Si vous subissez une biopsie du ganglion sentinelle, votre chirurgien du sein ou votre oncologue peut avoir mentionné des micrométastases. En réalité, les micrométastases sont extrêmement importantes avec presque tous les types de cancer et sont à l'origine de ce que l'on appelle la «thérapie adjuvante».
Que sont exactement les micrométastases et qu'est-ce que cela signifie si vous avez des micrométastases dans vos ganglions lymphatiques?
Aperçu
Les micrométastases sont une petite collection de cellules cancéreuses qui ont été éliminées de la tumeur originale et se sont propagées à une autre partie du corps. Ils ne peuvent pas être vus avec des tests d'imagerie tels que mammographie, IRM, échographie, PET ou tomodensitométrie. Ces cellules cancéreuses migrantes peuvent se regrouper et former une deuxième tumeur, si petite qu'elle ne peut être observée qu'au microscope.
Importance
La présence de micrométastases est extrêmement significative. Ce n'est généralement pas le cancer primaire (que ce soit dans le sein, les poumons ou d'autres parties du corps) qui cause le plus de dommages. En fait, c'est quand le cancer se propage ( métastase ) à d'autres régions du corps quand il fait le plus de dégâts. Environ 90% des personnes qui meurent d'un cancer meurent d'une maladie métastatique.
Lorsque le cancer se propage d'abord, il prend sa résidence en tant que petit groupe de cellules cancéreuses. Ce petit groupe de cellules cancéreuses est connu comme une micrométastase (métastase microscopique).
Ce groupe de cellules cancéreuses est trop petit pour être ressenti et ne peut être vu clairement sous un microscope. Ces clusters n'apparaissent sur aucun des tests d'imagerie disponibles aujourd'hui. En d'autres termes, la seule façon de savoir si des micrométastases sont présentes est d'enlever le tissu où elles se trouvent et de regarder les tranches du tissu sous le microscope.
Avec une biopsie du ganglion lymphatique, il est possible de le faire, mais il est impossible d'enlever tous les ganglions lymphatiques. Il est également impossible d'enlever d'autres organes du corps pour rechercher la propagation. Nous ne pouvons pas extraire les poumons, le foie et les os d'une personne pour rechercher des signes de tumeur. C'est la pensée derrière la chimiothérapie adjuvante ou la radiothérapie adjuvante. Quand une tumeur est d'une taille particulière ou si elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques, on suppose qu'il peut y avoir de minuscules métastases ailleurs dans le corps qui ne peuvent pas encore être détectées. On pense que les tumeurs qui métastasent et se développent en dehors de la tumeur d'origine commencent comme ces petites grappes de cellules cancéreuses.
Les micrométastases sont la raison de traitements tels que la chimiothérapie adjuvante ou la radiothérapie adjuvante. Ces traitements sont utilisés après qu'une tumeur primaire a été retirée pour "nettoyer" toutes les micrométastases proches de l'origine de la tumeur (par rayonnement) ou n'importe où dans le corps où elles ont pu se déplacer (par rayonnement).
Micrométastases vs cellules tumorales isolées
Lorsqu'elles sont utilisées dans le cadre de la plupart des cancers, les micrométastases se réfèrent à ces cellules suspectées d'avoir voyagé (métastases) à partir de la tumeur mais ne sont pas détectables par les études d'imagerie dont nous disposons actuellement.
Une autre classification de ces petites zones de propagation est utile pour parler des biopsies des ganglions sentinelles avec le cancer du sein. Dans ce contexte, les micrométastases sont définies comme des amas de cellules cancéreuses dont le diamètre est compris entre 0,2 mm (millimètres) et 2,0 mm de diamètre. En revanche, les "cellules tumorales isolées" sont des groupes de cellules cancéreuses qui sont encore plus petites; moins de 0,2 mm de diamètre.
Micrométastases dans une biopsie de ganglion lymphatique sentinelle
Pour les femmes atteintes d'un cancer du sein qui n'ont pas de signe d'atteinte ganglionnaire à l'examen ou à l'échographie, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est devenue une norme de soins.
Dans cette procédure, le colorant bleu (qui est également étiqueté de sorte qu'il peut être détecté radiographiquement) est injecté dans la tumeur et autorisé à voyager. Lorsque le cancer se propage à partir de tumeurs, il se propage souvent aux ganglions lymphatiques selon un schéma prévisible.
En effectuant une biopsie du ganglion ou des ganglions sentinelles - les premiers ganglions dans lesquels se rendrait un cancer - on évite à beaucoup de femmes une dissection ganglionnaire axillaire complète (ablation de tout ou partie des ganglions lymphatiques de l'aisselle). Puisque la dissection axillaire complète peut entraîner des complications telles que le lymphœdème , cette procédure peut éviter certaines complications chez certaines femmes.
Des recherches sont en cours pour déterminer l'importance des micrométastases dans le ganglion sentinelle. Jusqu'à présent, on sait que les macrométastases (métastases supérieures à 2,0 mm) aggravent le pronostic de la maladie. Il a également été constaté que le pronostic des femmes qui ont des micrométastases au ganglion sentinelle a un pronostic plus mauvais que celui des femmes qui n'ont pas de signe de tumeur dans ces ganglions lymphatiques. En revanche, les femmes qui ont isolé des cellules tumorales dans le ganglion sentinelle (par définition une zone de cellules tumorales de moins de 0,2 mm de diamètre) n'ont pas de pronostic plus mauvais qu'une femme sans évidence de métastases au ganglion sentinelle.
Cette information peut aider les chercheurs à mieux comprendre quelles femmes auront besoin d'une dissection complète des ganglions lymphatiques axillaires et quelles femmes devraient envisager un traitement adjuvant de leur cancer du sein.
Bottom Line
Dans le cadre du cancer du sein, la découverte de micrométastases est importante dans le choix du bon traitement. Les cancers du sein qui ont commencé à se déplacer de sorte que les amas de cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques sont plus susceptibles de se propager à d'autres régions du corps. Il est donc important d'être plus agressif et d'utiliser une chimiothérapie adjuvante et / ou une radiothérapie (pour éliminer les grappes potentielles de cellules cancéreuses non seulement dans les ganglions lymphatiques voisins, mais aussi dans les os, le foie ou d'autres régions).
Pourtant, les micrométastases sont d'une importance critique avec presque tous les cancers. Ce sont ces grappes initiales de cellules cancéreuses qui se déplacent de la tumeur d'origine, souvent vers les ganglions lymphatiques, puis vers d'autres parties du corps telles que les poumons, les os, le foie, le cerveau ou d'autres régions. Si nous pouvions trouver puis éliminer les micrométastases, nous pourrions théoriquement éliminer la cause de 90% des décès par cancer.
> Sources:
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