La commotion cérébrale est un diagnostic commun, mais souvent mal compris. Saviez-vous qu'une commotion cérébrale est en réalité appelée une lésion cérébrale traumatique ? Une commotion cérébrale est une condition médicale sérieuse et doit être prise au sérieux. Les commotions cérébrales chez les enfants et les adolescents commencent à être prises plus au sérieux par les entraîneurs d'école et le personnel médical en raison des ramifications à long terme qui peuvent survenir.
Près de cinq millions de commotions cérébrales se produisent chaque année, ce qui en fait le type le plus courant de lésion cérébrale traumatique. Les commotions cérébrales sont simplement des blessures à la tête qui résultent de coups à la tête. Le coup à la tête fait bouger la tête et le cerveau rapidement et parfois violemment. Ce mouvement est traumatisant pour le tissu cérébral et peut entraîner le cerveau à rebondir ou se tordre dans le crâne. Ce mouvement peut endommager les cellules du cerveau et créer des changements chimiques dans le cerveau. Il peut provoquer toutes les cellules du cerveau à la fois, tout comme une crise .
Une autre façon de décrire une commotion cérébrale est une "ecchymose du cerveau" où la fonction peut être affectée sans aucun dommage structurel du tout. Même une légère commotion peut causer de la confusion, de la désorientation et une perte de mémoire. Un coup à la tête ne doit pas être sévère pour provoquer une commotion cérébrale. Même un léger coup peut provoquer une commotion cérébrale qui pourrait entraîner des conséquences à long terme.
Les études sur les commotions cérébrales chez les athlètes du secondaire ont montré que même des commotions cérébrales légères peuvent entraîner de sérieux problèmes à long terme, surtout lorsque l'athlète est autorisé à revenir à son sport trop tôt ou a déjà subi plusieurs commotions cérébrales.
Symptômes de commotion
Il est important de reconnaître les signes et les symptômes d'une commotion cérébrale.
Les symptômes suivants peuvent suggérer une commotion légère à sévère:
- Mal de tête
- Noircir
- Fatigue
- Problèmes d'équilibre
- Désorientation
- Amnésie
- Confusion
- La nausée
- Vomissement
- Irritabilité
Beaucoup de gens croient à tort que le «black-out» doit se produire afin de développer une commotion cérébrale. Cependant, moins de 10% des commotions cérébrales liées au sport surviennent avec perte de connaissance. Les symptômes de commotion cérébrale peuvent être légers ou graves et peuvent durer des heures, des jours, des semaines ou même des mois. Après une commotion cérébrale, le cerveau pourrait subir plus de dommages s'il n'est pas autorisé à se reposer.
Dans les communautés médicales et scolaires, des protocoles sont en cours de développement pour mieux évaluer les enfants victimes de commotions cérébrales. Ces protocoles sont appelés des règles de «retour à l'apprentissage» ou de «retour au jeu». Cependant, on accorde parfois plus d'attention au «retour au jeu» et moins au «retour à l'apprentissage». Par conséquent, les enfants présentant des symptômes prolongés de commotion présentent des difficultés scolaires.
Les enfants développent souvent une vision ou des symptômes liés aux yeux avec des commotions cérébrales. De nombreux protocoles de «retour au travail» n'incluent pas un examen complet de la vision dans le processus d'évaluation, bien que les études montrant les tâches musculaires oculaires et la convergence (rotation interne des yeux) soient affectées chez de nombreux enfants victimes de commotions cérébrales.
Ces problèmes peuvent ne pas être détectés par une IRM ou d'autres tests, mais une fois qu'une personne retourne à l'école ou au travail, elle se rend compte que quelque chose ne va pas. La gravité de la commotion cérébrale ou de multiples commotions cérébrales peuvent aggraver ou prolonger ces symptômes visuels.
Commotion cérébrale et votre vision
Les traumatismes crâniens et les commotions cérébrales peuvent avoir des effets importants sur le système visuel même lorsque l'imagerie médicale montre des résultats normaux. Le groupe de symptômes qui causent une vision floue, des problèmes de coordination oculaire et des étourdissements après une commotion cérébrale est collectivement appelé «syndrome de vision post-traumatique». Les principaux symptômes du syndrome de vision post-traumatique sont les suivants: vertiges, concentrer les problèmes, les maux de tête et la double vision.
Il semble que les personnes qui présentent des symptômes plus sévères du syndrome de la vision post-traumatique sont souvent des personnes qui ont déjà eu des problèmes d'association visuelle. Ces personnes ont tendance à avoir beaucoup plus de difficulté à lire les problèmes et les problèmes de suivi des yeux après une commotion cérébrale. Même les commotions légères peuvent affecter la vision et provoquer un dysfonctionnement visuel. Les commotions cérébrales graves peuvent causer la cécité et la double vision. Les effets plus subtils sur la vision sont la difficulté à se concentrer sur des objets proches ou sur des appareils numériques (ordinateurs, tablettes et téléphones intelligents) après une commotion cérébrale.
Les symptômes oculaires ou visuels suivants peuvent survenir après une commotion cérébrale:
- Double vision: Les commotions cérébrales graves peuvent créer une double vision . Une double vision qui se déclenche après une commotion cérébrale et se poursuit est un signe que plus de dommages peuvent avoir eu lieu que prévu. Cela devrait être évalué immédiatement pour exclure une blessure grave. Après une blessure plus grave est exclue, la vision double doit être traitée ou gérée. La double vision est extrêmement désorientante et peut causer des étourdissements, des difficultés à équilibrer, marcher et lire. La coordination oeil-main peut également être altérée.
- Dysfonctionnement accommodatif: Les gens ont souvent du mal à se concentrer de près ou de loin et vice versa. Le processus de concentration sur les objets proches est appelé accommodation. La dysfonction accommodative est similaire à la presbytie. La presbytie survient vers l'âge de 40 ans, avec des difficultés à se concentrer sur les objets proches. Souvent, des lunettes de lecture, des lunettes à double foyer ou des lentilles à addition progressive sont prescrites pour remédier au problème. Les adolescents atteints de commotions cérébrales ont souvent la même expérience de perte de vision de près. Leurs yeux peuvent sembler en bonne santé, mais un dysfonctionnement accommodant est souvent apparent, imitant la presbytie. Comme nous vieillissons, les humains perdent la capacité de se concentrer à proximité en raison de changements dans les lentilles des yeux. Après une commotion cérébrale, on peut perdre cette capacité parce que la partie du tronc cérébral qui contrôle la focalisation de la lentille peut être endommagée par le traumatisme. Malheureusement, ce traumatisme localisé n'est presque jamais apparent en IRM.
- Insuffisance de convergence: Un autre problème extrêmement commun souvent apparent après une commotion cérébrale est l' insuffisance de convergence . L'insuffisance de convergence est une diminution de la capacité à faire converger les yeux et à maintenir la vision binoculaire tout en se concentrant sur une cible proche, comme lire ou travailler sur l'ordinateur. La convergence est le retournement intérieur des yeux vers le nez pour se concentrer sur un objet proche. Les personnes qui souffrent d'une insuffisance de convergence ont de la difficulté à utiliser leurs yeux ensemble et se plaignent souvent d'yeux fatigués et endoloris lorsqu'ils lisent.
- Sensibilité à la lumière: Les gens se plaignent souvent de la sensibilité à la lumière et à l'éblouissement. En fait, après un mal de tête, la sensibilité à la lumière est le deuxième symptôme le plus commun après une commotion cérébrale. On pense que c'est le résultat de l'incapacité du cerveau à s'adapter à divers niveaux de luminosité après une blessure. Cette sensibilité à la lumière peut créer des difficultés à maintenir la mise au point pour n'importe quelle durée.
- Suivi des yeux: De petits mouvements oculaires rapides surviennent parfois après une commotion cérébrale qui peut causer des problèmes de repérage oculaire. Ces mouvements oculaires peuvent également causer des problèmes de coordination œil-main, entraînant parfois des problèmes pendant les sports et en classe. Ceci est généralement appelé un dysfonctionnement oculaire-moteur.
- Traitement visuel retardé: Certaines personnes atteintes de commotions subissent une vitesse de traitement visuelle prolongée. Souvent difficile pour un athlète, un retard dans le traitement des images entraîne des difficultés à lire le terrain, à juger les distances, à juger de la vitesse des autres joueurs et de la vitesse d'une balle.
Un mot de
Heureusement, la plupart des problèmes qui surviennent souvent à la suite d'une commotion cérébrale se résolvent, mais seulement avec du repos. Les médecins recommandent souvent le repos total sans stimulation cérébrale, y compris les jeux vidéo, la télévision ou la socialisation avec des amis. Moins il y a de stimuli, mieux c'est. Cela donne au cerveau une chance de récupérer. Si ces conditions persistent, une réévaluation par un neurologue sera recommandée pour exclure des problèmes médicaux graves et parfois mortels. La plupart de ces problèmes peuvent être traités s'ils ne se résolvent pas d'eux-mêmes. Beaucoup de conditions de vision répondent bien à la thérapie de vision. La thérapie de la vision, le plus souvent réalisée par des optométristes comportementaux, consiste en des exercices ophtalmologiques et en un entraînement qui aident à recycler les muscles oculaires et le temps de réaction.
> Source:
> Wolter, M, Pelino, C, Pizzimenti, J, Commotion cérébrale et encéphalopathie traumatique chronique, Revue d'Optométrie, 15 mars 2017.