Qu'est-ce que l'élastographie et quel rôle peut-elle jouer dans le dépistage du cancer du sein?
Avant que vous puissiez traiter le cancer du sein , vous devez le trouver. La détection précoce des cancers du sein peut sauver des vies et réduire la défiguration et la maladie qui accompagnent souvent le traitement.
1 -
Qu'est-ce que l'élastographie?Ainsi, pendant de nombreuses décennies, les chercheurs ont essayé de trouver de meilleurs moyens de détecter le cancer du sein. En 1980, environ quatre femmes sur cinq ayant contracté un cancer du sein ont trouvé la grosseur par elles-mêmes. Bien que l'auto-examen des seins soit toujours important, la plupart des cancers du sein sont aujourd'hui détectés lorsqu'une femme subit une mammographie , une échographie ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).
Biopsie mammaire et cubes bénins
Mais même lorsqu'un test révèle une masse suspecte, la seule façon acceptée aujourd'hui de savoir avec certitude si elle est cancéreuse est de pratiquer une biopsie mammaire . L'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent de détecter les petits cancers chez certaines femmes mieux qu'une mammographie, mais elles présentent également des lésions bénignes et malignes.
C'est l'une des raisons pour lesquelles environ quatre biopsies mammaires sur cinq montrent que la zone suspecte était bénigne . En d'autres termes, 80% des biopsies sont nécessaires uniquement pour exclure le cancer.
La chirurgie associée aux biopsies est coûteuse et comporte ses propres risques. Ainsi, pendant de nombreuses années, les femmes et leurs médecins ont espéré un test diagnostique qui permettrait à la fois de détecter les zones suspectes à l'intérieur d'un sein et de savoir si elles sont cancéreuses ou non, sans chirurgie invasive. Après plus de deux décennies de recherche, une nouvelle technique prometteuse appelée élastographie peut être prête à réaliser cet espoir.
2 -
Elastographie - Comment ça marche?L'élastographie associe la toute dernière technologie d'imagerie par ultrasons à la plus ancienne forme de détection du cancer du sein: le toucher . Quand une femme ou son médecin appuie sur le tissu mammaire pour ressentir des bosses inhabituelles, elle touche la poitrine avec une petite quantité de force. Cette force fait bouger la structure mammaire d'une manière caractéristique. Le terme technique de la façon dont un solide se déplace en réponse à une force est appelé élasticité. Si vous avez déjà senti une poitrine avec une tumeur cancéreuse au-dessus d'une certaine taille, vous savez que la tumeur ressemble habituellement à une masse dure et rigide, presque comme une pierre ou une fosse de pêche. Les scientifiques disent que les tumeurs cancéreuses ont une très faible élasticité - elles ne changent pas de forme facilement lorsqu'elles sont pressées. C'est cette propriété qui permet à l'élastographie de fonctionner.
Démonstration en science de la cuisine - Comment fonctionne l'élastographie?
Pour expliquer comment fonctionne l'élastographie, nous sommes allés dans la cuisine et avons fait un moule Jell-O ® à quatre couches - des saveurs d'orange, de lime, de citron et de fraise, toutes de différentes couleurs. Nous mettons une amande entre les couches de citron et de fraise pour représenter un objet dur comme une tumeur.
Vérifiez la diapositive suivante pour voir ce qui se passe.
3 -
Elastographie - Raconter des tumeurs bénignes et malignesDémonstration d'élastographie suite
Lorsque nous avons sorti la gélatine du moule et l'avons placée sur une assiette, les couches ont fait de belles lignes droites:
L'amande ne change pas de forme (si cela semble le cas, c'est à cause de la distorsion optique à travers la gélatine). Mais la gélatine la plus flexible (élastique) se plie sous pression car elle est plus élastique que l'amande.
Comment est fait un élastogramme?
Pour prendre un "élastogramme" d'une poitrine, d'abord une machine à ultrasons sophistiquée images du sein . Le tissu mammaire normal a de petites caractéristiques qui apparaissent dans les images ultrasonores, et ces caractéristiques fonctionnent comme des marqueurs de position pour ce qui vient ensuite. S'il y a des grumeaux, ceux-ci apparaîtront aussi, mais jusqu'à présent, l'image ultrasonore ne dit rien au médecin plus que le fait qu'il y a des grumeaux suspects, ce que font aussi les mammographies.
L'étape critique vient ensuite. Une petite quantité de pression contrôlée est appliquée sur le sein, juste assez pour le déplacer légèrement. (Cette pression est probablement beaucoup moins élevée que lorsque vous pressez vos seins pour prendre une mammographie conventionnelle.) Avec la pression appliquée (pensez à "cuillère sur la gélatine"), le système prend une autre image échographique. Ensuite, un programme informatique compare les deux images et produit une carte montrant l'élasticité des différentes régions. Cette carte, appelée élastogramme, est très efficace pour révéler des bosses dures et inflexibles, presque toujours cancéreuses. Les morceaux les plus flexibles sont généralement bénignes.
4 -
Elastographie - Résultats et avenir du diagnostic du cancer du seinDes chercheurs de plusieurs institutions en Europe et aux États-Unis ont développé des techniques d'élastographie pour le cancer du sein et d'autres objectifs depuis le début des années 1990. Les deux techniques primaires sont appelées élastographie à base de compression (ou à main libre) et élastographie par ondes de cisaillement.
Dans plusieurs études, ces techniques ont permis de savoir quand une tumeur serait bénigne à la biopsie dans environ 90% des cas. Il y a eu peu de faux positifs (lorsqu'une tumeur bénigne a l'air maligne) et de faux négatifs (lorsqu'une tumeur semble bénigne et qu'elle est effectivement cancéreuse). On craint que les cancers du sein «mous» , tels que le carcinome mucineux, ne provoquent de faux négatifs, et que les tumeurs mammaires bénignes «dures», comme les adénomes fibreux, provoquent des faux positifs, et ces réflexions sont toujours envisagées.
Dans l'ensemble, les études à ce jour semblent très prometteuses, avec une revue récente de la littérature concluant que l'utilisation de l'élastographie peut aider à guider le processus de distinction des morceaux de sein bénignes et malignes à l'avenir.
Sources:
Au, F. et al. Performance diagnostique de l'élastographie quantitative des ondes de cisaillement dans l'évaluation des masses mammaires solides: détermination du paramètre le plus discriminant. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et al. Elasticité mammaire: principes, technique, résultats: une mise à jour et une vue d'ensemble des logiciels disponibles dans le commerce. European Journal of Radiology . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et al. Elastographie mammaire: le processus technique et ses applications. L'imagerie diagnostique et interventionnelle . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. élastographie mammaire échographique: une amorce. Journal de l'échographie en médecine . 2012. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Médecine. Centre du sein. Biopsie mammaire. Accédé le 13/01/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. et al. Elastographie par la technologie des impulsions de force de radiation acoustique pour la différenciation des pectorales bénignes et malignes: une méta-analyse. Journal d'Ultrasons Médicaux . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. et al. Application clinique de l'élastographie mammaire: état de l'art. European Journal of Radiology . 2014. 83 (3): 429-37.