Si vous subissez une chirurgie pour un cancer du sein , votre chirurgien peut vous recommander d'avoir une biopsie du ganglion sentinelle en même temps. Cette procédure est effectuée afin de déterminer si votre cancer peut se propager au-delà de votre sein dans vos ganglions lymphatiques. Puisque les recommandations de traitement diffèrent quant à savoir si vos ganglions lymphatiques sont négatifs ou positifs pour les métastases (propagation), ceci est un test important.
À quoi pouvez-vous vous attendre pendant votre biopsie du ganglion sentinelle et que signifient les résultats? Jetons un coup d'œil à ce test.
Un test de diagnostic important
Une biopsie du ganglion sentinelle est une procédure de diagnostic chirurgical effectuée pour retirer un petit échantillon de ganglions lymphatiques afin qu'ils puissent être testés pour les cellules du cancer du sein (métastases). Les ganglions sentinelles sont les premiers ganglions lymphatiques auxquels un cancer du sein devrait se propager, et sont examinés pour voir si votre cancer s'est propagé au-delà de votre tumeur d'origine.
Si aucune autre intervention chirurgicale n'est pratiquée en même temps, il s'agit d'une intervention ambulatoire et elle est importante dans la mise en scène de votre cancer du sein . Si vous subissez une tumorectomie ou une mastectomie, une biopsie du ganglion sentinelle peut être effectuée avec cette procédure. La mise en scène précise, à son tour, vous aidera, vous et votre médecin, à choisir les meilleures options de traitement ou votre cancer du sein.
Les étapes impliquées
Il y a plusieurs étapes impliquées afin de déterminer quels ganglions lymphatiques sont vos noeuds sentinelles, notez-les d'une manière ou d'une autre, puis testez ces noeuds.
L'ensemble de la procédure prend plusieurs heures à partir du moment où vous arrivez au moment où vous avez vos résultats. Voici les étapes que vous pouvez vous attendre.
Premiers pas avec l'imagerie médicale
Avant votre intervention, votre chirurgien devra connaître l'emplacement de votre tumeur et des ganglions lymphatiques sentinelles. Une combinaison de techniques d'imagerie sera utilisée pour trouver et marquer ces endroits avant la chirurgie.
Trouver la tumeur
Vous vous rendrez au service de médecine nucléaire de l'hôpital ou de la clinique où votre biopsie du ganglion sentinelle sera effectuée. Comme vous le feriez pour une mammographie ou une échographie mammaire, vous vous déshabillerez de la taille et enfilerez une blouse d'hôpital. Ensuite, vous vous allongerez sur une table d'examen. Un technicien en radiologie utilisera une échographe pour trouver votre tumeur. Le site de la tumeur sera marqué sur votre peau, de sorte que votre chirurgien peut facilement le trouver.
Anesthésie et injection du colorant et du traceur
Un radiologue ou un spécialiste en médecine nucléaire engourdira la région au-dessus de votre tumeur mammaire. Cela peut être fait avec un patch de lidocaïne topique (car c'est une zone très tendre), suivie par l'injection de lidocaïne dans votre poitrine. Lorsque vous êtes suffisamment engourdi, elle injecte un colorant radioactif faible (colloïde soufré marqué au technétium) et un colorant bleu (bleu isosulfan) dans le site tumoral. L'injection prend plus de temps qu'un vaccin contre la grippe et vous aurez peut-être besoin de plusieurs injections. En d'autres termes, vous voudrez peut-être sérieusement demander le médicament anesthésiant même si vous pensez que ce sera très tolérable.
Cartographie des ganglions lymphatiques
Une fois injectés, les colorants ont besoin de temps pour se déplacer de votre site tumoral à vos ganglions lymphatiques. Une fois dans le site de la tumeur, les colorants doivent être captés par les petits canaux lymphatiques qui se rendent aux ganglions lymphatiques.
Vous passerez du temps dans une salle d'attente à proximité, alors apportez du matériel de lecture ou de la musique. Lorsque les colorants ont atteint leur destination, on vous demande de retourner au service de médecine nucléaire et de vous allonger sur la table d'examen. Des études d'imagerie (lymphoscintigraphie) seront effectuées pour montrer quelle grappe de ganglions lymphatiques reçoit les colorants, et cela indique où votre ganglion lymphatique sentinelle sera trouvé. Le technicien marquera cet endroit sur votre peau afin que votre chirurgien sache où commencer à chercher.
Retrait du ganglion lymphatique sentinelle
Vous serez amené dans la salle d'opération, où votre chirurgien sera prêt à commencer après une anesthésie générale .
Le chirurgien utilisera une sonde portative pour trouver les ganglions lymphatiques qui contiennent le colorant le plus radioactif. À cet endroit, votre chirurgien fera une petite incision incurvée et recherchera les ganglions lymphatiques qui ont été colorés avec un colorant bleu. Seulement un à trois nœuds seront supprimés à moins que beaucoup d'autres ne soient tachés. Ces nœuds sont envoyés au service de pathologie, où ils sont examinés pour la métastase et la micrométastase . Votre incision sera fermée et habillée, et vous serez amené au rétablissement.
Test en pathologie
Une fois dans le laboratoire de pathologie, vos ganglions seront testés pour le cancer. Parfois, votre chirurgien va commander un test de section congelée pour les nœuds, afin d'obtenir des résultats à ce moment-là. Si vos ganglions contiennent des cellules cancéreuses, il se peut que vous ayez une dissection complète des ganglions lymphatiques immédiatement afin de déterminer l'étendue de l'atteinte ganglionnaire. Si une section congelée n'est pas commandée et que vos ganglions contiennent un cancer, une dissection complète des ganglions lymphatiques peut être effectuée plus tard.
Récupération de la biopsie de votre gangue sentinelle
Si des colorants bleus ont été utilisés pour trouver votre ganglion lymphatique sentinelle, attendez-vous à voir un colorant bleu dans votre urine pendant environ 24 heures. Parfois, il y aura des ecchymoses et un colorant bleu sur la peau autour de l'incision. Vous aurez un pansement et des sutures pour rester au sec et peut avoir besoin de médicaments contre la douleur jusqu'à ce que la guérison commence. Utilisez votre bras côté chirurgie doucement (pas de levage!) Pendant au moins une semaine après la procédure. Les taches du colorant bleu vont diminuer et vos contusions guériront; l'incision elle-même se fanera à une fine ligne au fil du temps.
Obtenir vos résultats de biopsie
Votre chirurgien ou votre oncologue vous appellera au sujet des résultats de la biopsie dès que le pathologiste aura terminé son analyse. Le rapport inclura des informations sur combien, le cas échéant, les ganglions lymphatiques contiennent des cellules cancéreuses. Demandez une copie de votre rapport de pathologie et gardez-la avec vos dossiers de santé. Si un ganglion contient un cancer, il est diagnostiqué comme positif, et si aucun cancer n'est détecté dans un ganglion, il est diagnostiqué comme négatif. Un diagnostic de ganglions lymphatiques positifs signifie que votre cancer s'est propagé (métastasé) au-delà de la tumeur d'origine. Ces résultats auront une incidence sur la mise en scène et le traitement nécessaire pour traiter votre cancer du sein.
Quand nous parlons de métastases aux ganglions lymphatiques cela ne signifie pas qu'une personne a un cancer métastatique. En fait, les cancers du sein au stade précoce tels que le stade 1A peuvent avoir des micrométastases dans les ganglions lymphatiques. La propagation du cancer du sein aux ganglions lymphatiques ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique, mais seulement que votre tumeur a manifesté une «intention» de se propager au-delà du sein et des ganglions lymphatiques.
Risques et effets secondaires
La plupart des effets secondaires d'une biopsie du ganglion sentinelle sont relativement mineurs. Il peut être inconfortable lorsque le colorant ou le traceur est injecté. La procédure peut également ajouter jusqu'à plusieurs heures à la journée déjà complète de votre chirurgie du cancer du sein.
Les risques possibles de la procédure incluent le lymphoedème et le risque de faux négatif. Ceux-ci sont discutés plus loin ici.
Lymphoedème
Un résultat commun d'une dissection complète des ganglions lymphatiques est une condition appelée lymphœdème . Parce que les ganglions lymphatiques de votre région de l'aisselle sont manquants, le liquide lymphatique qui y est habituellement traité peut s'accumuler et provoquer un gonflement. Si cela persiste ou augmente, cela peut devenir douloureux. Cependant, si vous n'avez besoin que d'une biopsie du ganglion sentinelle, vous aurez toujours assez de ganglions pour traiter le liquide lymphatique qui circule dans votre région d'aisselles, de sorte que le taux de lymphœdème dans ce cas n'est que d'environ cinq pour cent. En fait, une bonne partie de la raison derrière les biopsies des ganglions sentinelles au lieu des dissections complètes des ganglions lymphatiques est d'éviter le lymphœdème si possible.
Faux négatifs
Les ganglions lymphatiques peuvent varier en taille, certains petits comme une tête d'épingle, d'autres plus gros qu'un haricot. Votre chirurgien sera à la chasse à travers la peau et la graisse, à la recherche de nœuds teints en bleu, et doit utiliser une certaine habileté et jugement. Il est possible que le ganglion sentinelle soit négatif (sans cancer), mais le cancer peut se trouver dans d'autres ganglions lymphatiques. C'est ce qu'on appelle un faux négatif. Pour vous protéger des faux résultats, vos équipes chirurgicales et pathologiques suivront des directives strictes, et si les résultats sont douteux, plus de noeuds seront retirés et testés, pour s'assurer de résultats précis.
Bottom Line
Avoir une biopsie du ganglion sentinelle nécessite plusieurs étapes et vous pouvez vous demander pourquoi tous les efforts sont nécessaires. Choisir les meilleurs traitements pour le cancer du sein nécessite une mise en scène précise, et pour mettre en place un cancer du sein avec précision nécessite de savoir si un cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. En outre, déterminer si une atteinte des ganglions lymphatiques a également des micrométastases ou des macrométastases. Le jour de votre biopsie peut sembler long, mais les résultats seront significatifs dans les jours et les mois à venir.