L'aphasie , qui est une difficulté à parler, est un problème fréquent après un AVC, en particulier un AVC du lobe pariétal . Pour les survivants d'AVC vivant avec l'aphasie, le traitement est un aspect important de la vie après un AVC. En termes généraux, l'aphasie est une perturbation dans la production, le traitement ou la compréhension de la langue en raison de lésions cérébrales, le plus souvent d'accident vasculaire cérébral.
Il existe plusieurs approches thérapeutiques pour les différents types d'aphasie.
Principes généraux
Plusieurs principes de thérapie ont été montrés dans de petites études pour améliorer le résultat de la thérapie.
- Quel que soit le type de thérapie utilisé, le résultat est meilleur si l'intensité de la thérapie est concentrée. En d'autres termes, un nombre donné d'heures de thérapie produira un bien meilleur résultat si elles sont administrées en quelques séances sur quelques jours plutôt qu'en plusieurs séances pendant plusieurs jours.
- L'efficacité de la thérapie de l'aphasie augmente lorsque les thérapeutes utilisent plusieurs formes de stimuli sensoriels. Par exemple, des stimuli auditifs sous forme de musique, et des stimuli visuels sous forme d'images, de dessins, sont couramment utilisés pendant les séances de thérapie d'aphasie.
- L'augmentation progressive de la difficulté des exercices de langage pratiqués au cours d'une séance de thérapie donnée améliore le résultat.
Voici quelques formes bien connues de traitements de l'aphasie.
Thérapie linguistique cognitive
Cette forme de thérapie met l'accent sur les composantes émotionnelles du langage. Par exemple, certains exercices exigent que les patients interprètent les caractéristiques des différents tons émotionnels de la voix. D'autres exigent qu'ils décrivent la signification de mots ou de termes hautement descriptifs tels que le mot «heureux». Ces exercices aident les patients à s'exercer à la compréhension tout en se concentrant sur la compréhension des composantes émotionnelles du langage.
En savoir plus sur la façon dont un AVC peut affecter l'empathie .
Simulation programmée
Ce type de thérapie utilise plusieurs modalités sensorielles, y compris des images et de la musique, introduites dans une progression progressive de facile à difficile. En savoir plus sur la musicothérapie après un AVC.
Stimulation-Fascilitation Thérapie
Cette forme de thérapie de l'aphasie se concentre principalement sur les parties sémantiques et syntaxiques du langage. Le stimulus principal utilisé pendant les séances de thérapie est la stimulation auditive. L'une des principales hypothèses de ce type de thérapie est que les améliorations dans les compétences linguistiques sont mieux accomplies avec la répétition.
Thérapie de groupe
Ce type de thérapie fournit un contexte social permettant aux patients de pratiquer les techniques de communication qu'ils ont apprises au cours de séances de thérapie individuelles, tout en recevant des commentaires importants de la part des thérapeutes et d'autres aphasiques. Les stratégies de traitement familial ont un effet similaire, tout en facilitant les communications des aphasiques avec leurs proches. Découvrez comment les groupes de soutien aident à la récupération après un AVC.
PACE (Promotion de l'efficacité communicative de l'Aphasique)
C'est l'une des formes les plus connues de thérapie pragmatique, une forme de thérapie aphasique qui favorise les améliorations dans la communication en utilisant la conversation comme un outil d'apprentissage.
Les séances de thérapie PACE impliquent généralement une conversation entre le thérapeute et le patient. Afin de stimuler la communication spontanée, ce type de thérapie utilise des dessins, des images et d'autres éléments visuellement stimulants qui sont utilisés par le patient pour générer des idées à communiquer pendant la conversation. Le thérapeute et le patient se relaient pour transmettre leurs idées.
La difficulté des matériaux utilisés pour générer la conversation augmente progressivement. Les patients sont encouragés à utiliser tous les moyens de communication pendant la séance, ce qui permet au thérapeute de découvrir des compétences de communication qui devraient être renforcées chez le patient.
Le thérapeute communique avec le patient en imitant les moyens de communication avec lesquels le patient se sent le plus à l'aise.
Pharmacothérapie
C'est une nouvelle approche de la thérapie de l'aphasie et l'efficacité n'a pas encore été prouvée. La liste des médicaments essayés à ce jour comprend le piracétam, la bifénalade, le piribédil, la bromocriptine, l'idébénone et le dextran 40, le donzépil, les amphétamines et plusieurs antidépresseurs. Bien que la preuve ne soit pas très forte, il semble qu'au moins donezepil, piribedil et amphétamines pourraient avoir un certain degré d'efficacité dans le traitement de l'aphasie. Cette dernière semble particulièrement utile pour améliorer les bienfaits d'une thérapie non médicamenteuse traditionnelle, car certaines études ont démontré un meilleur résultat du traitement lorsque les patients reçoivent des amphétamines avant les séances de thérapie.
Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
Bien que cette modalité de traitement soit rarement utilisée, son efficacité est sous investigation intense. TMS consiste à viser un aimant directement à une partie du cerveau qui est censée inhiber la récupération du langage après un AVC. En supprimant la fonction de cette partie du cerveau, la récupération est améliorée. Le type de thérapie magnétique qui a été essayé dans la réhabilitation d'aphasie est la version «lente et répétée» de TMS. Quelques petites études ont eu des résultats encourageants, mais une vaste étude bien contrôlée est encore nécessaire pour assurer l'efficacité de cette forme de traitement.
Edité par Heidi Moawad MD
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Froma P Roth et Colleen K. Worthington manuel de traitement pour la parole et la pathologie du langage 2e édition Delmar, Albany NY.