Le gadolinium est un élément chimique (un métal lourd) qui peut être composé et dissous dans un liquide clair administré par voie intraveineuse et utilisé comme agent pendant une IRM mammaire (imagerie par résonance magnétique). Les IRM avec gadolinium aident les médecins à localiser, évaluer et surveiller le cancer dans le corps. La FDA a approuvé les agents de contraste à base de gadolinium suivants:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eoviste
- Gadavist
Comme le gadolinium traverse votre circulation sanguine et entre dans le champ magnétique, sa température augmente légèrement; vous ne sentirez pas cet effet parce que la quantité de l'élément est si petite. Les signaux créés par le gadolinium passant sont captés par un équipement radio spécial à l'intérieur de la machine IRM. Ces signaux sont envoyés à un ordinateur, ce qui crée des images du tissu mammaire. La présence du gadolinium dans les veines souligne la circulation dans votre sein et aide à créer une image à fort contraste. Le gadolinium se refroidira lorsqu'il quittera le champ magnétique et sera éliminé de votre système par vos reins.
Des risques
Les IRM sont généralement plus sûres que les autres procédures de diagnostic. Ils n'utilisent pas de rayonnements ionisants liés au cancer. Cependant, des recherches récentes ont suggéré qu'il existe certains risques liés au gadolinium qui n'étaient pas connus auparavant.
En 2014, une série de trois études ont permis d'identifier un lien potentiel entre le gadolinium et les anomalies cérébrales. Alors que le gadolinium était censé être complètement éliminé du corps après une IRM, les chercheurs ont constaté que le gadolinium ne peut pas être éliminé tout de suite et peut à la place s'attarder dans le corps, affectant les tissus.
La présence de gadolinium peut entraîner certains troubles comme la sclérose en plaques (SEP) . Bien que ces résultats n'aient été montrés que dans ces études préliminaires, il s'agit d'un facteur à prendre en compte au début de vos traitements et vous devriez en discuter avec votre médecin.
En 2015, la FDA a publié un suivi sur les dépôts cérébraux associés au gadolinium. Il semble que cela était plus préoccupant si une personne devait avoir quatre ou plusieurs IRM de contraste utilisant ces agents. Même avec cela, cependant, on ne sait pas si cela pourrait être nocif. Le gadolinium peut également être retenu dans la peau et dans les os.
L'exposition aux ondes radio utilisées lors d'une séance d'IRM ne présente aucun risque connu.
En décembre 2006, un avis de santé publique a été émis par la FDA au sujet d'un trouble cutané rare pouvant être causé par le gadolinium. Dans certains cas, le gadolinium peut provoquer une fibrose systémique néphrogénique ou une dermopathie fibrosante néphrogénique (NSF / NFD). La NSF / NFD peut survenir deux jours à 18 mois après l'exposition au gadolinium. Il a été rapporté chez des patients atteints d' insuffisance rénale et d'acidose.
La FNS est une maladie cutanée douloureuse associée à un épaississement de la peau. Il est associé à une douleur articulaire et à une réduction de l'amplitude du mouvement, commençant des semaines ou des mois après l'intervention.
Ces effets secondaires sont généralement rares et les IRM utilisant des agents du gadolinium sont encore fréquemment utilisés et recommandés pour déterminer la présence et la croissance du cancer.
Gadolinium et IRM du sein
Les IRM mammaires utilisent une dose extrêmement faible de gadolinium, les médecins croient donc qu'il y a peu de risque de surdosage ou d'effets secondaires. Une IRM claire, due à l'utilisation du gadolinium, est très bénéfique pour une femme à haut risque de cancer du sein. Il peut déterminer le cancer à un stade précoce, ce qui permet une intervention précoce et des traitements plus efficaces.
Il y a eu environ 200 rapports de NSF / NFD rapportés dans le monde, chez des patients qui présentaient un test d' angiographie par résonance magnétique (MRA) .
Un ARM utilise jusqu'à trois fois plus de gadolinium qu'une IRM mammaire.
Bottom Line
Mis à part les cas très rares de FNS / FNL, on ne sait pas à quel point le gadolinium peut être nocif. Nous savons qu'il s'accumule dans le cerveau, la peau et les os, mais il semble que ceux qui ont plusieurs (plus de quatre) procédures utilisant l'agent sont les plus à risque. Pourtant, nous ne savons pas quelle signification clinique cela a actuellement, et la FDA continue de surveiller et d'observer cela au fil du temps.
Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant les procédures de diagnostic et les traitements. Elle peut vous aider à comprendre les risques et les avantages de chaque option. Soyez votre propre avocat. Demandez à votre médecin s'il existe un autre test que vous auriez pu faire et qui fournirait des informations similaires. Cela dit, presque toutes les interventions médicales présentent un risque potentiel de complications, et les études IRM, puisqu'elles n'impliquent pas de rayonnements ionisants, peuvent être plus sûres dans l'ensemble que d'autres alternatives.
> Sources:
> Food and Drug Administration des États-Unis. Communication de la FDA sur l'innocuité des médicaments: La FDA évalue le risque de dépôts cérébraux avec l'utilisation répétée du contraste à base de gadolinium. 27/07/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> Food and Drug Administration des États-Unis. Communication de la FDA sur l'innocuité des médicaments: La FDA n'identifie aucun effet nocif à ce jour avec la rétention du cerveau des agents de contraste à base de gadolinium pour les IRM; Revoir pour continuer. 22/05/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm