Syndromes paranéoplasiques chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon
Syndrome paranéoplasique est un ensemble de symptômes qui se produisent à la suite d'une tumeur étant présente dans le corps, mais pas secondaire au cancer lui-même. Les symptômes paranéoplasiques résultent de la réponse immunitaire de l'organisme à une tumeur ou des substances sécrétées par les cellules tumorales.
Syndrome paranéoplasique dans le cancer du poumon
Les syndromes paranéoplasiques surviennent chez environ 10% des personnes atteintes d'un cancer du poumon.
Ils peuvent impliquer pratiquement n'importe quel système de corps (discuté plus en détail ci-dessous) et sont des symptômes qui ne sont pas habituellement associés au cancer du poumon. Les symptômes de ces syndromes peuvent être les premiers symptômes d'un cancer du poumon, survenant bien avant les symptômes du cancer lui-même.
Types les plus courants
Il y a une multitude de symptômes paranéoplasiques vus avec le cancer du poumon, mais les 2 plus communs incluent:
- Hypercalcémie avec carcinome épidermoïde des poumons
- Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) avec cancer du poumon à petites cellules
Hypercalcémie comme symptôme paranéoplasique
L'hypercalcémie en tant que syndrome paranéoplasique survient le plus souvent avec un carcinome épidermoïde des poumons , une forme de cancer du poumon non à petites cellules. Hypercalcémie se réfère à un niveau élevé de calcium dans le sang. L'hypercalcémie associée au cancer du poumon peut être causée par une combinaison du cancer sécrétant une hormone connue sous le nom de protéine d'hormone parathyroïdienne, plus le calcium libéré par la dégradation de l'os due au cancer présent dans l'os .
Les symptômes peuvent inclure la soif, la faiblesse musculaire, la perte d'appétit, la confusion, la douleur abdominale et la dépression. La meilleure façon de traiter l'hypercalcémie est de traiter le cancer lui-même, mais il est très important de s'assurer que les gens obtiennent suffisamment de liquides, à la fois pour les symptômes et parce que ce syndrome cause souvent des lésions rénales graves.
Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH)
SIADH survient le plus souvent avec un cancer du poumon à petites cellules et se caractérise par un faible taux de sodium dans le sang (hyponatrémie). Les symptômes peuvent inclure maux de tête, faiblesse musculaire, perte de mémoire et fatigue, mais très rapide ou très grave. peut provoquer des crises et une perte de conscience. La meilleure façon de traiter le SIADH est de traiter le cancer, et une étude a montré que le traitement du cancer du poumon à petites cellules par chimiothérapie pouvait réduire les symptômes chez 80% des personnes. Les traitements spécifiques de l'hyponatrémie (faible en sodium) due au SIADH peuvent inclure une restriction de la consommation d'eau ou l'utilisation d'autres liquides ou médicaments.
Autres syndromes paranéoplasiques et cancer du poumon
Les syndromes paranéoplasiques peuvent toucher presque toutes les régions du corps et causer de nombreux symptômes différents. Certains des syndromes les plus communs impliquent le cerveau, le système endocrinien, la peau, les reins, les yeux, les os et les cellules sanguines. Puisque ces symptômes peuvent survenir avant qu'un cancer du poumon ne soit diagnostiqué, il peut être très frustrant que les médecins recherchent les causes. Quelques autres exemples de ces syndromes qui peuvent survenir dans le cancer du poumon comprennent:
- Syndrome de Cushing - Un taux élevé de cortisol dans le sang peut provoquer un gonflement, une pression artérielle élevée, un aspect «face à la lune» et des vergetures (comme les femmes peuvent développer une grossesse).
- Acromégalie - Dans ce syndrome, un cancer du poumon peut faire une hormone comme l'hormone de croissance, qui chez les adultes peut entraîner la croissance des mains et des pieds.
- Polymyosite / dermatomyosite - Une inflammation de la peau et des tissus mous peut survenir, en particulier avec un cancer du poumon à cellules squameuses.
- Syndromes neurologiques - Il existe plusieurs syndromes neurologiques qui peuvent représenter des syndromes paranéoplasiques avec cancer du poumon, un exemple étant l'ataxie cérébelleuse - une inflammation du cerveau entraînant un manque ou une coordination.
- La glomérulopathie paranéolplastique est un trouble rénal qui peut être présent avec le cancer du poumon comme syndrome paranéoplasique.
Traitements
Les syndromes paranéoplasiques varient considérablement dans leurs symptômes, et il peut y avoir plusieurs causes de l'un de ces syndromes spécifiques, de sorte que le traitement sera individuel pour chacun d'eux. Dans l'ensemble, le meilleur traitement pour toutes ces maladies - d'autant plus que les substances à l'origine de ces symptômes sont habituellement produites par les cellules cancéreuses ou par le corps en réaction aux cellules cancéreuses - est le traitement du cancer sous-jacent. Heureusement, les traitements contre le cancer du poumon - même le cancer du poumon avancé - se sont améliorés au cours des dernières années et des progrès sont réalisés même dans les cancers les plus difficiles à traiter comme le carcinome épidermoïde des poumons et le cancer du poumon à petites cellules.
> Sources:
> Pelosof, L et D. Gerber. Les syndromes paranéoplasiques: une approche du diagnostic et du traitement. Actes de la Clinique Mayo . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Les syndromes paranéoplasiques associés au cancer du poumon. Journal mondial d'oncologie clinique . 2014. 5 (3): 197-223.