Symptômes, diagnostic, traitement et prévention
La chlamydia, une infection causée par la bactérie Chlamydia trachomatis , est l' infection transmissible sexuellement (ITS) guérissable la plus courante aux États-Unis. Il peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les jeunes. Vous ne pouvez pas savoir que vous avez la chlamydia, car elle ne provoque souvent pas de symptômes. Alors que certains sont diagnostiqués parce qu'ils cherchent à évaluer les symptômes tels que l'écoulement ou la douleur, d'autres ne sont diagnostiqués que dans le cadre d'un dépistage de routine.
Il n'y a pas d'immunité contre la chlamydia, donc la réinfection est fréquente. Chlamydia est traitable, mais les tests de routine est évidemment essentiel pour identifier une infection.
Prévalence
Près de 1,6 million de personnes recevront un diagnostic d'infection chaque année, les deux tiers des infections se produisant chez des personnes âgées de 15 à 24 ans. L'incidence réelle est probablement plus élevée, étant donné que la majorité des personnes ne présentent pas de symptômes. Il est diagnostiqué presque deux fois plus souvent chez les femmes, mais cela est probablement dû au fait que les femmes ont tendance à se faire dépister plus souvent que les hommes. Attraper l'infection chez tant de femmes est une bonne chose, bien sûr, mais un dépistage disproportionné signifie aussi qu'il y a trop de partenaires sexuels de femmes infectées qui ne sont pas traitées.
La chlamydia est une maladie à déclaration obligatoire aux États-Unis depuis 1994, mais elle n'a été signalée que depuis 2000. L'incidence de la chlamydia a augmenté, mais il n'est pas certain qu'il s'agisse d'une augmentation réelle ou d'une meilleure détection.
Les organes génitaux
Afin de mieux comprendre les symptômes de la chlamydia, il est utile d'examiner brièvement les organes génitaux féminins et masculins "
Le système reproducteur féminin comprend le vagin, l'utérus, le col de l'utérus (l'ouverture entre le vagin et l'utérus), les trompes de Fallope et les ovaires. Ceci est important parce que le col de l'utérus est le site des infections à Chlamydia chez 75% à 80% des femmes.
De là, les bactéries peuvent traverser l'utérus et remonter dans les trompes, les ovaires et les structures environnantes, provoquant une infection appelée maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
Le système reproducteur masculin se compose du pénis, des testicules, de la prostate et des conduits associés. Les infections à Chlamydia chez les hommes affectent souvent l'urètre (le tube qui va de la vessie à l'extrémité du pénis). À partir de cet endroit, les bactéries peuvent se déplacer jusqu'à l'épididyme - un tube qui se trouve derrière les testicules - ce qui entraîne une épididymite .
Symptômes
Les symptômes de la chlamydia varient entre les hommes et les femmes, et aussi avec l'emplacement de l'infection. Malheureusement, la chlamydia est connue comme «l'infection silencieuse» parce que les symptômes ne sont pas toujours présents. Même lorsque c'est le cas, l'infection peut encore endommager le système reproducteur. Le dépistage est souvent effectué pour détecter une infection asymptomatique.
Femmes
Seulement 5 à 30% des femmes infectées par la chlamydia présentent des symptômes. Le symptôme le plus courant est l'écoulement vaginal , qui peut être mince ou épais, clair ou coloré (souvent jaune).
Les femmes peuvent également remarquer une rougeur, un gonflement, une sensation de brûlure ou des démangeaisons dans la vulve et la région vaginale. La douleur et la brûlure avec la miction peuvent se produire, et la fréquence de miction peut augmenter.
L'atteinte du col de l'utérus peut causer des douleurs liées au sexe (dyspareunie) et des saignements entre les règles.
Lorsque l'infection se propage aux trompes de Fallope et au bassin, des douleurs abdominales et dorsales, ainsi que des symptômes pseudo-grippaux tels qu'une fièvre, peuvent survenir.
Hommes
Seulement environ 10 pour cent des hommes auront des symptômes liés à une infection à chlamydia. Lorsqu'ils sont présents, les symptômes peuvent inclure la douleur et la brûlure pendant la miction ainsi que la fréquence urinaire. Il peut y avoir des rougeurs, des enflures et des démangeaisons autour de l'ouverture du pénis, ainsi que des écoulements du pénis (qui peuvent varier de limpide et aqueux à épais et jaune-vert).
La douleur avec l'éjaculation peut également se produire. Lorsque l'infection se propage à l'épididyme, elle peut causer de la douleur et de l'enflure dans l'un ou les deux testicules.
Autres symptômes (les deux sexes)
Les infections à Chlamydia peuvent également être transmises par le sexe anal réceptif ou le sexe oral.
Dans le cas du sexe anal, les symptômes d'infection peuvent comprendre des douleurs rectales, des saignements, des écoulements et une sensation de vidange incomplète des intestins (ténesme).
La transmission pendant le sexe oral peut entraîner des symptômes qui ressemblent à l'angine streptococcique ou à l'amygdalite. Dans une étude portant sur les régions urbaines des États-Unis, on a constaté que 4% des femmes, 1,6% des hommes et 12% des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) souffraient de chlamydiose extragénitale. D'autres études ont montré que l'incidence de la chlamydia rectale et orale chez les HSH est respectivement de 3% à 10% et de 0,5% à 2,3%.
Causes / Transmission
Les infections génitales à chlamydia sont causées par des sérovars (types de bactéries Chlamydia) D à K. Il existe également d'autres formes de chlamydia, qui sont moins fréquentes aux États-Unis.
La chlamydia est transmise par les sécrétions (pas le contact peau-à-peau comme certains, les IST / MTS) et peut se produire par des rapports sexuels vaginaux, anaux ou oraux. L'éjaculation n'est pas nécessaire pour propager l'infection. Les symptômes, lorsqu'ils se manifestent, apparaissent généralement environ trois semaines après l'exposition, bien que des complications telles que la MIP puissent survenir beaucoup plus tard. Les bactéries peuvent également être transmises de la mère au nourrisson pendant l'accouchement par voie basse.
Chlamydia agit plus comme un virus qu'une bactérie à certains égards et est un parasite intracellulaire obligatoire, ce qui signifie qu'il doit rester à l'intérieur des cellules humaines pour rester en vie.
Diagnostic
La chlamydiose peut être soupçonnée en fonction de symptômes ou d'un examen physique, mais il peut être difficile de distinguer la chlamydia de certaines autres ITS (comme la gonorrhée ) en se basant uniquement sur les symptômes. Des tests de laboratoire sont nécessaires pour établir un diagnostic officiel de chlamydia .
De nombreux diagnostics sont effectués au moyen d'un dépistage de routine, comme lors d'un examen gynécologique annuel. L'infection peut persister pendant des mois ou des années avant d'être découverte à moins que de tels tests ne soient effectués.
Un diagnostic de chlamydia est habituellement fait après qu'un professionnel de la santé considère ses antécédents médicaux (y compris des antécédents d'exposition et d'activité sexuelle), effectue un examen physique, effectue un test urinaire ou, comme alternative chez les femmes, un test sur un échantillon prélevé de l'écouvillonnage du canal endocervical ou du vagin.
Dépistage
Puisque la chlamydia est si souvent asymptomatique, un dépistage de routine est fortement recommandé. Cela comprend un dépistage annuel pour les femmes sexuellement actives âgées de 25 ans et moins, et les femmes âgées qui ont des facteurs de risque .
Les lignes directrices à l'intention des HSH sexuellement actifs recommandent également un dépistage régulier de la chlamydiose - au moins une fois par année ou tous les deux ans, selon le risque. Cela implique des tests de la gorge, de l'urine et du rectum, ainsi que d'autres ITS (hépatite B, hépatite C et syphilis, par exemple).
Les partenaires sexuels au cours des 60 derniers jours doivent également être dépistés (et traités) chaque fois qu'un diagnostic de chlamydia est posé.
La chlamydia est une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale et la déclaration est importante pour mieux comprendre l'infection.
Traitement
Chlamydia est traitée avec des antibiotiques sur ordonnance; Il n'existe actuellement aucun remède efficace en vente libre ou à domicile. Il existe des traitements recommandés et des options alternatives pour les adultes et les femmes enceintes.
Vous devez prendre tous les médicaments prescrits pour éradiquer la bactérie, et les ordonnances ne doivent pas être partagées. Comme indiqué, tous les partenaires sexuels dans les 60 jours précédant le diagnostic doivent également être traités.
Il est recommandé aux personnes de s'abstenir de relations sexuelles pendant sept jours après le début du traitement.
Complications
Il y a plusieurs complications possibles qui peuvent survenir si la chlamydia n'est pas traitée:
Femmes
La complication la plus fréquente chez les femmes est la MIP , une maladie qui touche 10 à 15% des femmes non traitées. En plus de causer de l'inconfort, l'infection peut cicatriser les trompes de Fallope et les structures environnantes, conduisant à la douleur pelvienne chronique, l'infertilité, et la grossesse extra-utérine (tubaire), une condition potentiellement mortelle.
L'infection à Chlamydia peut également augmenter le risque de développer ou de transmettre le VIH.
Hommes
Les infections qui s'étendent à l'épididyme chez les hommes peuvent également causer des cicatrices. Cela peut entraîner une douleur chronique et une infertilité possible. Rarement, les hommes peuvent développer un syndrome d'inflammation articulaire dans une ou plusieurs articulations, une inflammation de l'urètre, ou une inflammation de l'œil (anciennement connu sous le nom de syndrome de Reiter).
Comme chez les femmes, la chlamydia peut également augmenter le risque de développer ou de propager le VIH.
Femmes enceintes
Les infections non traitées pendant la grossesse sont associées à un taux plus élevé d'accouchement prématuré et de mortinatalité. Les bébés nés d'une chlamydia non traitée peuvent développer des infections oculaires ou une pneumonie.
Ceux qui ont le sexe anal
La cicatrisation du rectum due à une infection à Chlamydia peut entraîner des douleurs rectales chroniques et, rarement, des fistules rectales.
La prévention
Comme pour toutes les maladies sexuellement transmissibles, la meilleure façon de prévenir la chlamydia est d' utiliser un préservatif sauf si vous êtes dans une relation monogame à long terme avec quelqu'un qui a été testé et qui a eu des résultats négatifs.
Les mesures de style de vie qui sont utiles comprennent:
- Limiter votre nombre de partenaires sexuels
- Avoir "la conversation" sur les IST / MST avant d'avoir des rapports sexuels
- Être filtré régulièrement.
Il est important d'éviter les douches vaginales, car cela pourrait augmenter le risque de MIP chez les femmes infectées.
Autres syndromes chlamydiens
Il y a deux autres types d'infections à Chlamydia en plus des infections génitales standard, bien qu'elles soient très rares aux États-Unis.
Lymphogranulome vénérien: La chlamydia provoque également une infection sexuellement transmissible appelée lymphogranulome vénérien , qui présente des symptômes très différents des infections génitales à Chlamydia génitales. Il a toujours été considéré comme une condition dans les pays du tiers monde, mais son incidence augmente dans le monde entier, y compris aux États-Unis. Il est plus fréquent chez les HSH, et les symptômes sont similaires à ceux de la syphilis . Elle est causée par les sérovars de Chlamydia (types) L1, L2 et L3.
Trachome: Le trachome est une infection des yeux causée par la bactérie Chlamydia connue sous le nom de sérovars A à C. Contrairement aux infections génitales et au lymphogranulome vénérien, le trachome n'est pas considéré comme une IST. Bien qu'il soit rare aux États-Unis, c'est la principale cause de cécité dans le monde. Elle est causée par l'auto-inoculation (lorsque les personnes touchent une surface contenant la bactérie, puis touchent leurs yeux) et peut être propagée par les mains, les vêtements, la literie ou même les mouches.
Un mot de
Recevoir un diagnostic de chlamydia peut être dérangeant, surtout si vous n'êtes pas certain d'où vous avez contracté l'infection ou depuis combien de temps vous avez été infecté. Il y a une stigmatisation à l'égard des ITS / MTS qui fait souvent honte aux personnes, peut-être à leur passé sexuel. Rappelez-vous que la chlamydia est très fréquente et que votre professionnel de la santé se soucie uniquement de votre bien-être. Même si avoir plus de partenaires sexuels est un facteur de risque, il suffit d'un partenaire sexuel pour développer l'infection.
Chlamydia non traitée peut entraîner des complications, dont certaines peuvent être graves. Mais l'essentiel est que l'infection est facile à tester, est très traitable, et souvent évitable.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Chlamydia-CDC Fact Sheet (Détaillé). Mis à jour le 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Surveillance des maladies sexuellement transmissibles en 2015. Mis à jour le 17/10/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Organisation mondiale de la santé. Trachome. Mise à jour en juillet 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/