Tests de dépistage vs tests de diagnostic pour le cancer du sein
Si vous avez entendu dire que les mammographies peuvent parfois manquer des tumeurs, ou que les ultrasons peuvent jouer un rôle dans le diagnostic, vous vous demandez peut-être: «Pourquoi n'avons-nous pas des échographies annuelles plutôt que des mammographies? Après tout, les mammographies peuvent être inconfortables, vous exposer aux radiations et, en plus, les échographies mammaires permettent de mieux détecter certaines anomalies.
Parlons de la réponse à cette question, des différences entre les deux types d'études. Que vous ayez ou non posé ces questions, la réponse peut vous aider à mieux comprendre les tests que vous pourriez avoir à l'avenir et le rôle de chacun.
Les ultrasons sont diagnostiques, les mammogrammes sont pour le dépistage
La principale différence entre les mammographies et les ultrasons mammaires est le rôle qu'ils jouent.
Les mammographies sont un bon test de dépistage, ce qui signifie qu'ils offrent le plus d'informations pour les personnes qui n'ont aucun symptôme de problèmes mammaires. En revanche, les échographies de dépistage ne seraient pas une méthode efficace de dépistage du cancer du sein pour plusieurs raisons, notamment le fait qu'elles ne sont pas en mesure d'imager l'ensemble du sein en même temps.
Une échographie mammaire , à son tour, est généralement effectuée pour des raisons de diagnostic, souvent après une mammographie révèle une zone suspecte ou de la densité dans un sein. Une échographie mammaire permet de distinguer un kyste bénin rempli de liquide d'une masse solide dans le sein. Avec un kyste, une aspiration peut être faite sous ultrasons pour éliminer le liquide et éliminer complètement la zone suspecte.
Une échographie peut également aider à définir une masse dans le sein que vous ressentez vous-même, même si elle n'apparaît pas sur une mammographie.
Limites de l'échographie
Il y a plusieurs limitations de l'échographie mammaire qui la rendraient inappropriée pour un test de dépistage. Ceux-ci inclus:
- L'échographie ne peut pas prendre une image de la poitrine entière à la fois comme discuté ci-dessus.
- L'échographie ne peut pas prendre une image des zones profondes de la poitrine. L'échographie est utile pour évaluer les bosses superficielles dans le sein, mais une mammographie est mieux en mesure de noter les anomalies qui se trouvent plus profondément dans le sein.
- L'échographie ne permet pas d'obtenir des images diagnostiques précises à 100%.
- L'échographie ne montre pas de microcalcifications , la caractéristique la plus commune du tissu autour d'une tumeur. De nombreux cancers du sein sont d'abord suspectés sur la base de calcifications dans le sein. Pour qu'une masse soit détectée à l'échographie, elle doit généralement être significativement plus grande que ce qui pourrait être suspecté à partir d'une mammographie.
Variables dans l'exactitude des mammographies et des ultrasons
Ni la technologie, ni la mammographie, ni l'échographie ne sont parfaites. Et dans le cas de l'échographie, le niveau de compétence de l'opérateur fait une grande différence dans vos résultats. Un technicien peut manquer quelque chose, tandis qu'un autre technicien peut le trouver.
Une échographie mammaire est très importante même avec une mammographie normale si vous avez une masse palpable. Il n'est pas rare que les personnes qui ont trouvé une grosseur (en particulier des morceaux près de la surface du sein) aient une mammographie normale. Dans ce cas, une échographie mammaire peut mieux détecter un cancer du sein qu'une mammographie. Le point ici, cependant, est que quand un morceau est présent, nous ne parlons pas de dépistage, mais plutôt de diagnostic. Dans ce contexte, l'échographie mammaire serait considérée comme un test de diagnostic pour évaluer la masse.
Autres technologies d'imagerie mammaire
Ni les mammographies ni les échographies mammaires ne retrouvent tous les cancers du sein et d'autres options peuvent être nécessaires.
Par exemple, pour les femmes à risque élevé de développer un cancer du sein, une IRM du sein pourrait être le meilleur choix pour le dépistage. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes femmes avec un sein dense pour qui la mammographie n'est pas aussi précise.
D'autres tests pouvant être recommandés comprennent l' élastographie , la mammographie numérique ou la mammographie optique sans compression. La thermographie du sein fonctionne apparemment pour certaines femmes. Ces techniques continuent d'évoluer à mesure que les chercheurs cherchent un meilleur test pour trouver des cancers du sein dans les premiers stades de la maladie possible.
Préoccupation de radiation avec des mammogrammes
L'exposition aux radiations dans une mammographie est très faible.
Il est à peu près le même que celui utilisé dans une radiographie dentaire et moins que ce qui est nécessaire pour une radiographie standard de la poitrine. Les mammographies peuvent être douloureuses pendant une courte période de temps. La ligne de démangeaison avec la douleur, cependant, est que la chirurgie du cancer du sein, qui est généralement plus étendue avec une plus grande tumeur, est douloureuse pour une plus longue période de temps.
Le National Cancer Institute affirme que les avantages de la mammographie l'emportent sur les dommages potentiels de l'exposition aux rayonnements. Cependant, assurez-vous d'aviser votre fournisseur de soins de santé et le technicien en radiologie s'il y a une possibilité que vous soyez enceinte, car ils voudront éviter toute exposition au fœtus.
Bottom Line sur la mammographie vs échographie mammaire pour le dépistage et le diagnostic
Les mammographies sont généralement utilisées comme test de dépistage chez les personnes qui n'ont aucun symptôme mammaire. Si une femme présente des symptômes, comme une décharge de masse ou de mamelon, ou si une anomalie est détectée sur une mammographie, une échographie mammaire peut être un très bon test de diagnostic pour évaluer davantage l'anomalie.
Alors que les échographies mammaires ne sont pas de bons tests de dépistage du cancer du sein, il existe d'autres options que la mammographie pour les personnes à haut risque ou qui souhaitent éviter les radiations (par exemple les femmes enceintes). mais beaucoup plus cher, test de dépistage.
> Sources:
> Elmore, J. Dépistage du cancer du sein: stratégies et recommandations. UpToDate . Mis à jour le 05/06/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P. et S. Hines. Le rôle de l'IRM de dépistage à l'ère du séquençage de nouvelle génération et des mutations génétiques à risque modéré. Cancer familial . 2017 Juin 22. (Epub avant impression).
> Institut national du cancer. Dépistage du cancer du sein (PDQ) - Version professionnelle de la santé. Mis à jour le 19/06/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq