Imagerie diagnostique pour aider les décisions de traitement du cancer du sein
Eva a initialement été diagnostiquée avec une tumeur invasive du cancer du sein de 3 cm. Dans le cadre de son bilan diagnostique, elle a fait deux IRM mammaires pour aider son chirurgien à voir si des cellules cancéreuses avaient été éparpillées dans la tumeur principale (elles l'avaient) afin d'être sûr d'obtenir des marges chirurgicales propres (il l'a fait). Son IRM a créé une image tridimensionnelle de la tumeur, révélant qu'elle n'était pas de 3 cm, comme l'a montré sa mammographie, mais qu'elle mesurait en fait 5 cm, ce qui a changé ses plans de traitement - et sa vie.
Afin de vous aider à mieux comprendre l'utilisation des IRM et les décisions de traitement, j'ai consulté ce que les experts disent dans UpToDate - une référence électronique fiable utilisée par de nombreux oncologues qui traitent des patients atteints de cancer du sein.
Vous mai mai ou ne pas avoir besoin d'une IRM mammaire . Mais vous aurez besoin de connaître la taille, l'étendue et l'emplacement de votre cancer. Commencez par lire cet extrait pour voir pourquoi une IRM du sein peut être importante pour vous.
Diagnostiquer le cancer du sein: une discussion sur l'IRM mammaire de UpToDate
«L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un puissant aimant pour créer une image détaillée d'une partie du corps, sans utiliser de rayons X. L'IRM mammaire peut être recommandée pour faciliter le diagnostic du cancer du sein dans certaines situations. IRM n'est pas recommandé de détecter le cancer du sein chez toutes les femmes, car il n'est pas aussi bon qu'une mammographie pour certaines conditions mammaires, comme le carcinome canalaire in situ (un type de cancer du sein non invasif ou précoce).Le rôle de l'IRM du sein dans le diagnostic et la prise en charge du cancer du sein évolue, et il existe un désaccord sur le choix des femmes qui devraient subir une IRM mammaire en plus de la mammographie.
Qu'est-ce qu'une IRM mammaire?
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique d'imagerie non invasive qui n'utilise ni compression, ni rayons X, ni radiation. Une IRM crée une image détaillée de l'architecture interne de votre tissu mammaire. La plupart des appareils d'IRM produisent une image numérique qu'un radiologue peut examiner sur un ordinateur ou imprimer pour l'étudier.
Ce type d'image peut être fait avec ou sans l'utilisation d' agent de contraste .
Pourquoi les IRM mammaires sont-elles utilisées dans le cadre d'un bilan de diagnostic?
Vous avez déjà eu une mammographie , et peut-être une échographie et une biopsie . Une IRM mammaire peut également être réalisée pour certains patients, pour obtenir plus d'informations sur votre cancer ou pour voir si les tumeurs répondent au traitement. Les mammographies sont beaucoup moins chères que les IRM et permettent de détecter les CCIS ainsi que les calcifications . L'IRM du sein peut imager les deux seins en même temps et fonctionne bien même avec un tissu mammaire dense. Il est bon pour trouver le cancer du sein invasif , l'imagerie autour des implants mammaires , et détecter la propagation possible du cancer au-delà de la tumeur primaire. Une IRM mammaire est également efficace pour trouver un cancer insoupçonné dans l'autre sein, ce qui permettrait un traitement précoce des deux sites tumoraux à la fois. Pour les femmes à haut risque de cancer du sein , une IRM serait un bon moyen de passer au crible les seins et les aisselles .
Qui pourrait avoir besoin d'une IRM mammaire?
Les mammographies demeurent la principale méthode de dépistage utilisée pour le cancer du sein, et l'IRM mammaire est principalement utilisée comme supplément à la mammographie. Pour les jeunes femmes ayant des gènes BRCA mutés, l'IRM peut être utilisée comme un dépistage du cancer du sein, pour voir dans le tissu mammaire dense qui pourrait autrement cacher des masses.
En utilisation diagnostique, l'IRM mammaire pourrait être utilisée dans ces circonstances:
- Si une femme a enflé des ganglions lymphatiques des aisselles, mais aucune masse mammaire discernable sur une mammographie, alors une IRM peut être utilisée pour examiner attentivement son sein pour voir si une petite tumeur est présente, et peut avoir versé des cellules dans les ganglions axillaires.
- Pour une femme nouvellement diagnostiquée avec des seins denses, une mammographie peut ne pas donner assez de conseils pour le chirurgien. Donc, une IRM peut être faite pour obtenir plus d'informations architecturales.
- Lorsque les résultats de la biopsie indiquent une plus grande tumeur qu'une mammographie révèle, une IRM peut aider à cartographier la taille et l'emplacement de la tumeur. Cela affecte votre décision concernant beaucoup de tissus à enlever - la tumorectomie ou la mastectomie .
- S'il apparaît qu'il y a plus d'une tumeur dans le même sein, une IRM peut aider à visualiser la taille et la relation spatiale de plusieurs tumeurs, et aider à planifier la bonne chirurgie pour éliminer ces lésions.
Avant de prendre votre décision sur la chirurgie à avoir, vous et votre chirurgien besoin d'autant d'informations précises sur votre cancer que possible. Si vous avez un diagnostic clair de CCIS et que votre mammographie donne une bonne image de votre tumeur, alors votre chirurgien a probablement toutes les informations nécessaires pour éliminer le cancer. Mais si votre mammographie ne fournit pas suffisamment de détails, ou si votre chirurgien ou votre radiologue est plus préoccupé par la taille et l'emplacement du cancer, vous pouvez bénéficier d'une IRM mammaire.
Quant à Eva, elle a choisi de se joindre à un essai clinique et a pris un nouveau médicament qui a réduit considérablement sa tumeur, avant d' être opérée du sein. Elle a également eu une biopsie guidée par IRM, qui a détecté des lésions satellites. Heureusement, ces autres lésions ont disparu pendant la chimiothérapie. Son IRM était une partie essentielle de ses décisions de traitement.
Voulez-vous en savoir plus? Voir le sujet UpToDate , «Diagnostiquer le cancer du sein: une discussion sur l'IRM mammaire», pour plus d'informations médicales approfondies, actuelles et impartiales sur le cancer du sein, y compris les recommandations des médecins experts.
La source:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, «Diagnostiquer le cancer du sein: une discussion sur l'IRM mammaire», UpToDate. Accédé: Février 2009.