Qu'est-ce que l'emphysème et qu'est-ce que cela signifie si vous ou un être cher avez reçu ce diagnostic? Quels sont les symptômes, quelles sont les causes (en plus de fumer), et comment est-il traité?
Définition
L'emphysème est une maladie pulmonaire chronique causée par des dommages aux alvéoles , les minuscules sacs d'air dans les poumons où l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu.
Dans le cas de l'emphysème, les dommages causés aux alvéoles causent l'emprisonnement de l'air, ce qui entraîne leur dilatation et leur rupture. Les dommages aux alvéoles, et le compromis résultant dans l'échange d'air entraîne une diminution du niveau d'oxygène dans le sang (hypoxémie) combinée à une augmentation du niveau de dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie).
L'emphysème est un type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) , une catégorie de maladies pulmonaires qui comprend également la bronchite chronique et la bronchiectasie . La MPOC est maintenant considérée comme la quatrième principale cause de décès aux États-Unis.
Symptômes
Les symptômes de l'emphysème peuvent inclure:
- Essoufflement: Le symptôme le plus commun de l'emphysème est l' essoufflement . Il arrive souvent progressivement, se produisant d'abord seulement avec l'activité. À mesure que la maladie progresse, l'essoufflement (dyspnée) se produit également au repos.
- Toux: Une toux persistante est très fréquente et est parfois difficile à distinguer de la toux d'un fumeur .
- Production d'expectorations ou de mucosités
- Respiration sifflante. L'emphysème, au moins dans les premiers stades, peut être quelque peu difficile à distinguer de l'asthme. La différence est qu'avec l'asthme, l'obstruction des voies respiratoires est réversible alors que pour l'emphysème, elle ne l'est pas.
- Infections respiratoires fréquentes telles que la bronchite ou la pneumonie
- Douleur de poitrine
- Cyanose: bleuissement des doigts et des lèvres
- Intolérance à l'exercice: Certaines personnes ne remarquent pas l'essoufflement directement, mais notent qu'elles ne sont pas aussi actives physiquement qu'elles l'étaient autrefois, par exemple, il devient difficile de marcher aussi loin ou de grimper autant de volées de marches.
- Atrophie musculaire: La combinaison d'une diminution de l'activité physique et d'autres effets de la maladie peut entraîner une atrophie musculaire et une atrophie musculaire. Cette atrophie musculaire, en particulier dans les muscles du tronc, peut, à son tour, conduire à un essoufflement supplémentaire en raison d'une diminution de l'effort respiratoire.
Causes
Le tabagisme est la cause la plus fréquente de l'emphysème, qui serait responsable de 85% à 90% des cas. Mais il y a beaucoup d'autres causes qui peuvent agir seules, ou en conjonction avec le tabagisme, pour provoquer l'emphysème. Nous ne savons pas exactement ce qui cause la MPOC, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, notamment:
- La fumée secondaire
- Exposition professionnelle aux fumées, poussières et vapeurs, telles que les ciliés, le cadmium, la poussière de charbon et les poussières de céréales et de farine
- La pollution de l'air
- Déficit en alpha-1-antitrypsine : Ce trouble héréditaire peut provoquer un emphysème qui apparaît chez des patients beaucoup plus jeunes en général. Cette condition devrait être suspectée lorsque plusieurs membres de la famille ont développé un emphysème, en particulier ceux qui n'ont jamais fumé.
- Asthme: L'asthme se réfère à des maladies pulmonaires réversibles alors que l'emphysème est irréversible, mais dans certains cas, l'asthme peut conduire à l'emphysème.
Traitements
L'emphysème est irréversible et progressif au fil du temps, de sorte que les objectifs des traitements de l'emphysème ralentissent la progression de la maladie et améliorent les symptômes. Certains traitements comprennent:
- Médicaments : Aucun traitement médicamenteux n'a réussi à ralentir le déclin de la fonction pulmonaire avec l'emphysème. Au lieu de cela, les médicaments sont utilisés pour aider à augmenter la tolérance à l'exercice , réduire les exacerbations de la MPOC et améliorer l'état de santé général. Les médicaments utilisés pour la BPCO stable comprennent les bronchodilatateurs , les glucocorticoïdes et les antibiotiques pour les infections.
- Oxygénothérapie : Elle peut être administrée en continu, pendant l'activité ou pour soulager les épisodes soudains d'essoufflement. L'oxygénothérapie à long terme de plus de 15 heures par jour est donnée quand un patient a de faibles niveaux de saturation en oxygène au cours de la phase IV de la MPOC. Dans la BPCO avancée, l'oxygénothérapie peut améliorer la survie.
- Cesser de fumer: Ceci est très important pour les personnes vivant avec cette condition et peut aider à ralentir la progression de la maladie.
- Réadaptation pulmonaire : La réadaptation pulmonaire présente de nombreux avantages : il s'agit d'une thérapie physique pour les poumons. C'est un programme interdisciplinaire qui devrait durer au moins six semaines. La thérapie pulmonaire peut faire une grande différence pour certaines personnes vivant avec l'emphysème en améliorant la tolérance à l'effort, en réduisant les symptômes et en diminuant les hospitalisations et les durées de séjour.
- Immunisations : Se tenir au courant des vaccinations, en particulier du vaccin contre la grippe et du vaccin contre la pneumonie, aide à prévenir les infections qui peuvent aggraver la maladie .
- Routine d'exercice régulier : l'emphysème crée un cercle vicieux. La maladie elle-même la rend difficile à exercer, et l'atrophie des muscles peut, à son tour, aggraver la maladie. Les meilleurs exercices pour la MPOC comprennent une combinaison d'endurance, de flexibilité et de musculation.
- Chirurgie: La chirurgie de réduction du volume pulmonaire pour enlever les tissus gravement endommagés peut être utile pour certaines personnes atteintes d'emphysème sévère, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie touchant principalement les lobes supérieurs. La bullectomie peut être réalisée chez les patients porteurs de bulles bulleuses. La transplantation pulmonaire est une autre considération.
Exacerbations
L'emphysème est caractérisé par ce que l'on appelle les exacerbations de la MPOC - les périodes où les symptômes s'aggravent, nécessitant souvent une hospitalisation. Ces exacerbations sont souvent déclenchées par des infections mais peuvent être déclenchées par d'autres conditions telles que l'exposition à la pollution de l'air, la fumée de bois ou même les parfums dans un centre commercial.
Risque accru de cancer du poumon
Les personnes atteintes d'emphysème courent également un risque accru de développer un cancer du poumon . Le dépistage du cancer du poumon est offert aux personnes âgées de 55 à 80 ans qui ont fumé pendant au moins 30 paquets-années . Cela dit, l'emphysème est un facteur de risque indépendant du cancer du poumon et certaines personnes peuvent souhaiter subir un test de dépistage même si elles n'ont pas fumé ou si elles ont fumé moins de 30 paquets d'années. Il est également important d'être conscient des symptômes du cancer du poumon si vous souffrez d'emphysème, car certains des symptômes entre les deux conditions peuvent sembler très similaires. Si vos symptômes de MPOC s'aggravent, même si ce sont des symptômes normaux pour vous, parlez à votre médecin de la possibilité d'un cancer du poumon. Le cancer du poumon est beaucoup plus curable quand il est diagnostiqué dans les premiers stades de la maladie.
Faire face et soutien
L'emphysème peut être une maladie frustrante tout au long. Non seulement vous devez faire face à des symptômes et des traitements, mais ces symptômes et traitements peuvent affecter presque tous les autres domaines de votre vie. Beaucoup de personnes atteintes de MPOC reçoivent un soutien inadéquat.
L'avenir de la maladie
À l'heure actuelle, l'emphysème demeure une maladie irréversible et le traitement vise à ralentir la progression et les complications liées à la maladie. En utilisant les progrès récents dans la compréhension des cellules souches et progénitrices dans les poumons, des études en laboratoire ont permis d'espérer que la thérapie de régénération pulmonaire pourrait être un moyen d'inverser cette progression à l'avenir. Les essais cliniques, cependant, n'ont montré aucun bénéfice de cette approche à ce jour.
> Sources:
> Kasper DL. Principes de Harrisons de la médecine interne . New York: McGraw-Hill; 2015
> Oh, D., Kim, Y. et Y. Oh. Thérapie de régénération pulmonaire pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Tuberculose et maladies respiratoires . 2017. 80 (1): 1-10.
> M Rzadkiewicz, Bratas O, Espnes G. Que devrions-nous savoir d'autre sur l'expérience de la MPOC? Une revue narrative à la recherche de l'allégement psychologique du fardeau des patients. Journal international des maladies pulmonaires obstructives chroniques . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Chirurgie de réduction du volume pulmonaire pour l'emphysème diffus. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2016 10: CD001001.