petites dans les plus petites voies aériennes connues comme les alvéoles où l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu .
- Q est synonyme de perfusion ou de flux sanguin. Du cœur, désoxygéné («sang bleu») traverse les artères pulmonaires (qui ressemblent plus à des veines parce qu'elles ont besoin de sang) pour passer par des vaisseaux de plus en plus petits et capillaires (les plus petits vaisseaux sanguins) où l'oxygène et les nutriments se déroule.
Les alvéoles sont les plus petites des voies aériennes, seulement une cellule épaisse. À côté des alvéoles se trouve un capillaire, le plus petit des vaisseaux sanguins et une seule cellule d'épaisseur. C'est l'endroit où l'échange d'oxygène et de carbone a lieu dans les poumons, car l'oxygène passe des alvéoles aux capillaires, et le dioxyde de carbone passe des capillaires aux alvéoles.
V / Q ou ventilation / perfusion se réfère à la quantité d'air qui atteint les alvéoles divisé par la quantité de sang qui coule à travers les capillaires dans les poumons.
Comprendre l'espace mort
Il est important de définir ensuite "espace mort". Cela fait référence à toute zone dans laquelle les alvéoles et les capillaires ne s'alignent pas.
Cet espace mort peut être:
- L'espace mort anatomique, qui est dû à une obstruction des voies aériennes ou de l'approvisionnement en sang, comme avec des emboles pulmonaires (obstruant un vaisseau sanguin) ou un corps étranger inhalé dans une voie aérienne (obstruant les voies respiratoires).
- Espace mort physiologique, qui se produit lorsque les structures des voies respiratoires ou des vaisseaux sanguins sont normales, mais il y a d'autres raisons pour lesquelles les alvéoles et les capillaires ne correspondent pas comme un shunt de sang d'une zone des poumons (obstruction physiologique) .
Avec l'espace mort, vous amenez essentiellement du sang dans une zone dans laquelle il est incapable de capter l'oxygène ou d'amener de l'air dans une région qui est incapable d'extraire l'oxygène.
Mesure du rapport V / Q
La mesure du rapport V / Q est effectuée par deux tests distincts. Pour mesurer la ventilation, une personne a un masque placé sur son visage et respire de l'air radioactif. Pour mesurer la perfusion, une protéine radioactive est injectée dans une veine. Ensuite, les résultats de ces deux tests sont comparés.
Quelle différence de V / Q signifie
V / Q désadaptation signifie que dans certaines zones des poumons, les alvéoles et les capillaires ne s'alignent pas ou il y a un espace mort. Cela peut signifier que dans certaines parties du poumon, il y a plus de capillaires que d'alvéoles, c'est-à-dire des zones dans les poumons qui sont mieux perfusées par le sang que ventilées.
Dans d'autres régions, il peut y avoir plus d'alvéoles contenant de l'oxygène frais que de capillaires pour capter cet oxygène. En d'autres termes, certaines zones des poumons peuvent être mieux ventilées que perfusées.
Un certain degré d'inadéquation se produit normalement, mais quand il augmente au-delà d'un certain point, cela cause des problèmes. Pourquoi la non-correspondance V / Q est-elle un problème? V / Q mésappariement est la cause la plus fréquente de l' hypoxémie et une composante de la plupart des causes d'insuffisance respiratoire.
L'hypoxémie est un terme qui se réfère à une diminution du niveau d'oxygène dans le sang. Lorsque les cellules du corps sont privées d'oxygène (et sont endommagées et finissent par mourir) en raison de l'hypoxémie, on parle alors d'hypoxie.
Les symptômes de l'hypoxie peuvent être des évanouissements, un essoufflement, une confusion et, s'ils ne sont pas traités, la mort.
Causes de la discordance V / Q
V / Q mésappariement peut être causé par tout ce qui augmente ou diminue la ventilation des poumons ou augmente ou diminue la perfusion des poumons. En d'autres termes, tout ce qui interfère avec la capacité de l'air frais à atteindre les alvéoles, ou tout ce qui empêche le flux sanguin vers les capillaires. Les deux peuvent perturber l'équilibre entre la ventilation et la perfusion.
Ratios V / Q normaux, diminués et augmentés
Un rapport V / Q normal est d'environ 0,80. Cela signifie qu'environ 4 litres d'oxygène passent à travers les poumons chaque minute pendant que 5 litres de sang passent à travers les poumons.
Une diminution du rapport V / Q survient lorsque la ventilation dans les poumons est diminuée ou que la perfusion augmente (plus de circulation sanguine vers les poumons). Les conditions qui peuvent entraîner un rapport V / Q réduit comprennent:
- Bronchite chronique : La combinaison d'un bronchospasme , de bouchons de mucus, d'une inflammation et d'une obstruction des voies respiratoires contribue à aggraver la ventilation et donc à réduire le rapport entre la ventilation et la perfusion.
- Asthme
- Œdème pulmonaire
- Obstruction des voies aériennes (aspiration de corps étranger)
Un rapport V / Q accru se produit lorsqu'il y a une augmentation de la ventilation ou une diminution de la perfusion (flux sanguin vers les poumons). Un rapport V / Q accru peut être observé avec:
- Embolie pulmonaire: Une embolie pulmonaire est un caillot sanguin dans les poumons qui commence généralement par un caillot de sang dans les jambes qui se détache et se déplace vers les poumons. Si elle est assez grande, un caillot peut obstruer un vaisseau sanguin complet et entraîner une absence de perfusion dans certaines zones du poumon qui sont ventilées. Par conséquent, V / Q augmente car la ventilation (V) reste la même et la perfusion (Q) diminue. Sur le balayage V / Q, il y aura des preuves que les segments du poumon dans la distribution du sang affecté ne sont pas perfusés.
- Emphysème : L'emphysème peut également provoquer un rapport V / Q élevé. En raison des alvéoles endommagées et détruites dans les poumons, la surface disponible pour le transfert de l'oxygène et du dioxyde de carbone diminue. La ventilation augmente donc, conduisant à un rapport V / Q accru.
Sources:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Impact De L'inflammation, L'emphysème Et La Désaccoutumance De Fumer Sur V / Q Dans Les Modèles De Souris De L'obstruction Poumonne. Recherche respiratoire . 2014. 15:42.
Bibliothèque nationale américaine de médecine. MedlinePlus. Ventilation pulmonaire / Scan de perfusion. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.