La manœuvre d'Epley est un traitement pour une forme de vertige causée par un trouble appelé BPPV (Vertige paroxystique positionnel bénin). BPPV est pensé pour être causée par des dépôts de calcium dans l'oreille interne, connu médicalement comme otoconia. Otoconia résident généralement dans deux parties de l'oreille - l'utricule et le saccule - mais quand ils se rendent anormalement dans la partie de l' oreille interne appelée les canaux semi-circulaires, ils peuvent provoquer des vertiges .
BPPV se produit généralement dans une oreille à la fois et non bilatéralement.
La manœuvre d'Epley est un exercice destiné à repositionner l'otoconia dans l'oreille interne et à l'amener dans une partie différente de l'oreille où ils seront moins susceptibles de provoquer des symptômes. La procédure est également appelée repositionnement des particules, procédure de repositionnement canalith ou la manœuvre libératrice modifiée. L'exercice consiste en quatre positions de tête différentes qui sont maintenues pendant environ 30 secondes chacune. Cette manœuvre doit être effectuée dans un cabinet médical par un médecin agréé et expérimenté. Il faut environ 15 minutes pour terminer.
Avant d'avoir la manœuvre d'Epley
Il y a quelques choses que vous devriez dire à votre médecin avant d'essayer la manœuvre d'Epley afin d'éviter toute complication. Dites à votre docteur si vous avez éprouvé l'un des suivants:
- Problèmes au cou ou au dos
- Hypertension
- Une histoire de rétine détachée
Votre médecin vous donnera probablement des instructions précises sur ce qu'il faut faire et ne pas faire avant votre rendez-vous.
Généralement, cependant, vous devriez:
- arrête de manger 4 heures avant le rendez-vous.
- Habillez-vous confortablement.
- prendre tout médicament prescrit qui prévient les symptômes de nausée ou de vertige , tels que Phenergan ou Antivert, avant le rendez-vous.
Quoi attendre
Bien sûr, vous ne pouvez jamais vraiment savoir exactement à quoi vous attendre, mais la compréhension de l'essentiel de la procédure aidera à mettre votre esprit à l'aise.
Pendant que vous êtes assis, le médecin va bouger la tête d'environ 45 degrés dans la direction de l'oreille affectée. Vous serez incliné vers l'arrière pour maintenir la position à 45 degrés et vous pencher en arrière horizontalement.
Le docteur continuera à tenir votre tête. Une crise de vertige survient généralement dans cette position, vous pouvez donc vouloir garder les bras de votre médecin pour le soutien. Le médecin vous gardera dans cette position jusqu'à ce que le vertige s'arrête.
Après le vertige s'arrête, votre médecin tournera votre tête d'environ 90 degrés dans la direction de l'oreille non affectée, puis rouler sur ce côté. Vous allez maintenant regarder le sol. Vous pouvez ressentir plus de vertige à ce stade et rester dans cette position jusqu'à ce qu'il s'arrête. Ensuite, le médecin vous aidera à revenir dans une position assise et incliner la tête de 30 degrés.
Après la manœuvre d'Epley
Après votre rendez-vous, vous avez besoin d'utiliser un collier cervical doux pour maintenir la position de la tête correcte. Votre médecin devrait vous fournir des instructions sur ce qu'il faut faire après l'intervention. Ces instructions devraient remplacer les conseils donnés dans cet article, mais vous pouvez vous attendre à recevoir les instructions suivantes:
- Attendez au moins 10 minutes avant de quitter le cabinet du médecin.
- avoir quelqu'un d'autre vous conduire à la maison.
- le sommeil s'est stabilisé à un angle de 45 degrés pendant les deux nuits suivantes.
- éviter tout type d'exercice qui implique le mouvement de la tête.
- dormir sur deux oreillers et éviter de dormir sur l'oreille ou le côté affecté pendant une semaine.
- restez le plus droit possible pendant une semaine.
La manœuvre d'Epley a environ 65 à 95% de chances d'améliorer les symptômes du BPPV et est supérieure aux manœuvres de placebo. Cependant, certains patients peuvent devoir subir la procédure plusieurs fois avant de trouver un soulagement ou d'explorer d'autres options de traitement.
Sources:
American Speech-Language-Hearing Association. Réhabilitation vestibulaire.