Diagnostic du cancer du sein

Un aperçu du diagnostic du cancer du sein

Diagnostiquer un cancer du sein n'est pas un processus en une seule étape; il implique des tests et des procédures pour identifier les changements qui se produisent dans le sein qui peuvent être cancéreuses ou non. Le processus peut commencer lorsque:

1. Pendant votre examen médical annuel, votre médecin procède à un examen clinique des seins et découvre une anomalie mammaire.

2. Vous prenez rendez-vous avec votre médecin ou votre gynécologue après avoir remarqué un changement dans l'apparence physique de vos seins, ou trouvé une grosseur, une masse ou un épaississement dans votre sein.

Tandis que la plupart des morceaux ne sont pas cancéreux, tous les morceaux et les épaississements doivent être vus et évalués.

Étant donné que tous les cancers du sein ne sont pas présents en masse, assurez-vous d'informer votre médecin de tout autre changement ou symptôme que vous pourriez ressentir, comme: un mamelon inversé, une peau bosselée sur la poitrine, une peau rouge ou tachetée, taille des seins non liée au cycle menstruel, douleur au mamelon, écoulement des mamelons, douleur mammaire ou gonflement des ganglions lymphatiques dans l'aisselle.

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3. Votre mammographie annuelle détecte quelque chose de suspect pour le cancer du sein.

Une fois qu'il y a une mammographie qui indique quelque chose de suspect pour le cancer du sein, votre médecin ou votre gynécologue peut vous suggérer d'être vu par un chirurgien du sein. Dans chacune de ces situations, vous serez référé pour des tests supplémentaires qui peuvent inclure des tests d'imagerie et une biopsie.

Tests d'imagerie: mammographie, échographie, IRM

Une mammographie est une image radiographique du sein. Les mammographies peuvent détecter un certain nombre d'affections mammaires bénignes et identifier quelque chose de suspect pour le cancer du sein. Une mammographie est un outil de détection précoce clé qui peut détecter un cancer du sein jusqu'à deux ans avant de pouvoir être ressenti par vous ou lors d'un examen clinique des seins.

Imagerie par résonance magnétique du sein (IRM)

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des champs magnétiques pour créer une image du sein. Une IRM mammaire peut être recommandée pour aider au diagnostic du cancer du sein dans certains cas. Il n'est pas utilisé pour détecter le cancer du sein chez toutes les femmes car il n'est pas aussi efficace qu'une mammographie pour certaines conditions mammaires.

Ultrason

L'échographie mammaire crée des images de la poitrine en utilisant des ondes sonores. Souvent utilisé comme test de suivi après une mammographie avec un résultat anormal, une échographie mammaire est capable de différencier un kyste rempli de liquide d'une masse solide cancéreuse ou non.

Alors que ces trois techniques d'imagerie peuvent aider à diagnostiquer un cancer du sein, une biopsie est le seul test qui peut faire un diagnostic définitif du cancer du sein.

Biopsies mammaires

Au cours d'une biopsie mammaire, un chirurgien enlève un petit échantillon de tissu du sein qui a été identifié comme ayant quelque chose de suspect pour le cancer du sein. Le tissu est testé et examiné par un pathologiste sous un microscope.

Les biopsies peuvent être effectuées en utilisant une aiguille ou en effectuant une procédure chirurgicale mineure.

Biopsies à l'aiguille

• Dans une aspiration à l'aiguille fine, un pathologiste, qui est un médecin, un radiologue ou un chirurgien retire une petite quantité de tissu de la zone suspecte à l'aide d'une aiguille fine attachée à une seringue. Le tissu est examiné sous un microscope. Il peut donner au chirurgien des informations sur la masse en question. Si la masse est un kyste, le liquide dans le kyste peut être drainé. Si les cellules de la masse sont cancéreuses, d'autres tests peuvent s'avérer nécessaires.
• Une biopsie à l'aiguille centrale utilise une aiguille creuse plus grande que celle utilisée dans une aspiration à l'aiguille fine pour retirer de petits cylindres de tissu de la zone suspecte dans la poitrine. Il est plus probable de donner un résultat clair parce que plus de tissu est prélevé pour être vérifié qu'avec une aspiration à l'aiguille fine.
• La biopsie stéréotaxique à l'aiguille de base utilise un équipement à rayons X et un ordinateur pour analyser les images de la poitrine. L'ordinateur identifie l'emplacement exact, dans la zone suspecte d'un cancer du sein, où la pointe de l'aiguille doit être insérée.

• Une biopsie au trocart sous vide consiste à engourdir la peau du sein et à faire une petite incision de moins d'un quart de pouce dans laquelle une sonde creuse peut être placée et guidée vers la zone suspecte d'un cancer à l'aide de rayons X, ultrasons ou IRM pour extraire des échantillons.
• Des biopsies guidées (IRM) sont utilisées pour les femmes ayant une zone suspecte qui ne peut être trouvée que par IRM.

Une biopsie chirurgicale est réalisée par un chirurgien en utilisant l'une des deux techniques suivantes:

• Une biopsie incisionnelle , dans laquelle seule une partie de la zone suspecte est enlevée, permettant juste assez de tissu pour faire un diagnostic.
• Une biopsie excisionnelle , qui supprime toute la tumeur ou une zone anormale.

Après une biopsie, le tissu mammaire retiré au cours de la procédure est envoyé à un pathologiste pour examiner sous un microscope et être testé. Si le rapport de pathologie confirme la présence d'un cancer du sein, il fournira également des informations sur le cancer lui-même. Le rapport donnera le type de cancer du sein et ses caractéristiques, comme sa nature invasive ou non invasive, sa taille et son taux de croissance, ainsi que des informations supplémentaires, notamment l'état hormonal et génétique et d'autres facteurs influençant la planification du traitement.

• Pourquoi n'avons-nous pas des échographies annuelles au lieu des mammographies?

• À quoi s'attendre à un examen clinique du sein

Afin de déterminer si un cancer du sein envahissant s'est propagé au-delà du sein, un chirurgien enlèvera un ou plusieurs des ganglions lymphatiques situés sous le bras. Le chirurgien va le faire avant ou pendant la chirurgie pour enlever le cancer. Les ganglions seront examinés au microscope et les résultats partagés avec le patient et l'équipe de soins.

Diagnostiquer et mettre en scène un cancer du sein

Lorsque les résultats des tests sont terminés et revus, un cancer du sein est mis en scène. La mise en scène est le processus de détermination de la propagation d'un cancer au moment où il est trouvé. Le stade du cancer est le facteur le plus important dans l'élaboration d'un plan de traitement du cancer et d'estimation du succès du traitement.

Le système le plus largement utilisé pour catégoriser le cancer en stades est le système TNM , qui repose sur trois facteurs: la taille de la tumeur, l'état du ganglion et la métastase. Les cancers les plus précoces sont appelés stade 0 (carcinome in situ), puis une série de stades I (1) à IV (4). Certaines étapes sont divisées en sous-étapes en utilisant les lettres A, B et C.

Un patient peut avoir besoin de tests supplémentaires pour déterminer le stade, y compris une radiographie pulmonaire, une scintigraphie osseuse, un scanner, une IRM et une tomographie par émission de positrons. Une fois tous les résultats obtenus, le médecin les examine avec le patient et explique le processus de mise en scène. Le médecin partage ensuite le plan de traitement le plus approprié pour son stade de cancer du sein en tenant compte de sa santé globale, de son âge, des antécédents familiaux de cancer du sein et des facteurs de risque.

Un mot de

Que vous découvriez une masse ou un professionnel de la santé, ne laissez pas la peur ou le déni vous empêcher d'avoir les tests nécessaires pour déterminer si ce morceau est un cancer. Une attitude attentiste, pour la plupart d'entre nous, ne cause que de l'anxiété lancinante. S'il s'agit d'un cancer, attendre ne lui donne que le temps de se développer et éventuellement nécessiter un traitement plus agressif une fois diagnostiqué comme un cancer.

En tant que survivante d'un cancer du sein primaire et d'un deuxième cancer du sein primaire à 10 ans d'intervalle, je peux confirmer que les mammographies régulières peuvent détecter des cancers précoces qui ne peuvent être ressentis lors d'un auto-examen ou d'un examen clinique des seins. Par conséquent, mes deux cancers étaient des cancers invasifs de stade I qui ne nécessitaient pas de chimiothérapie.

Mon expérience en parlant avec des centaines de femmes nouvellement diagnostiquées et plusieurs hommes au cours de mes années en tant que navigateur patient de l'American Cancer Society m'a appris que:

• Personne n'est trop jeune ou trop vieux pour avoir un cancer du sein.
• Si vous trouvez une grosseur ou un autre symptôme d'une anomalie mammaire, consultez un médecin ou un gynécologue pour un examen complet dès que possible.
• Si une mammographie indique quelque chose de suspect pour le cancer, obtenir des références d'une source de confiance pour un couple de chirurgiens du sein, et obtenir une deuxième opinion.
• Soyez un partenaire à vos propres soins. Soyez votre propre avocat. Poser des questions. Faites des recherches sur les fournisseurs de soins de santé potentiels, y compris les centres de traitement, les chirurgiens, les oncologues et les chirurgiens esthétiques si vous choisissez de subir une reconstruction.
• Amenez quelqu'un avec vous pour entendre les résultats des tests ou rencontrer un nouveau fournisseur de soins de santé pour prendre des notes.

> Sources:

> American Cancer Society Comment le cancer du sein est-il diagnostiqué? . Revue médicale.06 / 01 / 2016.Révisé: 09/13/2016

> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Comment le cancer du sein est-il diagnostiqué? Dernière révision: 4 avril 2016. Dernière mise à jour: 4 avril 2016