Si votre médecin vous a recommandé une localisation du fil pour une anomalie observée à la mammographie ou à l'échographie, vous vous sentirez probablement nerveux. Comment cela marche-t-il? Y a-t-il des risques? C'est douloureux?
Histoire
L'utilisation de la localisation par fil pour les anomalies détectées dans le sein à la mammographie ou à l'échographie existe depuis les années 1970. Cette technique permet aux médecins de prélever un plus petit échantillon de tissu à l'endroit précis d'une anomalie plutôt que d'enlever chirurgicalement un gros morceau de tissu en espérant qu'il contienne la région anormale.
La technique est très efficace pour localiser les régions anormales avec un taux de réussite de 95 à 100%.
À quoi s'attendre pendant votre procédure
La localisation par fil est une technique utilisée pour marquer l'emplacement d'une anomalie mammaire relativement petite ou qui ne peut pas être facilement détectée au toucher. Cette procédure assure une plus grande précision pour une biopsie mammaire ou une tumorectomie. Votre chirurgien utilisera le fil comme un guide pour le tissu qui doit être retiré.
Obtenir la bonne image au bon endroit
La localisation de votre fil sera effectuée dans le service de radiologie de l'hôpital ou du centre chirurgical où votre biopsie mammaire ou une tumorectomie est prévue. Les mammographies (ou une échographie mammaire ) doivent d'abord être effectuées pour montrer l'emplacement de votre anomalie mammaire. Vous devrez retirer votre blouse du sein touché et vous mettre en position pour une mammographie ou une échographie. Un équipement spécial, tel qu'un dispositif de compression en forme de palette, peut être utilisé pendant votre mammographie.
Il peut être nécessaire de prendre plusieurs images afin de trouver l'emplacement exact de votre masse, calcifications ou zone de préoccupation.
Prévenir la douleur mammaire
Vous serez éveillé pendant le placement du fil, mais votre poitrine sera engourdie de sorte que vous ne sentirez pas la douleur de l'aiguille ou du fil. Votre radiologue injectera un anesthésique local pour engourdir votre sein avant le placement du fil.
Vous pouvez ressentir une petite piqûre de l'aiguille anesthésique, mais comme l'anesthésie prend le dessus, vous ne devriez pas remarquer d'autres douleurs. Il est possible de ressentir de la pression ou de tirer des sensations pendant le placement du fil, et certaines femmes ont dit qu'elles se sentaient faibles ou étourdies pendant la procédure. Si vous sentez quelque chose d'inconfortable, informez immédiatement votre radiologue afin qu'il puisse vous aider.
Insérer le fil
Maintenant que les images ont été prises et que votre sein a été engourdi, votre radiologue utilisera une aiguille très fine (plus petite que celle utilisée pour une prise de sang) pour cibler votre anomalie mammaire. La pointe de cette aiguille doit reposer à l'endroit que votre chirurgien doit trouver, afin d'enlever le bon tissu. Un fil mince sera enfilé à travers l'aiguille et hors de son extrémité, pour se loger au tissu cible. L'aiguille sera retirée, laissant le fil en place.
Double-vérification de l'emplacement du fil
Avec le fil en place, vous aurez une autre mammographie, pour vérifier que la pointe du fil est correctement positionnée. Si le fil n'est pas au bon endroit, votre radiologue le repositionnera et le revérifiera pour assurer un placement précis. Lorsque le fil est enfin positionné, il sera fixé avec du ruban adhésif ou un pansement.
Moment de la localisation de votre fil avec d'autres procédures
Votre procédure de localisation du fil peut prendre environ une heure et est généralement prévue deux heures avant votre biopsie ou tumorectomie. Lorsque le fil a été correctement placé et fixé, vous serez prêt pour la procédure suivante. Le fil sera retiré, avec un peu de tissu mammaire, pendant votre chirurgie.
Risques possibles de localisation de fil
Il y a très peu de risques associés à la localisation des fils, y compris le faible risque de saignement ou d'infection sur le site où le fil est introduit.
Parfois, un médecin sera incapable de diriger correctement le fil vers le tissu anormal en question, et d'autres techniques seront nécessaires.
Après votre procédure
Le fil est laissé en place jusqu'à ce que votre procédure soit démarrée puis retirée avec le tissu qu'il a utilisé pour marquer.
Bottom Line sur la localisation par fil des anomalies mammaires
Lorsque des anomalies sont observées sur une mammographie ou une échographie, il peut être très difficile de déterminer exactement où ces anomalies se trouvent dans la salle d'opération. Le marquage du tissu anormal a été extrêmement utile pour réduire la quantité de tissu prélevé lors d'une biopsie mammaire ou d'une tumorectomie tout en s'assurant que le tissu anormal est clairement éliminé.
Depuis l'adoption de la localisation par fil, d'autres procédures sont évaluées pour marquer les anomalies avant la chirurgie. Le but de ces approches est double, avec l'espoir que des chirurgies moins invasives peuvent être effectuées tout en améliorant le taux de suppression et d'évaluation complètes des résultats anormaux sur les tests d'imagerie.
Sources:
Chan, B., Wiseberg-Firtell, J., Jois, R., Jensen, K. et R. Audisio. Techniques de localisation pour l'excision chirurgicale guidée des lésions mammaires non palpables. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2015. 31 (12): CD009206.
Tomkovich, K. Radiologie interventionnelle dans le diagnostic et le traitement des maladies du sein: une revue historique et une perspective future basée sur les techniques actuellement disponibles. AJR. Journal américain de Roentgenology . 2014. 203 (4): 725-33.