Les symptômes apparaissent, mais seulement parfois, laissant beaucoup de gens non traités
La gonorrhée (« le clap ») est la deuxième maladie sexuellement transmissible la plus répandue aux États-Unis, mais beaucoup de personnes ne savent même pas qu'elle l'a parce qu'il n'y a souvent aucun signe d'infection, surtout chez les femmes. Lorsque les symptômes apparaissent, ils comprennent généralement une décharge du pénis ou du vagin et de la douleur en urinant ou en ayant des relations sexuelles.
Alors que l'infection cause rarement la mort, elle peut conduire à une maladie inflammatoire pelvienne (PID) chez la femme et à une inflammation de l'épididyme chez l'homme, ce qui peut entraîner l'infertilité.
Dans de rares cas, la gonorrhée peut causer l'inflammation du cœur, des articulations et de la moelle épinière, ainsi que des complications graves chez les bébés infectés pendant la grossesse.
Symptômes initiaux
La gonorrhée est transmise lors de rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux, et les premiers symptômes, le cas échéant, impliquent généralement la zone affectée (les organes génitaux, le rectum ou la gorge).
Lorsqu'ils sont présents dans les organes génitaux chez les femmes, les symptômes peuvent inclure:
- Décharge vaginale
- Brûlure ou douleur en urinant ( dysurie )
- Démangeaisons vaginales
- Saignement entre les périodes
- Douleur abdominale basse ou inconfort
- Douleur pendant le sexe (dyspareunie)
Cependant, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la plupart des femmes atteintes de ce type d'infection n'auront aucun symptôme ou, si elles le font, les prendront pour une infection de la vessie ou du vagin.
Lorsqu'ils sont présents dans les organes génitaux chez les hommes, les symptômes peuvent inclure:
- Une décharge jaune-verdâtre du pénis
- Dysurie
- Douleur et gonflement des testicules ou du scrotum
Environ 90% des infections gonorrhéiques de la gorge n'auront aucun symptôme, tandis que les 10% restants ne peuvent être mis en évidence que par un mal de gorge.
La gonorrhée rectale peut provoquer des démangeaisons légères, des malaises, des saignements ou des douleurs pendant la défécation, des symptômes qui sont souvent confondus avec des hémorroïdes.
Dans tous les types, si les signes et les symptômes se développent, ils apparaissent habituellement 10 à 14 jours après l'exposition à la bactérie Neisseria gonorrhoeae .
Les symptômes chez les bébés
En plus de la transmission sexuelle, la gonorrhée peut être transmise de la mère à l'enfant pendant la grossesse. Cela n'arrive généralement pas lorsque le bébé est dans l'utérus (car les tissus fœtaux fournissent une protection contre l'infection). Au contraire, la transmission peut se produire pendant l'accouchement lorsque le bébé est exposé aux sécrétions génitales de la mère.
Lorsque cela se produit, les bactéries peuvent être transférées aux yeux du nouveau-né et provoquer une ophtalmie néonatale , une forme de conjonctivite caractérisée par une rougeur oculaire, une douleur et une décharge. La condition est largement évitée aujourd'hui en raison de l'administration de routine d'une pommade antibactérienne pour les yeux chez tous les bébés au moment de la naissance.
Si l'infection n'est pas évitée, les symptômes se développent généralement en deux à cinq jours. En plus de la conjonctivite, l'infection du cuir chevelu, l'inflammation des voies respiratoires, la vaginite et l' urétrite sont courantes. Les complications comprennent la perte de vision, la méningite, l'arthrite septique et la cécité.
Complications
Si elle n'est pas traitée, la gonorrhée peut entraîner de graves complications affectant l'appareil reproducteur féminin et masculin et, plus rarement, les articulations, la peau, le cœur et le système nerveux central.
Complications chez les femmes
Chez les femmes atteintes de gonorrhée non traitée, la complication la plus fréquente est la maladie inflammatoire pelvienne (PID) , une infection potentiellement grave de l'appareil reproducteur féminin. Les symptômes apparaissent souvent immédiatement après la période menstruelle et, dans certains cas, sont votre premier signe d'infection. Le DIP est caractérisé par des douleurs dans le bassin et le bas-ventre, ainsi que des nausées, des vomissements, des fièvres, des frissons, des crampes et une décharge nauséabonde.
Une infection peut parfois causer des cicatrices dans les trompes de Fallope, conduisant à un blocage complet des trompes et à l'infertilité. Si seulement un blocage partiel se produit, un ovule peut encore être fécondé mais peut être incapable de passer des ovaires à l'utérus. Cela se traduirait par une grossesse extra-utérine (tubaire) dans laquelle une fausse-couche est non seulement inévitable, mais peut mettre en danger la vie de la mère en cas de rupture et d'hémorragie.
Complications chez les hommes
De la même façon que la gonorrhée peut conduire à l'infertilité chez les femmes, une infection non traitée peut causer des dommages et le blocage de l'épididyme (le tube étroit qui stocke le sperme dans le scrotum) chez les hommes.
L' épididymite gonococcique peut être identifiée par une dysurie, une décharge nauséabonde, une éjaculation douloureuse et des ganglions lymphatiques enflés dans l'aine. Comme avec PID, le blocage d'un ou des deux tubes peut mener à l'infertilité fonctionnelle.
Conjonctivite gonococcique
Si des fluides corporels infectés pénètrent dans vos yeux, une conjonctivite appelée conjonctivite gonococcique (œil rose) peut survenir, entraînant des rougeurs, des douleurs, un gonflement et une décharge souvent abondante.
Si elle n'est pas traitée, l'infection peut causer des cicatrices et des perforations de la cornée, entraînant une perte de vision et la cécité. Dans de rares cas, l'infection peut faire fondre la cornée et fixer partiellement ou complètement le globe oculaire à la paupière.
Infection gonococcique disséminée (DGI)
Dans de rares cas, une infection gonococcique peut se propager dans la circulation sanguine et infecter des organes distants. C'est ce qu'on appelle l' infection gonococcique disséminée (DGI) , une complication qui survient chez environ 3% des femmes et 1% des hommes . Les personnes les plus à risque sont les personnes dont le système immunitaire est compromis , y compris les receveurs d'organes et les personnes vivant avec le VIH.
Le DGI est souvent appelé syndrome de l'arthrite et de la dermatite, car il provoque souvent une inflammation des articulations ( arthrite septique ) et des lésions remplies de pus sur la peau.
Très rarement, l'infection peut s'installer dans le cœur et provoquer une inflammation des valves cardiaques ( endocardite ), se manifestant par des symptômes de malaise, de fièvre, de frissons et de souffle cardiaque . DGI peut également provoquer une inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière ( méningite ), provoquant des maux de tête, de la fièvre, de la fatigue, une raideur de la nuque et une confusion mentale.
Quand voir un docteur
Alors que certains signes d'infection à la gonorrhée sont classiques (comme une décharge chez les hommes), la plupart sont relativement non spécifiques et facilement manqués. Pour cette raison, la meilleure règle est de consulter un médecin et de demander un écran STD si vous avez eu des rapports sexuels non protégés et des signes d'infection, même légers. Cela est particulièrement vrai si votre partenaire sexuel est quelqu'un que vous connaissez à peine ou que vous soupçonnez d'avoir une MST.
Si vous êtes hésitant, rappelez-vous que les professionnels de la santé ne sont pas là pour vous juger. Au contraire, leur rôle est de vous fournir un traitement , si nécessaire, et des conseils pour réduire vos risques futurs.
En raison du taux élevé d'infections aux États-Unis et de leur impact sur les femmes en âge de procréer, le US Preventive Services Task Force recommande le dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia chez toutes les femmes sexuellement actives qui présentent un risque accru d'infection, y compris les femmes enceintes.
Certaines institutions ont élargi ces recommandations et effectueront le dépistage systématique de la gonorrhée et de la chlamydia, ainsi que de la syphilis , de l' hépatite B et du VIH , dans le cadre de la première visite prénatale.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Lignes directrices de 2015 sur le traitement des maladies transmissibles sexuellement: Infections gonococciques. Atlanta, Géorgie; émis le 4 juin 2015; mis à jour le 4 janvier 2018.
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