L'interféron est un médicament qui imite une protéine dans le corps que le système immunitaire utilise pour détruire les virus. L'interféron pégylé est une forme modifiée du médicament qui peut rester plus longtemps dans l'organisme, ce qui permet un meilleur traitement. Le polyéthylène glycol (PEG) est ajouté à l'interféron, un processus appelé pégylation, qui est également utilisé avec d'autres types de médicaments.
Deux types d'interférons pégylés sont disponibles et utilisés pour traiter l' infection par le virus de l' hépatite C.
- Peginterféron alfa-2a: Aussi appelé alfa-2a, nom commercial Pegasys.
- Peginterféron alfa-2b: Aussi appelé alfa-2b, nom commercial PegIntron.
Ils ont été considérés comme le traitement de choix, utilisés avec la ribavirine et inscrits sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé. Le traitement du VHC est en train de changer avec l'approbation du Sofosbuvir (Sovaldi) et du Simeprevir (Olysio) en 2013 par la FDA. Ces médicaments plus récents et d'autres sûrs à suivre peuvent déplacer les peginterférons comme traitement préféré.
La principale différence entre ces deux interférons pégylés réside dans le dosage. Alfa-2a est utilisé comme dose hebdomadaire fixe. Alfa-2b est utilisé comme dose hebdomadaire en fonction du poids du patient. Il existe d'autres différences entre les deux médicaments, mais ils sont surtout techniques et sont utilisés par le médecin prescripteur .
Par exemple, alfa-2a a une absorption relativement constante après l'injection et est distribué principalement dans le sang et les organes. Mais alfa-2b a une absorption rapide et une distribution plus large dans le corps.
Différences d'efficacité
Jusqu'en janvier 2008, aucune donnée ne comparait directement ces deux médicaments. Cela a changé avec une grande étude clinique connue sous le nom IDEAL et d'autres comparaisons cliniques.
Ceux-ci fournissent des résultats intéressants qui permettront aux médecins de mieux comprendre ces puissants traitements de l' hépatite C chronique.
L'étude IDEAL - Efficacité de dosage individualisée versus dosage à plat pour évaluer l'interféron pégylé optimal - a impliqué 3070 personnes dans un essai contrôlé randomisé. Il a trouvé une efficacité similaire entre alfa-2a et alfa-2b dans le taux de réponse virologique soutenue . Alfa-2a avait un taux de 41% et alfa-2b avait une RVS de 39%.
Mais l'affaire n'était pas close. Deux autres études ont trouvé des différences statistiquement significatives entre les deux médicaments, avec alfa-2a le gagnant clair de plus de 12% meilleurs taux de RVS.
Une autre méta-analyse de 3518 patients provenant de sept essais contrôlés randomisés a trouvé de meilleurs résultats avec l'alfa-2a, bien qu'elle ait produit un taux plus élevé de neutropénie. La neutropénie est une réduction du nombre de globules blancs. C'est un effet secondaire qui n'est pas souhaitable, car les globules blancs sont la principale composante du système immunitaire du corps. Quand ils sont réduits, vous seriez plus vulnérable à l'infection et moins capable de combattre les bactéries et les virus.
Ces résultats seront probablement pris en compte lors de la recommandation d'un traitement. Mais de nouvelles thérapies peuvent remplacer les peginterférons comme traitement de choix pour l'hépatite chronique C.
Telle est la nature de la recherche et du développement. Il pourrait être inutile de comparer ces deux médicaments, car les traitements les plus récents seront préférés.
Sources:
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