Vaginite se réfère à l'inflammation ou l'infection du vagin, mais il peut également affecter la vulve, la zone à l'extérieur du vagin (vulvovaginite).
La vaginite chez les adolescentes se produit le plus souvent lorsque l'équilibre normal des levures et des bactéries dans le vagin est perturbé pour une raison quelconque, par une irritation chimique directe ou si un adolescent est sexuellement actif. Les MST peuvent causer une vaginite.
En outre, les cas d'irritation et d'inflammation de la vulve peuvent être liés à la popularité croissante des poils pubiens.
La vulvovaginite chez les filles qui n'ont pas encore atteint la puberté a souvent des causes différentes. À cet âge, en raison d'un manque d'œstrogène, qui n'augmente pas jusqu'à la puberté, la peau dans et autour du vagin peut être mince, délicate et facilement irritée. Ces jeunes filles peuvent développer des symptômes de vaginite parce qu'elles ne s'essuient pas une fois qu'elles ont été entraînées au pot, essuyées incorrectement (dos au recto plutôt qu'avant-arrière), essuyées trop vigoureusement ou prennent des bains moussants, etc.
Les symptômes de la vaginite
Les symptômes les plus courants de la vaginite peuvent inclure:
- démangeaison vaginale , douleur ou irritation
- pertes vaginales
- rougeur et gonflement de la vulve
- brûlant d'uriner (dysurie)
- fréquence (uriner plus fréquemment)
- saignement (secondaire à une inflammation sévère)
Gardez à l'esprit que certains écoulements vaginaux peuvent être normaux chez les adolescents, qui peuvent avoir une décharge blanche et inodore appelée «leucorrhée physiologique». Vous ne vous attendriez pas à ce qu'ils aient d'autres symptômes s'ils avaient juste une leucorrhée.
Quelles sont les causes de la vaginite
Les causes communes de la vaginite peuvent inclure:
- Vaginite prépubertaire - Souvent non infectieuse et causée par de mauvaises techniques d'hygiène ou d'irritation (bains moussants, savons durs, vêtements mouillés, etc.). Un morceau de papier toilette retenu peut également entraîner une irritation et une décharge.
- Infections à levures - Causées par Candida albicans . Les infections à levures sont plus fréquentes si votre enfant a récemment pris un antibiotique par voie orale. En plus des autres symptômes de la vaginite, ces enfants peuvent avoir un écoulement vaginal épais et blanc, généralement inodore. Gardez à l'esprit que les infections vaginales à levures sont beaucoup moins fréquentes avant la puberté; ils deviennent plus fréquents dans les dernières années de l'adolescence.
- Vaginose bactérienne - Causée par un déséquilibre dans les bactéries qui vivent normalement dans le vagin, ce qui peut produire une odeur vaginale de poisson et un mince écoulement vaginal gris blanchâtre.
- Trichomonase - Une MTS qui est causée par les protozoaires parasitaires Trichomonas vaginalis , qui provoque des démangeaisons vaginales et un écoulement vaginal mousseux vert qui a une mauvaise odeur.
- Infections à Chlamydia - Une MST causée par Chlamydia trachomatis , qui peut aller d'une sensation asymptomatique à une sensation de brûlure en urinant et / ou à un écoulement vaginal.
Malheureusement, trouver la cause spécifique de la vaginite ou même qu'un enfant a une vaginite peut parfois être difficile. Certains peuvent ne pas être pleinement conscients que leurs symptômes sont causés par une vaginite et se plaignent plus de symptômes urinaires lorsque l'urine frappe la peau enflammée. D'autres filles pourraient avoir peur d'être soupçonnées d'être sexuellement actives ou simplement embarrassées de parler de ces symptômes.
Une variété de tests peuvent être effectués sur les sécrétions vaginales pour aider les médecins à faire la différence entre les différents types de vaginite, bien qu'ils ne soient pas disponibles pour les pédiatres à moins qu'ils prennent soin de beaucoup d'adolescents. Par exemple, lorsqu'une infection à levures provoque une vaginite, votre pédiatre pourrait voir des levures et des pseudohyphages en herbe en examinant un dépôt humide d'hydroxyde de potassium de sécrétions vaginales sous un microscope.
Un montage humide pourrait également aider à identifier les cellules de la vaginose bactérienne ou les parasites qui nagent autour.
Traitements contre la vaginite
Pour un soulagement rapide de la vulvovaginite, il peut parfois aider à:
- prendre un bain de siège chaud, avec ou sans bicarbonate de soude
- appliquer des packs de glace, tels que tolérés, dans la zone
- appliquer une crème stéroïde topique de faible puissance sur les zones d'irritation
D'autres traitements pour la vaginite dépendent de la cause spécifique.
Par exemple, chez les enfants prépubères, la vulvovaginite est habituellement traitée avec une hygiène améliorée et en appliquant une crème protectrice topique, telle que la vaseline ou l'aquaphor, plusieurs fois par jour.
Des antibiotiques peuvent être prescrits, habituellement, Augmentin ou Clindamycin, si les symptômes persistent et une infection bactérienne est suspectée.
Si une adolescente pubère a une infection vaginale à levures, alors elle aura probablement besoin d'un traitement antifongique topique d'un à trois jours, tel que le miconazole ou la crème de clotrimazole. Ils devront généralement être utilisés dans le vagin; Cependant, des médicaments oraux, comme le fluconazole, sont disponibles si vous ne pensez pas que votre jeune adolescent tolérera ce traitement.
La vaginose bactérienne peut être traitée par le métronidazole oral ou par le métronidazole intravaginal ou la clindamycine.
Enfin, la trichomonase est généralement traitée avec du métronidazole oral et de la chlamydia avec un antibiotique comme l'azithromycine.
Prévenir la vaginite
En plus d'éviter les bains moussants et de pratiquer une bonne hygiène (essuyer de l'avant vers l'arrière après avoir uriné), vous pouvez aider votre enfant à prévenir la vaginite en lui apprenant à:
- Urinez avec ses genoux écartés
- Changer les vêtements mouillés le plus tôt possible, y compris les vêtements d'entraînement en sueur
- Évitez les vêtements serrés
- Porter des sous-vêtements amples en coton
- Évitez les produits parfumés
- Utilisez des savons doux non irritants et rincez-les bien après le bain ou la douche
- Eviter le shampooing dans la zone vulvaire
- Lavez et séchez la zone de la vulve en douceur quand elle se douche ou prend un bain
- Évitez les douches vaginales, les sprays féminins et les tampons parfumés
Il peut également aider à laver les sous-vêtements de votre enfant avec un détergent sans colorant et sans parfum et éviter les assouplissants.
Ce que vous devez savoir sur la vaginite
La vaginite est un problème commun, il est donc important d'en savoir plus pour éviter le premier épisode de votre enfant ou, au moins, savoir quoi faire si elle l'a. En plus de reconnaître les symptômes et les causes de la vaginite, il peut être utile de savoir que:
- Les adolescents devraient avoir un peu de temps pour être interviewés seuls sans un parent ou un tuteur afin qu'on puisse leur demander s'ils sont sexuellement actifs.
- Les partenaires sexuels des adolescents atteints de trichomonase et de chlamydia devraient également être traités, et ils devraient tous subir un test de dépistage du VIH.
- La sclérose au lichen est souvent diagnostiquée à tort comme une vaginite.
- Les adhérences labiales peuvent être une complication de la vaginite, en particulier de la vaginite récidivante chez les jeunes enfants.
- Bien que les oxyures peuvent causer une vaginite, on pense qu'il s'agit d'une infection auto-limitante qui n'a pas besoin d'être traitée, contrairement aux oxyures périanales.
- Vous pouvez préparer un bain de siège pour votre enfant en mélangeant deux cuillères à soupe de bicarbonate de soude dans 4 à 5 pouces d'eau dans la baignoire.
Gynécologues pédiatriques sont disponibles dans de nombreux domaines pour aider à prendre soin des enfants et des adolescents plus jeunes avec une vaginite chronique ou récurrente et d'autres problèmes gynécologiques. Sinon, pour obtenir une aide supplémentaire ou un deuxième avis, demandez à votre pédiatre de vous référer à un gynécologue adulte qui a de l'expérience dans le soin des enfants.
Sources:
Médecine des adolescents. Slap, Gail, MD. 2008
Prise de décision pédiatrique de Berman (cinquième édition), 2011.
Jasper JM. Vulvovaginite chez l'enfant prépubère. Clin Ped Emerg Med, 10 (2009), pp. 10-13
Katz: Comprehensive Gynecology, 5ème éd.