La polyarthrite rhumatoïde et la mort
L'autre jour, j'ai entendu quelqu'un dire: «Eh bien, la polyarthrite rhumatoïde ne vous tue pas. Ne voulant pas entrer dans une longue conversation, à ce moment-là, je murmurai inaudiblement, "En fait, c'est plus compliqué que ça."
La polyarthrite rhumatoïde n'est généralement pas considérée comme une maladie fatale ou terminale. En fait, il est communément appelé une maladie chronique, ce qui signifie que vous l'aurez pour la durée de votre vie.
La maladie est liée à un risque plus élevé de complications qui peuvent être mortelles, cependant.
La polyarthrite rhumatoïde est associée à une espérance de vie réduite , en grande partie en raison des complications qui peuvent se développer. Il a été estimé que l'espérance de vie peut être réduite d'environ 10 ans pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. On pense que l' inflammation systémique liée à la polyarthrite rhumatoïde provoque indirectement une durée de vie raccourcie et contribue à accroître le risque d'infection grave, de maladie cardiovasculaire, d'athérosclérose et de maladie métabolique, ce qui pourrait contribuer à la mort prématurée.
Maladie cardiovasculaire
Le lien entre la polyarthrite rhumatoïde et l'augmentation des maladies cardiovasculaires a été bien étudié et continue d'être au centre des recherches. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Environ 40 pour cent des décès dans la polyarthrite rhumatoïde sont attribués à des événements cardiovasculaires.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont un risque deux fois plus élevé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral par rapport aux personnes sans polyarthrite rhumatoïde. Le risque monte à près de trois fois chez les personnes qui ont eu la polyarthrite rhumatoïde pendant 10 ans ou plus.
Fait intéressant cependant, les facteurs de risque habituels pour les maladies cardiovasculaires n'expliquent pas l'ensemble de la situation chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Il existe d'autres mécanismes pathogènes (causant des maladies), principalement liés à l'inflammation systémique. De tels mécanismes peuvent inclure une dyslipidémie pro-oxydative (taux anormaux de graisse dans le sang), une résistance à l'insuline, une prédisposition aux caillots sanguins, des niveaux élevés d'homocystéine dans le sang et certaines fonctions immunitaires, telles que l'activation des lymphocytes.
Encore un autre point intéressant - les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont moins susceptibles de déclarer des douleurs thoraciques que ceux sans polyarthrite rhumatoïde. Ils sont plus enclins à subir un infarctus du myocarde (infarctus du myocarde) non reconnu ou une mort cardiaque subite.
Syndrome métabolique
Le syndrome métabolique , un groupe de facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, y compris l'hypertension, l'obésité, l'intolérance au glucose et la dyslipidémie est très répandu chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Des marqueurs inflammatoires plus élevés et l'utilisation de glucocorticoïdes sont considérés comme des prédicteurs de la présence du syndrome métabolique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Une étude, publiée dans le numéro de Janvier 2011 du Journal of Rheumatology examiné si les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sans signes évidents de maladie cardiovasculaire avait une prévalence plus élevée du syndrome métabolique.
La conclusion était que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde avaient une prévalence plus élevée du syndrome métabolique.
Athérosclérose
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont une prévalence d'athérosclérose plus élevée que celles qui ne souffrent pas de polyarthrite rhumatoïde. L'athérosclérose et l'arthrite rhumatoïde peuvent partager plusieurs mécanismes pathogènes, et l'inflammation systémique est probable parmi eux. Il peut également y avoir des processus génétiques impliqués. Les processus auto-immuns jouent aussi un rôle dans la polyarthrite rhumatoïde et l'athérosclérose.
Infections graves
Il a été démontré que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un risque accru d'infection.
Selon une étude publiée dans le numéro de septembre 2002 d' Arthritis and Rheumatism , qui évaluait les facteurs prédictifs d'infection dans la polyarthrite rhumatoïde, l'âge avancé, les manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (facteurs autres que l'atteinte articulaire), les comorbidités et l'utilisation de les corticostéroïdes étaient de forts prédicteurs de l'infection. Fait intéressant, selon les résultats de l'étude dans le Journal of Rheumatology de mai 2013, le taux d'infection grave chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde a diminué au cours des dernières années.
Perforation gastro-intestinale
Une autre cause potentielle de décès liée à la polyarthrite rhumatoïde est la perforation gastro - intestinale . Il est rare, mais un événement indésirable grave quand il se produit. Les personnes qui sont traitées avec des glucocorticoïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou qui ont des antécédents de diverticulite présentent un risque plus élevé de problèmes gastro-intestinaux.
> Sources:
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