Quel rôle jouent les capillaires dans le système circulatoire?
Les capillaires sont les plus petits vaisseaux sanguins du corps, reliant les plus petites artères aux plus petites veines. Ces vaisseaux sont souvent appelés la "microcirculation".
Structure des capillaires
Les capillaires sont très minces, d'environ 5 micromètres de diamètre, et sont composés de seulement deux couches de cellules; une couche interne de cellules endothéliales et une couche externe de cellules épithéliales.
Ils sont si petits que les globules rouges doivent circuler à travers eux en un seul fichier. Si tous les capillaires du corps humain étaient alignés en file indienne, la ligne s'étendrait sur 100 000 miles. On a estimé qu'il y a 40 milliards de capillaires dans le corps humain moyen. Autour de cette couche de cellules se trouve ce que l'on appelle la membrane basale, une couche de protéine entourant le capillaire.
Capillaires dans le système circulatoire
Les capillaires peuvent être considérés comme la partie centrale de la circulation. Le sang quitte le cœur à travers l'aorte et les artères pulmonaires se déplacent vers le reste du corps et vers les poumons, respectivement. Ces grosses artères deviennent de plus petites artérioles et finissent par se rétrécir pour former le lit capillaire. Des capillaires, le sang coule dans les veinules plus petites et ensuite dans les veines, renvoyant vers le coeur.
Fonction des capillaires
Les capillaires sont chargés de faciliter le transport et l'échange des gaz, des fluides et des nutriments dans le corps.
Échange de gaz
Dans les poumons, l'oxygène diffuse des alvéoles dans les capillaires pour être attaché à l'hémoglobine et être transporté dans tout le corps. Le dioxyde de carbone (du sang désoxygéné) s'écoule à son tour des capillaires dans les alvéoles pour être expiré dans l'environnement.
Échange de fluides et de nutriments
De même, les fluides et les nutriments traversent les capillaires sélectivement perméables dans les tissus du corps, et les déchets sont ramassés dans les capillaires pour être transportés par les veines vers les reins et le foie où ils sont ainsi traités et éliminés du corps.
Types de capillaires
Il y a 3 types principaux de capillaires:
- Continu - Ces capillaires n'ont pas de perforations et ne laissent passer que de petites molécules. Ils sont présents dans les muscles, la peau, la graisse et les tissus nerveux.
- Fenestrated - Ces capillaires ont de petits pores qui permettent aux petites molécules de pénétrer dans les intestins, les reins et les glandes endocrines.
- Sinusoïdale ou discontinue - Ces capillaires ont de grands pores ouverts - suffisamment grands pour permettre la circulation d'une cellule sanguine. Ils sont présents dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et la rate, et sont, par essence, les "fuites" des capillaires.
- Barrière hémato-encéphalique - Dans le système nerveux central, les capillaires forment ce que l'on appelle la barrière hémato-encéphalique . Cette barrière limite la capacité des toxines (et, malheureusement, de nombreux agents chimiothérapeutiques) à passer dans le cerveau.
Flux sanguin à travers les capillaires
Puisque le flux sanguin dans les capillaires joue un rôle important dans le maintien du corps, vous pouvez vous demander ce qui se passe lorsque le débit sanguin change, par exemple, si votre tension artérielle diminue ( hypotension ). Les lits capillaires sont régulés par un phénomène d'autorégulation. Si la pression sanguine baisse, l'écoulement à travers les capillaires continuera à fournir de l'oxygène et des nutriments aux tissus du corps.
Avec l'exercice, plus de lits capillaires sont recrutés dans les poumons pour se préparer à un besoin accru en oxygène dans les tissus du corps.
L'écoulement du sang dans les capillaires est contrôlé par les sphincters précapillaires. Un sphincter précapillaire est la fibre musculaire qui contrôle le mouvement du sang entre les artérioles et les capillaires.
Microcirculation capillaire
La régulation du mouvement des fluides entre les capillaires et les tissus interstitiels environnants est déterminée par l'équilibre de deux forces: la pression hydrostatique et la pression osmotique.
Du côté artériel du capillaire, la pression hydrostatique (la pression provenant du cœur qui pompe le sang et l'élasticité des artères) est élevée.
Comme les capillaires «fuient», cette pression force le fluide et les nutriments contre les parois du capillaire et vers l'intérieur de l'espace interstitiel et des tissus.
Du côté veineux du capillaire, la pression hydrostatique a considérablement diminué. À ce stade, c'est la pression osmotique du fluide dans le capillaire (due à la présence de sels et de protéines dans le sang) qui ramène les fluides dans le capillaire. La pression osmotique est également appelée pression oncotique et est ce qui tire les fluides et les déchets des tissus et dans le capillaire pour être renvoyé dans le sang (et ensuite livré aux reins entre autres sites).
Nombre de capillaires
Le nombre de capillaires dans un tissu peut varier largement. Certes, les poumons sont remplis de capillaires entourant les alvéoles pour capter l'oxygène et laisser tomber le dioxyde de carbone. En dehors des poumons, les capillaires sont plus abondants dans les tissus qui sont plus métaboliquement actifs.
Les capillaires «visuellement»
Blanchiment de la peau - Si vous vous êtes déjà demandé pourquoi votre peau devient blanche lorsque vous exercez une pression sur elle, la réponse est les capillaires. La pression sur la peau comprime le sang des capillaires, ce qui provoque un blanchissement ou un aspect pâle lorsque la pression est éliminée.
Recharge capillaire - Les médecins vérifient souvent la présence d'une «recharge capillaire». Ceci est testé en observant à quelle vitesse la peau redevient rose après la libération de la pression et peut donner une idée de la santé des tissus. Un exemple de cette utilisation serait chez les personnes ayant des brûlures. Une brûlure au deuxième degré peut révéler que la recharge capillaire est quelque peu retardée, mais dans une brûlure au troisième degré, il n'y aurait aucune recharge capillaire.
Les intervenants d'urgence vérifient souvent la recharge capillaire en poussant sur un ongle ou un ongle d'orteil, puis en relâchant la pression et en attendant de voir combien de temps il faut pour que le lit de l'ongle redevienne rose. Si la couleur revient dans les deux secondes (le temps nécessaire pour dire la recharge capillaire), la circulation vers le bras ou la jambe est probablement correcte. Si la recharge capillaire prend plus de deux secondes, la circulation du membre est probablement compromise et considérée comme une urgence. Il existe d'autres réglages dans lesquels la recharge capillaire est également retardée, par exemple en cas de déshydratation.
Troisième espacement et perméabilité capillaire - Vous entendrez peut-être des médecins parler d'un phénomène connu sous le nom de «troisième espacement». La perméabilité capillaire se réfère à la capacité des fluides à sortir des capillaires dans les tissus environnants. La perméabilité capillaire peut être augmentée par les cytokines (leucotriènes, histamines et prostaglandines) libérées par les cellules du système immunitaire. L'augmentation du liquide (troisième espacement) localement peut entraîner des ruches. Quand quelqu'un est très malade, ce troisième espacement dû aux capillaires qui fuient peut être répandu, donnant à leur corps un aspect gonflé.
Échantillons de sang capillaire - La plupart du temps, lorsque vous faites tirer votre sang, un technicien prélève du sang dans une veine de votre bras. Sang sanguin peut également être utilisé pour faire des tests sanguins, tels que ceux qui surveillent leur glycémie. Une lancette est utilisée pour couper le doigt (capillaires coupés) et peut être utilisée pour tester le sucre dans le sang et le pH sanguin.
Conditions impliquant les capillaires
Il existe plusieurs conditions communes et inhabituelles qui impliquent les capillaires. Quelques-uns d'entre eux comprennent:
Tache de vin de Porto - «marque de naissance» - Environ 1 enfant sur 300 naît avec des «marques de naissance» consistant en une zone de peau rouge ou violette liée à des capillaires dilatés. La plupart des taches de vin de port sont un problème esthétique plutôt qu'un problème médical, mais elles peuvent saigner facilement lorsqu'elles sont irritées.
Malformation capillaire - Syndrome de malformation artério-veineuse - Une malformation capillaire peut survenir dans le cadre d'un syndrome héréditaire chez environ 1 personne sur 100 000 d'origine européenne. Dans ce syndrome, il y a plus de flux sanguin que la normale à travers les capillaires près de la peau, ce qui entraîne des points roses et rouges sur la peau. Le peut se produire seul, ou les gens peuvent avoir d'autres complications de ce syndrome telles que des malformations artério-veineuses (connexions anormales entre les artères et les veines) qui, quand dans le cerveau, peuvent causer des maux de tête et des convulsions.
Le syndrome de fuite capillaire systémique - Un trouble rare connu sous le nom de syndrome de fuite capillaire implique des capillaires qui fuient qui entraînent une congestion nasale constante et des épisodes d'évanouissement en raison de baisses rapides de la pression artérielle.
Dégénérescence maculaire - La dégénérescence maculaire, qui est maintenant la principale cause de cécité aux Etats-Unis, est secondaire aux lésions des capillaires de la rétine.
> Sources:
> Référence à la maison de génétique. Malformation capillaire - Syndrome de malformation artério-veineuse. Publié le 11/08/16.
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. Capillaires