Si vous soupçonnez que vous avez été infecté par la gonorrhée, il est important de consulter un médecin. Il prélèvera un échantillon d'urine ou tamponnera la zone suspectée d'être infectée (vagin, urètre ou gorge, par exemple) et cherchera à confirmer un diagnostic en utilisant une culture bactérienne, une coloration de Gram ou un test génétique. Si vous ne parvenez pas à consulter un médecin ou si vous préférez le faire en privé, il existe également des trousses qui vous permettent d'effectuer un autotest à domicile.
Étant donné que la gonorrhée est souvent présente sans symptômes, il peut être conseillé aux personnes exposées à un risque accru d'exposition de subir un test de dépistage de cette maladie et d'autres MST, peu importe leur état de santé.
Labs et Tests
Trois tests sont utilisés pour diagnostiquer la gonorrhée, chacun ayant ses avantages et ses limites. En plus de la coloration de Gram et des cultures bactériennes, une nouvelle technologie, appelée test d'amplification de l'acide nucléique (TAAN) , peut fournir des preuves génétiques de l'infection.
Test d'amplification nucléique (TAAN)
Le TAAN est une forme de test génétique développée en 1993. C'est la forme recommandée de dépistage de la gonorrhée urinaire et génitale en raison de sa rapidité et de sa précision.
Plutôt que de rechercher la bactérie elle-même, le TAAN identifie les gènes uniques à N. gonorrhoeae . Il le fait en obtenant des brins d'ADN bactérien à partir d'un échantillon d'urine ou d'un écouvillon du vagin, du col de l'utérus ou de l'urètre (chez les hommes). Grâce à un processus appelé thermocyclage, les brins sont dupliqués encore et encore jusqu'à ce qu'il y ait environ un milliard d'exemplaires.
En fournissant une empreinte génétique de l'infection, le TAAN peut fournir des résultats très précis en quelques heures. Vous pouvez vous attendre à recevoir les résultats de vos tests dans un délai de deux à trois jours.
Alors que les Centers for Disease Control (CDC) recommandent que le TAAN soit utilisé pour diagnostiquer les infections gonorrhéiques du rectum et de la gorge, la Food and Drug Administration n'a pas encore approuvé le test pour une telle utilisation.
Culture bactérienne
Une culture bactérienne peut être très efficace pour diagnostiquer la gonorrhée des organes génitaux, du rectum, des yeux ou de la gorge. Après un prélèvement sur le site suspecté, les cellules recueillies seront ajoutées à une substance destinée à favoriser la croissance de N. gonorrhoeae . S'il y a croissance, le test est positif. S'il n'y a pas de croissance, le test est négatif.
Une culture peut également être utilisée pour déterminer si une bactérie est résistante à l'un des antibiotiques disponibles. C'est important d'apprendre quand un médicament ne parvient pas à éliminer une infection ou qu'il y a une infection gonococcique disséminée (DGI), une complication grave dans laquelle la bactérie s'est propagée à travers la circulation sanguine à plusieurs organes.
Alors qu'une culture peut fournir une preuve définitive d'une infection, le test peut être entaché si l'écouvillon n'est pas pris correctement. (Un prélèvement de gonorrhée nécessite à la fois des cellules muqueuses et des pertes infectieuses.) Une culture bactérienne est également sensible à la température et peut être moins précise s'il y a des erreurs dans la manipulation, le stockage, l'incubation ou le traitement d'un échantillon.
D'une manière générale, il faut de cinq à sept jours pour recevoir les résultats d'une culture bactérienne.
Coloration de Gram
La coloration de Gram est une technique dans laquelle des colorants spéciaux sont utilisés pour colorer les parois d'une bactérie afin qu'ils puissent être isolés et identifiés au microscope.
La coloration de Gram est un moyen efficace de diagnostiquer une infection gonococcique chez les hommes. Il est généralement effectué en prélevant un écouvillon de l'urètre ainsi qu'un échantillon d'urine "de première prise". (La «première prise» est une méthode par laquelle la miction est retenue pendant au moins une heure avant la collecte et seuls les 20 à 30 premiers millilitres d'urine sont recueillis dans le flux.)
La coloration de Gram, en revanche, est beaucoup moins précise pour les femmes parce que la concentration de N. gonorrhoeae est souvent diffuse et facilement confondue avec d'autres bactéries présentes naturellement dans le vagin. De plus, comme une coloration de Gram a une sensibilité plus faible, un résultat négatif chez les hommes asymptomatiques ne serait pas considéré comme définitif.
Dans les deux cas, d'autres formes de test seraient nécessaires.
Typiquement parlant, vous devriez vous attendre à recevoir vos résultats de test de coloration de Gram dans deux à trois jours.
Diagnostics différentiels
Alors que certains symptômes de la gonorrhée peuvent vous sembler définitifs (comme une décharge laiteuse du pénis), il peut y avoir d'autres causes qu'un médecin voudra explorer qui ont des caractéristiques étonnamment similaires. Ceux-ci inclus:
- Infections des voies urinaires
- Herpès simplex urétrite
- Vaginite
- Vaginose bactérienne
- Hémorroïdes internes
- Épididymite
- Cervicite mucopurulente
- Conjonctivite bactérienne
- Orchite
Auto-contrôles / Tests à domicile
Si vous pensez avoir été exposé à la gonorrhée, vous pouvez rechercher des signes et des symptômes avant de faire un test. Rappelez-vous, cependant, ils ne se produisent pas souvent et, s'ils le font, peuvent facilement être confondus avec une autre préoccupation. Il est sage d'être testé pour confirmer un diagnostic ou mettre votre esprit à l'aise, officiellement.
La stigmatisation, l'embarras et la peur de la divulgation sont quelques-unes des raisons pour lesquelles certaines personnes évitent de subir un test de dépistage des MST. En fait, selon un rapport du CDC, les MST non diagnostiquées causent l'infertilité chez plus de 20 000 femmes américaines chaque année.
À cette fin, un nombre croissant de défenseurs de la santé publique ont approuvé le recours aux tests de dépistage des MST à domicile, qui offrent aux consommateurs l'autonomie et la confidentialité qu'ils désirent.
Les trousses maison les plus vendues pour la gonorrhée vous obligent à prélever des échantillons d'écouvillons et / ou d'urine à la maison et à les expédier au laboratoire pour analyse. Vous vous connectez ensuite sur un site Web sécurisé pour obtenir vos résultats dans trois à cinq jours ouvrables.
Malgré l'attrait des tests à domicile, il existe de nombreux inconvénients. La collecte d'échantillons a tendance à être plus difficile que ne le suggèrent les fabricants, et les erreurs de l'utilisateur sont monnaie courante. La plupart des entreprises ne sont pas claires sur le type de tests qu'ils fournissent ni sur leur précision (mesurée par la sensibilité / spécificité). De plus, le coût des kits peut être prohibitif, à partir de 90 $ pour une seule MST et de plus de 300 $ pour un écran STD complet.
Un test pour éviter activement est la bandelette de test rapide de gonorrhée. Alors que les tests basés sur l'urine et les liquides peuvent donner des résultats en aussi peu que 15 minutes, ils offrent une sensibilité de seulement 60% à 70%, ce qui signifie que deux tests sur cinq retourneront un résultat faussement négatif.
Si vous testez positif
Si un résultat positif pour la gonorrhée est reçu, un dépistage complet des MST devrait être effectué, y compris pour la chlamydia, la syphilis, la trichomonase et le VIH. La co-infection est courante parmi ces MST, et certains, comme le VIH, sont mieux à même d'établir l'infection si une autre est présente. Si vous avez utilisé un test à domicile, il est conseillé de demander ce dépistage supplémentaire à un médecin.
Il est fortement suggéré que les partenaires sexuels actuels et récents soient contactés et encouragés à se faire tester (et traités, si nécessaire). Bien que le CDC recommande que vous ou votre fournisseur avisiez tous les partenaires que vous avez eu des rapports sexuels dans les 60 jours précédant l'apparition des symptômes ou la confirmation de votre diagnostic, vous voudrez peut-être aller plus loin que cela.
Une fois le traitement terminé, un test de suivi n'est pas nécessaire pour confirmer que l'infection s'est dissipée tant que les antibiotiques recommandés sont utilisés. Cependant, étant donné les taux élevés de réinfection, votre médecin peut vous demander de subir un nouvel examen dans les trois mois, que vos partenaires aient été traités ou non.
Recommandations de dépistage
La gonorrhée est la deuxième MST la plus fréquente aux États-Unis, avec plus de 800 000 infections chaque année. À cette fin, le US Preventive Services Task Force recommande que le dépistage de la gonorrhée et d'autres MST courantes soit effectué chez les personnes présentant un risque accru d'exposition et / ou de complications de la maladie.
Parmi les recommandations:
- La gonorrhée et la chlamydia doivent être dépistées chez toutes les femmes sexuellement actives qui présentent un risque accru d'exposition.
- La gonorrhée et la chlamydia devraient être dépistées chez les femmes enceintes qui présentent un risque accru.
- La syphilis, l'hépatite B et le VIH devraient être dépistés chez toutes les femmes enceintes.
- La syphilis, l'hépatite B et le VIH devraient faire l'objet d'un dépistage chez les hommes ou les femmes à risque accru.
- Le dépistage du VIH devrait être effectué dans le cadre d'une visite de routine du médecin pour toutes les personnes âgées de 15 à 65 ans.
Vous êtes considéré comme à risque si vous avez déjà eu plusieurs partenaires sexuels ou si vous avez eu des rapports sexuels non protégés (y compris des relations sexuelles orales ). Cela est vrai même si l'exposition potentielle s'est produite il y a des années. Si vous êtes infecté, vous continuerez d'être contagieux jusqu'à ce que vous ayez été traité et risquiez de faire naître l'infection sans même savoir. Rappelez-vous également que les antécédents sexuels et les comportements de votre partenaire peuvent également affecter votre risque de MST.
Consultez votre médecin pour un dépistage. Ou, pour trouver un site de test près de chez vous, visitez le localisateur en ligne du CDC. Bon nombre des cliniques énumérées offrent des tests confidentiels peu coûteux ou gratuits pour les résidents qualifiés.
Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Lignes directrices de 2015 sur le traitement des maladies transmissibles sexuellement: Infections gonococciques. Atlanta, Géorgie; émis le 4 juin 2015; mis à jour le 4 janvier 2018.
> CDC. Fiche d'information du CDC: MTS signalées aux États-Unis, 2016 - Le poids élevé des MST menace des millions d'Américains. Publié en septembre 2017.
> CDC. Gonorrhée - Fiche d'information du CDC (Version Détaillée). Émis le 25 octobre 2016; mis à jour le 26 septembre 2017.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Infections sexuellement transmissibles: recommandations du groupe de travail américain sur les services préventifs. Suis médecin de la famille. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, K .; Bolan, G .; Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Directives de traitement des maladies sexuellement transmissibles, 2015. & MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.