Les centres d'AVC primaires sont des hôpitaux qui ont été certifiés par la Commission mixte, qui est une organisation qui accrédite les programmes de soins de santé aux États-Unis. La Commission mixte a commencé à certifier les centres de soins primaires en décembre 2003.
Critères du centre d'AVC primaire
Les centres d'AVC primaires doivent remplir certains critères afin d'être formellement approuvés et certifiés par cette désignation.
Certaines de ces exigences incluent:
- Avoir une unité d'AVC désignée pour la surveillance continue du patient.
- Démontrer la conformité aux lignes directrices de pratique clinique établies pour les AVC.
- Assurer la bonne connaissance des protocoles d'AVC du service d'urgence du personnel.
- Établir une procédure pour recevoir et transférer les patients victimes d'un AVC.
- Collecte et déclaration de données normalisées sur les résultats de l'AVC.
Les centres d'AVC dispensent des soins d'AVC méthodiques et organisés
Un objectif commun de chaque centre d'AVC est de transporter, d'évaluer, de diagnostiquer et de traiter médicalement chaque patient d'AVC dans les trois heures suivant l'apparition de ses symptômes. L'administration du traitement approprié d' AVC exige une équipe médicale qualifiée et expérimentée.
Traitements de l'AVC comprennent l'administration de puissants anticoagulants tels que IV TPA et la thrombolyse intra-artérielle. Ces médicaments doivent être administrés dans un court laps de temps après le début des symptômes de l'AVC, sinon ils provoquent des complications graves, voire fatales.
Certaines des tâches principales qu'un centre d'AVC primaire doit être capable d'accomplir au cours de cette fenêtre de temps de trois heures comprennent:
- Transporter le patient à l'hôpital
- Effectuer une évaluation complète par un médecin - souvent un neurologue
- Obtenir et lire, un scanner du cerveau
- Dessiner le sang, l'analyser et rapporter les résultats
- Offrir un traitement approprié
Prise en charge des AVC par les spécialistes de l'AVC
La plupart des centres d'AVC dotés d'une unité d'AVC fonctionnelle ont des neurologues, ou des neurologues vasculaires (neurologues spécialisés en AVC), et très souvent, ils sont disponibles à l'interne, 24 heures sur 24. Ces médecins fonctionnent sous la devise "le temps est le cerveau". Par conséquent, ils sont très rapides, mais très précis, à reconnaître des coups inhabituellement dangereux. Lorsque cela se produit, ces médecins sont formés pour coordonner les chirurgies émergentes et pour organiser des transferts rapides vers l'unité de soins intensifs, ou vers un hôpital plus spécialisé.
Reconnaissance et prise en charge appropriées des complications de l'AVC
Les médecins et les infirmières qui font partie d'un centre d'AVC sont formés pour reconnaître les complications médicales qui peuvent survenir chez une personne qui a subi un AVC. Ceci est extrêmement important, car les patients victimes d'AVC se détériorent souvent rapidement dans les premières heures ou les premiers jours suivant un AVC. En fait, même les coups les plus légers courent un risque de 10% de convertir en plus grands dans les 48 premières heures.
Certaines des complications qui sont communes après un AVC comprennent:
- Un nouveau coup ou un coup en expansion
- Saignement, en particulier lorsqu'il est traité avec t-PA
- Saisies
- Œdème cérébral
- Complications médicales telles que la pneumonie et d'autres infections
Le personnel auxiliaire familier avec les besoins des patients victimes d'AVC
Un avantage important des centres d'AVC est leur lien avec les travailleurs sociaux et d'autres membres du personnel auxiliaire qui connaissent les besoins à court et à long terme des patients victimes d'un AVC. Ces professionnels formés fournissent souvent une aide importante pour résoudre les problèmes liés à l'assurance maladie , obtenir des rendez-vous externes avec des médecins, psychologues ou ergothérapeutes, et choisir les meilleurs programmes de réadaptation pour maximiser la récupération et la commodité après un AVC.
Résultats du Centre de l'AVC primaire
Selon une analyse de données publiée par le Journal de l'American Heart Association, les patients qui reçoivent un traitement d'AVC dans les centres d'AVC primaires sont plus susceptibles de recevoir un traitement par T-PA que les patients qui ne sont pas traités dans les centres d'AVC.
Un autre échantillon de patients ayant étudié plus de 120 000 patients admis et traités pour un AVC a été publié dans le Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Les patients comprenaient des patients victimes d'un AVC admis dans des centres d'AVC primaires et des patients admis dans des hôpitaux qui n'avaient pas été désignés comme centres d'AVC primaires.
Les auteurs de l'étude ont noté que les patients victimes d'AVC et traités dans des centres d'AVC primaires étaient moins susceptibles d'avoir des complications à l'hôpital et plus susceptibles d'avoir de meilleurs résultats à leur sortie de l'hôpital.
Traitement des AVC à l'horizon
Un moyen encore plus récent de traiter plus rapidement les patients victimes d'AVC réside dans un centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux appelé Mobile Stroke Unit. Avec seulement quelques-uns dans le monde et deux aux États-Unis, les unités mobiles de course fonctionnent comme son nom l'indique, commençant l'évaluation de course, et même parfois le traitement, sur le chemin à l'hôpital, en gagnant un temps précieux.
> Sources:
> Les centres d'AVC primaires de la Commission mixte utilisent plus de RP-T dans l'échantillon national d'hospitalisation, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal de l'American Heart Association , 26 mars 2013; 2 (2) : e000071
> Taux d'événements indésirables et de résultats chez les patients victimes d'AVC admis dans les centres d'AVC primaires. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal de l'AVC et des maladies cérébrovasculaires, 2016 août; 25 (8): 1960-5
Edité par Heidi Moawad MD