Un test de Lachman est utilisé pour diagnostiquer une déchirure du LCA . L'ACL, ou ligament croisé antérieur, est l'un des quatre principaux ligaments du genou qui contribuent à la stabilité de l'articulation du genou . Une déchirure du LCA se produit souvent comme une blessure liée au sport, et peut nécessiter une reconstruction chirurgicale pour le traitement.
Effectuer le test de Lachman
Avec le patient couché à plat et détendu, l'examinateur plie légèrement le genou (environ 15-20 degrés).
L'examinateur stabilise alors la cuisse tout en tirant le tibia vers l'avant. Tenir la jambe en légère rotation externe (vers l'extérieur) aidera à détendre la bande IT .
Le test place le stress sur l'ACL. La quantité de mouvement (décalage) du tibia, ainsi que la sensation de l'extrémité du mouvement (la solidité du ligament), offrent des informations sur le LCA. Les genoux avec un LCA endommagé peuvent présenter plus de mouvement et un point final moins ferme lors d'un test de Lachman.
Évaluation du test de Lachman
La plupart des examinateurs classent les résultats du test de Lachman sur deux critères. D'abord, le point de terminaison, et deuxièmement, la quantité de laxité. Lors de l'évaluation du critère d'évaluation, l'examinateur est sensible au LCA qui limite le déplacement du tibia. Typiquement, un examinateur décrira le point final comme étant «ferme» ou «souple». Un critère d'évaluation ferme implique que l'ACL fait son travail pour limiter la quantité de mouvement dans l'articulation du genou.
Un critère d'évaluation souple indique que le LCA ne fonctionne pas bien et que d'autres structures (les stabilisateurs secondaires) limitent la quantité de mouvement dans l'articulation.
Le deuxième critère pour évaluer le test de Lachman est la quantité de laxité (mouvement) de l'articulation. Le classement est basé sur une comparaison avec l'extrémité non lésée.
Par conséquent, il est fréquent que votre médecin examine les deux genoux pour déterminer la qualité du test de Lachman. La notation d'un test de Lachman est soit:
- Normal: Pas de différence de côté à côté.
- Grade 1 (léger): 0-5 mm plus de traduction du tibia sur le fémur.
- Grade 2 (modéré): 5-10 mm plus de traduction du tibia sur le fémur.
- Grade 3 (sévère): 10-15 mm plus de traduction du tibia sur le fémur.
Ces mesures sont subjectives, et souvent des examinateurs différents ont des résultats différents. Certains médecins utilisent un outil, appelé KT-1000, pour effectuer ce test. Le KT-1000 s'est avéré être une mesure fiable permettant de mesurer plus précisément la qualité du test de Lachman.