Types de cancer du sein et sous-types
La plupart d'entre nous ont tendance à considérer le cancer du sein comme une maladie unique, mais la recherche continue à prouver le contraire. En plus des différents types de cancer du sein, il existe un certain nombre de sous-types de la maladie. Le type et le sous-type d'un cancer du sein, identifié dans un rapport de pathologie après une intervention chirurgicale, donne à une équipe de cancérologie l'information dont elle a besoin pour élaborer un plan de traitement du cancer du sein.
> Voir l'anatomie du sein et un aperçu du cancer du sein par stade.
Types de cancer du sein
Si votre médecin soupçonne un cancer du sein, cela vaut la peine de connaître les différents types maintenant, de sorte que vous avez une base de compréhension si un diagnostic s'avérait être une réalité.
Cancer du canal: La plupart des cancers du sein commencent dans les conduits qui transportent le lait, pour l'allaitement, jusqu'au mamelon.
Ductal In-Situ (DCIS) : Ce stade 0 cancer est situé dans un canal mammaire.
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Il n'a pas traversé la paroi du conduit ou s'est propagé dans le tissu mammaire environnant. Bien qu'il ne soit pas mortel pour le moment, le CCIS doit être traité car il risque de devenir un cancer invasif. Le CCIS est habituellement prélevé lors d'une mammographie de routine et traité avec succès par une tumorectomie (chirurgie mammaire conservatrice) suivie d' une radiothérapie .
Le carcinome canalaire invasif (CID) , également connu sous le nom de carcinome canalaire infiltrant, est la forme la plus courante de cancer du sein. Il représente environ 80 pour cent de tous les diagnostics de cancer du sein. IDC se forme initialement dans un canal lacté, se détache de la paroi du conduit et se propage dans le tissu mammaire environnant.
Sans traitement, l'IDC a le potentiel de se propager au-delà du sein et de voyager vers des organes distants. L'IDC peut être détecté lors d'un examen clinique des seins , d'une mammographie , d'une IRM et parfois lors d'un auto-examen. Le traitement peut inclure un ou plusieurs traitements standard tels que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'hormonothérapie.
Le carcinome lobulaire in situ (LCIS ) décrit la croissance anormale des cellules dans les lobules du sein où le lait est produit. Alors que le LCIS évolue rarement vers un cancer invasif, le carcinome lobulaire in situ est considéré comme un facteur de risque de développer un cancer du sein dans l'un ou l'autre des seins. LCIS est le plus souvent trouvé au cours d'une biopsie réalisée pour une autre condition mammaire . Un traitement immédiat n'est généralement pas nécessaire, mais il est recommandé de suivre le traitement de près. Les femmes à haut risque de développer un cancer du sein peuvent choisir d'avoir un ou les deux seins enlevés pour réduire leurs chances de développer la maladie.
Le carcinome lobulaire invasif (ILC) , le deuxième type de cancer du sein le plus fréquent, représente 8% des cancers du sein invasifs.
L'ILC est moins susceptible de se présenter comme une masse distincte. Le traitement peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie.
Le cancer du sein inflammatoire (GRV) est un cancer agressif, représentant moins de 5 pour cent des cancers du sein. Il ne se présente généralement pas avec un morceau. Les cellules cancéreuses des IBC s'infiltrent dans la peau du sein et bloquent ses vaisseaux lymphatiques. Les symptômes peuvent inclure une éruption cutanée et une peau piquée. Le sein atteint peut apparaître rouge, enflé et chaud au toucher. Il peut initialement être diagnostiqué à tort comme une mammite, une infection du sein. Selon le stade du cancer au moment du diagnostic, le traitement peut comprendre la chirurgie, la chimiothérapie, le traitement hormonal et la radiothérapie.
La maladie de Paget du sein représente moins de 3% des cancers du sein. Les symptômes peuvent inclure l'écoulement des mamelons, des saignements possibles, et des démangeaisons, une peau écailleuse semblable à l'eczéma, une maladie de la peau. Ce cancer du sein est généralement diagnostiqué en effectuant une biopsie du mamelon. Environ 50 pour cent des patients atteints de la maladie de Paget du mamelon ont une tumeur qui peut être ressentie dans le sein lors d'un examen clinique des seins.
Le traitement dépendra du stade et d'autres facteurs, y compris s'il y a ou non une tumeur cancéreuse dans le sein en plus de la maladie de Paget. Le traitement peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie.
Types rares de cancer du sein
Bien qu'il soit moins probable que l'on vous diagnostique avec l'un d'entre eux, si vous êtes diagnostiqué du tout, ces cancers du sein plus rares et moins connus méritent également d'être connus.
Le carcinome médullaire est considéré comme un sous-type de carcinome canalaire invasif. Il a une sensation spongieuse lorsqu'il est touché; ça ne ressemble pas à une boule. Il peut généralement être vu sur une mammographie. Ces tumeurs sont rarement positives aux récepteurs hormonaux . Les options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Le carcinome tubulaire est également considéré comme un sous-type de carcinome canalaire invasif. Ses cellules ont un aspect tubulaire lorsqu'on les regarde sous un microscope. Il se sent spongieux au toucher. Il peut être trouvé lors d'un examen clinique des seins ou d'une mammographie. Souvent pas un cancer agressif, il répond bien aux traitements classiques du cancer du sein.
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Le carcinome mucineux est considéré comme une forme rare de cancer du carcinome canalaire invasif, dans lequel les cellules "flottent" dans des pools de mucine, un ingrédient principal du mucus. Un diagnostic peut prendre plusieurs étapes, y compris un examen physique, une mammographie, une échographie, une IRM et une biopsie. Le traitement, selon le stade, peut comprendre la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie.
Le cancer du sein métastatique est un cancer du sein de stade IV qui s'est propagé à d'autres parties du corps, pouvant inclure, sans s'y limiter, le cerveau, les os, le foie et les poumons. Il est traitable, mais malheureusement pas curable. Moins de 10% des nouveaux cas de cancer du sein ont un cancer du sein métastatique au premier diagnostic. La plupart des cancers du sein métastatiques surviennent des mois ou des années après avoir été diagnostiqués et traités pour un cancer du sein localisé.
Le traitement est en cours, avec pour objectifs non seulement la qualité mais aussi la durée de vie. En plus d'être éventuellement traités par chimiothérapie, radiothérapie et / ou hormonothérapie, les femmes et les hommes atteints d'un cancer du sein métastatique peuvent choisir de voir s'ils sont admissibles à participer à des essais cliniques de nouveaux traitements.
Les principaux sous-types du cancer du sein
Déterminer le sous-type d'un cancer du sein est fait au cours d'une biopsie, menée par un pathologiste, qui est un médecin. Le pathologiste confirme la présence d'un cancer et examine en outre le tissu tumoral à la recherche de caractéristiques génétiques et hormonales de la tumeur cancéreuse.
Les trois sous-types principaux de cancer du sein incluent:
Hormone-récepteur-positif: La plupart des patients atteints de cancer du sein ont ce sous-type de cancer du sein; leurs tumeurs peuvent être stimulées pour croître et se propager soit par l'œstrogène ou la progestérone . Les tumeurs positives pour le récepteur hormonal représentent 65 à 75% de toutes les tumeurs. Il est traité avec des médicaments tels que le tamoxifène , qui peut être pris par des femmes pré- et post-ménopausées, ou des inhibiteurs de l'aromatase qui ne peuvent être pris que par des patients post-ménopausiques. Les thérapies hormonales bloquent l'activité des œstrogènes afin de réduire le risque de récidive du cancer du sein.
HER2-positif: Ces tumeurs ont le facteur de croissance épidermique humain 2 , qui est un gène qui transmet la protéine du récepteur HER. Alors que ce récepteur est nécessaire dans la croissance normale des cellules mammaires, en excès, le récepteur HER2 peut entraîner la croissance du cancer. La chimiothérapie est le traitement habituel.
Triple négatif: Un cancer du sein triple négatif n'a pas de récepteurs d'œstrogènes, de récepteurs de progestérone ou de récepteurs HER2. Triple négatif a tendance à être plus agressif et affecte près de 15 pour cent de ceux qui ont un cancer du sein. Parce que le triple négatif n'a pas de récepteurs hormonaux et HER2, il ne répond pas à l'hormonothérapie, et la chimiothérapie est le traitement recommandé.
Un mot de
Quel que soit le type ou le sous-type d'un cancer du sein, il est toujours préférable de le trouver et de le traiter le plus tôt possible, avant qu'il ne se propage et qu'il ait le résultat le plus favorable. Consultez votre médecin de famille ou votre gynécologue pour un examen annuel comprenant un examen complet des seins. En savoir plus sur vos antécédents familiaux de cancer du sein; S'il y a un cancer du sein dans votre famille, discutez avec votre fournisseur de soins lorsque vous avez besoin de passer une mammographie.
S'il n'y a pas d'antécédents familiaux de cancer du sein, rappelez-vous que 85% des cancers du sein surviennent chez des femmes sans antécédents familiaux de la maladie. Ne repoussez pas les mammographies de routine dès l'âge de 40 ans.
Je suis content de l'avoir fait. Deux fois, les mammographies ont révélé un cancer dans mon sein avant qu'il ne puisse être ressenti lors d'un examen clinique des seins, et avant que l'un ou l'autre cancer du sein ait besoin d'être traité par chimiothérapie.
> Sources:
> Société américaine du cancer. Types de cancer du sein. Dernier examen médical: 25/09/2014
Dernière révision: 05/04/2016.
Cancer.Net - Options de traitement du cancer du sein. Approuvé par le comité de rédaction de Cancer.Net, 02/2016.