Dans les années 1990, de nombreux régimes d'assurance ont commencé à limiter les soins aux patients hospitalisés à la suite d'une mastectomie ou d'une mastectomie bilatérale afin de limiter les coûts. Ils ont réduit la couverture d'assurance pour les séjours à l'hôpital à 24 heures suivant ces chirurgies majeures, et ont classé ces procédures en ambulatoire. Avant cela, le médecin d'une femme déterminait habituellement le volume de soins à l'hôpital dont elle aurait besoin avant de rentrer chez elle.
La catégorisation de ces chirurgies extensives comme procédures ambulatoires leur a valu le titre de Mastectomies au volant.
Qu'est-ce qui ne va pas avec l'idée qu'une femme puisse retourner chez elle après avoir démontré qu'elle s'est complètement remise de l'anesthésie si elle a quelqu'un pour la ramener à la maison? C'est dangereux! Cela peut être rentable au départ, mais pas à long terme.
Qu'est-ce qui pourrait mal se passer? Il y a le danger d'infection et de saignement et être groggy et nauséeux de l'anesthésie. Il est généralement nécessaire d'administrer des médicaments puissants par voie intraveineuse pour soulager la douleur. Si une femme subit une reconstruction immédiatement après avoir enlevé sa (ses) poitrine (s), cela ajoutera plusieurs heures à sa chirurgie.
Une femme a besoin de temps pour apprendre comment soigner les drains chirurgicaux qui transporteront les fluides loin des sites de sa plaie pendant plusieurs jours après son opération. Elle a aussi besoin de quelques jours pour s'adapter à ce qui vient de lui arriver, pas seulement physiquement, mais émotionnellement.
Chaque femme a besoin de rester à l'hôpital pendant au moins deux jours, et plus longtemps s'il y a des complications.
Je n'ai pas eu de reconstruction pour mon deuxième cancer du sein primaire; Je suis entré en chirurgie à 8 h 30 pour une mastectomie bilatérale et je me suis réveillé à 15 h. Nauséeuse, sous perfusion de morphine, incapable de me lever et d'utiliser la salle de repos, je n'imagine pas à quel point cela aurait été difficile pour moi de rentrer chez moi quelques heures après l'opération.
Après 2 jours de récupération, j'ai pu rentrer à la maison en sachant que je savais prendre soin de moi.
Je me souviens très bien de mon expérience après ma tumorectomie ambulatoire 10 ans plus tôt. Je suis arrivé pour la chirurgie à 7h30. On m'a emmené dans la salle d'opération à 13 heures. La norme à ce moment était une procédure en 1 étape qui a commencé par une biopsie de ce qui a été retiré de mon sein alors que j'étais encore sous anesthésie. Ensuite, selon les résultats, mon chirurgien ferait une tumorectomie ou une mastectomie. Je me suis réveillé dans la salle de réveil après 16 heures pour apprendre, pour la première fois, que j'avais un cancer du sein et que mon chirurgien avait pratiqué une tumorectomie.
La procédure avait pris plus de temps que prévu et j'étais groggy et sérieusement nauséeux d'être fortement sous sédatif. À 20 heures, j'étais encore trop loin pour marcher seul. Alors j'ai demandé si je pouvais passer la nuit et partir le matin. On m'a dit que cela ne serait pas possible sans l'autorisation écrite de mon assureur, et il était trop tard pour organiser cela compte tenu de l'heure.
Il faisait très froid et il neigeait beaucoup. Mon fils a dû me porter à sa voiture et ensuite dans mon appartement, une fois qu'il m'a ramené à la maison. Il doit y avoir des exceptions à la limite de 24 heures pour les circonstances spéciales, même pour les tumorectomies.
Grâce aux efforts de plaidoyer des groupes de soutien du cancer du sein et des élus, plus de 20 États ont adopté des lois qui obligent les compagnies d'assurance maladie à couvrir au moins deux jours d'hospitalisation et plus pour les chirurgies plus compliquées.
Malheureusement, les «mastectomies au volant» sont encore répandues dans plus de la moitié des États américains.
Les élus travaillent sur une législation pour mettre fin à ce qui est devenu une tendance nationale. La Chambre des représentants a approuvé une loi qui mettrait fin à la pratique des mastectomies «au volant».
«La Loi sur la protection du patient contre le cancer du sein» (HR 135) obligerait les régimes d'assurance à fournir au moins 48 heures de soins hospitaliers après une chirurgie de mastectomie.
Il y aurait également un minimum de 24 heures d'hospitalisation obligatoire après une dissection des ganglions lymphatiques.
Cette loi permet des séjours plus courts pour les patients hospitalisés si une femme et son médecin estiment que c'est approprié pour elle. Les compagnies d'assurance devront payer pour les séjours de plus de 48 heures si le médecin le juge nécessaire.
Pour savoir si votre État a une politique à l'appui de la Loi sur la protection du patient contre le cancer du sein, consultez Séances d'hospitalisation en mastectomie.