Les trois phases de la déglutition

Aussi facile que cela puisse paraître, avaler est l'une des actions les plus compliquées de notre corps. Cette action apparemment simple et automatique implique une série d'actions qui doivent se produire dans une séquence en trois parties précisément orchestrée, impliquant plusieurs zones du système nerveux.

Il y a des actions volontaires ou délibérées impliquées dans la déglutition, ainsi que des actions involontaires ou réflexives impliquées dans la déglutition.

Les trois phases de la déglutition sont décrites ci-dessous:

La phase orale

La déglutition commence avec la phase orale. Cette phase commence lorsque la nourriture est placée dans la bouche et humidifiée avec de la salive. La nourriture humidifiée est appelée un bol alimentaire.

Le bol alimentaire est mâché volontairement avec les dents contrôlées par les muscles de la mastication (mâcher). Au cours de cette phase, les aliments sont «préparés» dans une taille plus petite, bien lubrifiée, de sorte qu'elle peut être facilement passée de l'avant à l'arrière de la bouche. Le bol alimentaire est ensuite volontairement déplacé plus loin dans l'oropharynx (partie supérieure de la gorge).

À partir de l'oropharynx, le bolus alimentaire est davantage canalisé par l'arrière de la langue et d'autres muscles jusque dans la partie inférieure du pharynx (gorge). Cette étape nécessite également l'élévation volontaire du palais mou afin d'empêcher la nourriture d'entrer dans le nez.

Les muscles qui contrôlent la phase orale de la déglutition sont stimulés par les nerfs situés dans le tronc cérébral, appelés nerfs crâniens.

Les nerfs crâniens impliqués dans la coordination de ce stade comprennent le nerf trijumeau, le nerf facial et le nerf hypoglosse.

La phase pharyngée

Lorsque le bol alimentaire atteint le pharynx, les nerfs sensoriels spéciaux activent la phase involontaire de la déglutition. Le réflexe de déglutition, qui est médiée par le centre de la déglutition dans la moelle (partie inférieure du tronc cérébral), repousse l'aliment dans le pharynx et l'œsophage (tube alimentaire) par des contractions rythmiques et involontaires de plusieurs muscles. l'arrière de la bouche, le pharynx et l'œsophage.

Parce que la bouche et la gorge servent d'entrée à la nourriture et à l'air, la bouche permet à l'air de pénétrer dans la trachée et dans les poumons, et permet aux aliments de pénétrer dans l'œsophage et dans l'estomac.

Une partie critique de la phase pharyngienne est la fermeture involontaire du larynx par l'épiglotte et les cordes vocales, et l'inhibition temporaire de la respiration. Ces actions empêchent les aliments d'aller «dans le mauvais tuyau» dans la trachée (trachée).

La fermeture du larynx par l'épiglotte protège les poumons contre les blessures, car les aliments et autres particules qui pénètrent dans les poumons peuvent entraîner de graves infections et une irritation des tissus pulmonaires. Les infections pulmonaires causées par des problèmes de phase pharyngée du réflexe de déglutition sont communément appelées pneumonie par aspiration .

La phase oesophagienne

Lorsque les aliments quittent le pharynx, ils pénètrent dans l'œsophage, une structure musculaire tubulaire qui conduit les aliments dans l'estomac en raison de ses puissantes contractions musculaires coordonnées. Le passage de nourriture à travers l'œsophage pendant cette phase nécessite l'action coordonnée du nerf vague , du nerf glossopharyngien et des fibres nerveuses du système nerveux sympathique.

L'œsophage possède deux muscles importants qui s'ouvrent et se referment lorsque le bol alimentaire est abaissé pendant la déglutition. Ces muscles, appelés sphincters, permettent au bol alimentaire de s'écouler vers l'avant tout en l'empêchant d'aller dans la mauvaise direction (régurgitation).

Les deux sphincters oesophagiens, d'abord le haut, puis le bas, s'ouvrent en réponse à la pression du bol alimentaire et se referment après le passage du bol alimentaire.

Le sphincter œsophagien supérieur empêche la régurgitation de la nourriture ou de la salive dans la bouche, tandis que le sphincter inférieur de l'œsophage garantit que la nourriture reste dans l'estomac, empêchant ainsi la régurgitation dans l'œsophage.

Ce faisant, les sphincters œsophagiens servent de barrière physique à la nourriture régurgitée.

Dysphagie

En général, les personnes en bonne santé peuvent avaler avec très peu de réflexion et d'efforts. Si le système nerveux est perturbé à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une autre maladie, des problèmes de déglutition peuvent survenir. Les difficultés de déglutition sont appelées dysphagie. La dysphagie peut entraîner des problèmes tels que l'étouffement, le manque d'appétit et la perte de poids, et la pneumonie par aspiration.

Un mot de

Si vous avez subi un accident vasculaire cérébral ou une autre maladie neurologique, vous pouvez subir une évaluation de la déglutition afin de déterminer si vous souffrez de dysphagie. Si vous avez des signes de dysphagie, vous aurez besoin d'un traitement de la parole et de l' hirondelle pour que vos muscles à avaler puissent avoir la chance de s'améliorer autant que possible.


> Sources:

> Relation entre la dysphagie, le score de l'échelle nationale des AVC et les prédicteurs de pneumonie après un AVC ischémique, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, GP de Braga, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 sept. 24 (9): 2088-94