La rétinopathie hypertensive est une complication de l'hypertension chronique ou de l'hypertension et affecte les vaisseaux sanguins de la rétine. La rétine est le tissu clair et photosensible qui tapisse l'arrière du globe oculaire. La rétine traite et transforme la lumière en impulsions nerveuses qui traversent le nerf optique jusqu'au cerveau où nous interprétons les impulsions comme une vision.
Lorsque notre pression artérielle reste élevée pendant trop longtemps, les vaisseaux sanguins dans notre corps et particulièrement dans l'œil peuvent durcir ou s'épaissir. Quand les vaisseaux deviennent trop étroits de cet épaississement, la rétine ne reçoit pas assez de sang et devient malade parce qu'elle ne reçoit pas assez d'oxygène et de nourriture.
Les symptômes de la rétinopathie hypertensive sont parfois très légers, mais certains ont l'expérience suivante:
- Diminution de la vision ou vision floue
- Éclatement des vaisseaux sanguins à l'extérieur de l'œil ( hémorragies sous-conjonctivales )
- Vision double
Les optométristes et les ophtalmologistes peuvent diagnostiquer la rétinopathie hypertensive en complétant un examen de la vue. La vision et la santé des yeux seront examinées par l'œil sera également dilatée. Des gouttes spéciales instillées dans l'œil font que la pupille s'agrandit de sorte que les structures internes de l'œil. Les ophtalmologistes peuvent utiliser un biomicroscope et plusieurs types d'ophtalmoscopes pour visualiser les structures internes.
Parfois, des tests supplémentaires tels que la tomographie par cohérence optique (OCT) ou l'angiographie à la fluorescéine peuvent être nécessaires pour voir plus de détails. Ces tests permettront aux médecins de détecter un gonflement de la rétine et une fuite possible des vaisseaux sanguins. Les changements pouvant indiquer une rétinopathie hypertensive sont:
- Le rétrécissement des artères: Les artères rétiniennes deviennent très minces.
- Traversée ou entaille artério-veineuse: Les artères peuvent traverser anormalement les veines et exercer une pression excessive sur celles-ci.
- Câblage en cuivre: la paroi du vaisseau sanguin change et s'épaissit et fait ressembler le vaisseau à un fil de cuivre
Les conséquences plus graves de la rétinopathie hypertensive sont:
- Occlusion vasculaire totale: Parfois, en raison d'une coupure artério-veineuse, une occlusion de la veine rétinienne de la branche peut survenir. Le navire devient occlus et peut éclater.
- Hémorragies superficielles en forme de flammes: Ce sont des hémorragies qui ont une forme de plumes ou de flammes à la surface de la rétine
- Taches de coton: Ce sont des zones blanches et superficielles de la rétine qui manquent d'oxygène.
- Exsudats durs jaunes: Ce liquide jaune est un dépôt lipidique intrarétinien provenant de vaisseaux rétiniens qui fuient.
- Gonflement du disque optique: gonflement du disque optique dans la rétinopathie hypertensive est souvent appelé une crise d'hypertension et le traitement doit être administré immédiatement.
D'autres problèmes médicaux qui peuvent se produire à l'oeil de l'hypertension incluent:
- neuropathie optique ischémique antérieure
- occlusion de la branche rétinienne centrale
- occlusion de l'artère rétinienne de marque
- les paralysies du nerf crânien
- aggravation de la rétinopathie diabétique
- glaucome néovasculaire
- macroanévrismes
- syndrome ischémique oculaire
Le traitement de la rétinopathie hypertensive commence par le contrôle de l'hypertension. Si la perte de vision commence à se produire, la rétine est traitée en injectant des stéroïdes dans l'œil. Des médicaments anti-facteur de croissance endothéliale sont également injectés. Les exemples de médicaments antivasculaires comprennent le ranibizumab, le pegaptanib et le bevacizumab. Gonflement de la rétine est également parfois traitée avec un laser.
Des dommages significatifs peuvent également survenir à d'autres organes du corps. La rétinopathie hypertensive peut être évitée ou minimisée en prenant régulièrement des médicaments contre la pression artérielle, en faisant régulièrement de l'exercice régulièrement, en réduisant la consommation de sel et en évitant de fumer.