Choisir entre la tumorectomie et la mastectomie
Lorsque votre biopsie du sein révèle un cancer et que vous êtes confronté à la décision entre une tumorectomie et une mastectomie , vous pouvez vous sentir assez stressé et confus. Quelles sont les différences réelles entre ces procédures et quelle est la meilleure pour vous personnellement?
Vous pouvez vous retrouver en va-et-vient et en avant et en arrière pendant que vous faites votre choix entre une tumorectomie et une mastectomie . Vous pouvez également trouver que les opinions diffèrent, que ce soit l'opinion de votre chirurgien ou un ami. Pourquoi la controverse? Et pourquoi est-il important de comprendre le concept des marges chirurgicales?
Parce que vous et votre chirurgien voulez être sur la même page. D'un côté de la question est le désir de garder votre sein, ou autant de votre poitrine que possible. De l'autre côté, il y a l'importance d'avoir tout le cancer et d'avoir de bonnes marges chirurgicales. Comprendre plus sur les marges chirurgicales peut vous aider à mieux comprendre ce qui peut vous rapprocher d'un remède.
Obtenez des conseils d'experts sur la tumorectomie et la mastectomie
Si vous êtes confronté à cette décision - la tumorectomie ou la mastectomie - vous aurez besoin de savoir comment l'état de vos marges chirurgicales entre dans l'équation totale. Commencez par lire cet extrait de UpToDate pour voir pourquoi les marges chirurgicales sont importantes pour vous.
Examen microscopique de la tumeur: une discussion sur les options chirurgicales
«L'examen microscopique du tissu prélevé au cours d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale peut identifier des caractéristiques qui influencent la recommandation de la BCT versus la mastectomie, notamment la présence de cellules cancéreuses résiduelles aux extrémités de la tumeur. les marges.) Si des cellules cancéreuses résiduelles sont présentes en dépit de l'enlèvement d'une grande quantité de tissu, la mastectomie peut être préférable. "
Obtenir le message sur les marges chirurgicales
Quelles sont les marges chirurgicales?
Lorsque votre tumeur est biopsiée ou enlevée chirurgicalement, votre chirurgien enlève plus que la tumeur - un peu de tissu autour de la tumeur est également prélevé. Cette bordure de tissu entre le bord externe de l'échantillon et la tumeur est appelée la marge chirurgicale .
Après que votre chirurgien enlève le tissu, il est soigneusement placé dans un récipient et envoyé au laboratoire de pathologie. Le pathologiste utilise une encre spéciale pour couvrir le bord externe de l'échantillon de tissu entier. Ensuite, l'échantillon est découpé en fines tranches et examiné au microscope. Les bords, ainsi que les marges, sont vérifiés pour voir si des cellules cancéreuses se sont égarées à l'extérieur de la tumeur et, si oui, jusqu'où elles sont allées.
Comprendre les termes utilisés par les médecins pour décrire les marges chirurgicales
Il existe des lignes directrices générales, mais la définition de marges négatives ou claires peut varier d'un hôpital ou d'une clinique à l'autre. Ces trois termes sont utilisés pour décrire les marges:
- Marge négative: Aucune cellule cancéreuse sur le bord externe encré du tissu
- Marge positive: les cellules cancéreuses ou la tumeur s'étend jusqu'au bord de l'échantillon
- Fermer la marge: toute situation entre négative et positive
Lorsque les marges chirurgicales contiennent du cancer
Fermer les marges après une tumorectomie pourrait être traitée par une autre intervention chirurgicale, appelée ré-excision. Votre chirurgien reviendrait sur le site d'origine et retirerait les tissus supplémentaires pour tenter d'obtenir des marges négatives (claires). Si cela fonctionne, la radiothérapie peut être en ligne pour vous.
Certaines femmes avec des marges étroites choisissent d'avoir une mastectomie, plutôt que de subir une ou peut-être deux autres chirurgies. Les marges positives peuvent indiquer la présence d' un cancer du sein invasif , et il se peut que vous ayez besoin d'une mastectomie pour vous assurer que tout cancer a été éliminé et pour prévenir une récidive.
Marges négatives et décisions de traitement
Si vous avez subi une biopsie, si votre tumeur est petite (moins de 4 centimètres) et si vos marges chirurgicales sont claires, une chirurgie mammaire peut nécessiter une tumorectomie (bien que vous puissiez toujours opter pour une mastectomie). Si une tumorectomie est choisie, la radiothérapie à la poitrine restante est offerte pour prévenir le cancer récurrent.
Votre statut de ganglion lymphatique doit également être vérifié. Si vos ganglions lymphatiques sont exempts de maladie, vous n'aurez probablement pas besoin de radiothérapie à cet endroit après la chirurgie. Si elles ne sont pas claires, votre oncologue peut recommander un rayonnement. Lorsque vous avez terminé la radiothérapie, si nécessaire, et si vous aviez un cancer sensible aux œstrogènes, alors vous suivriez une hormonothérapie pendant au moins cinq ans, et souvent dix, pour prévenir une récurrence ailleurs dans votre corps.
Message à emporter
Vous devez savoir si vos marges chirurgicales étaient négatives, positives ou proches. Ceci, avec le type de cancer , le stade et le statut des ganglions lymphatiques, vous aidera, vous et votre médecin, à choisir le traitement le plus efficace pour vous.
> Source:
> Daniel F. Hayes, Michael S Sabel, MD. "Chirurgie pour le cancer du sein: mastectomie et traitement mammaire conservateur: Examen microscopique de la tumeur," UpToDate. Mis à jour le 26/05/16.