Remplacement du disque cervical
Ah, prendre des décisions. Votre médecin vous dit que vous avez besoin d'une chirurgie cervicale parce que vous avez des douleurs et / ou des fourmillements sur un bras, sans parler des autres symptômes associés à la radiculopathie cervicale. Elle vous dit que la chirurgie la plus commune pour cette condition est la décompression cervicale antérieure avec fusion (ACDF).
En fait, ACDF est une norme de chirurgie de longue date - et la chirurgie du cou la plus communément faite.
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Mais alors le doc vous informe que parce que ACDF implique la fusion de (une ou plusieurs) articulations intervertébrales, vous abandonnerez la possibilité de déplacer votre cou sur le site de la chirurgie - complètement. Non seulement cela, vous dit-elle, mais encore une fois, à cause de la fusion, vous courez le risque de développer une dégénérescence des segments adjacents.
Ensuite, soit votre médecin le mentionne, soit vous découvrez en faisant d'autres recherches qu'une procédure appelée remplacement total du disque a aidé certaines personnes, particulièrement en Europe.
Mais quoi, est exactement un remplacement total du disque?
Le remplacement total du disque est une technique relativement nouvelle qui utilise une approche antérieure - ce qui signifie que le chirurgien coupe à l'avant de votre cou plutôt que dans le dos - pour remplacer votre disque malade par un artificiel. Il est utilisé pour traiter la radiculopathie cervicale et / ou la douleur discogénique. Il est également utilisé dans les chirurgies de révision.
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Le remplacement total du disque passe également par quelques autres noms. Ceux-ci incluent: remplacement artificiel de disque, arthroplastie de disque, arthroplastie totale de disque, et arthroplastie de disque cervicale ou remplacement de disque cervical quand la procédure est faite dans le cou. Quand on fait le bas du dos, on parle d'arthroplastie du disque lombaire ou de remplacement du disque lombaire.
FYI, arthroplastie est un autre nom pour le remplacement ou la reconstruction de l'articulation. Les acronymes pour le remplacement de disque incluent TDR (remplacement total du disque) et TDA (remplacement total du disque).
Selon Caridi, Pumberger, Matthais et Hughes (dans leur article de 2011 intitulé «Cervical Radiculopathy: A Review», publié dans la revue de l' Hospital for Special Surgery ), l'un des grands avantages du remplacement du disque cervical est qu'il maintient la hauteur entre les deux os spinaux adjacents, tout en préservant la capacité de mouvement de l'articulation.
En tant que procédure pour les nouveaux arrivants aux États-Unis (elle est plus établie en Europe), vous vous demandez peut-être si TDA fonctionne et quels sont les hauts et les bas.
Un certain nombre d'études de recherche, ainsi qu'au moins une association médicale spécifique à la colonne vertébrale peuvent donner le feu vert au remplacement du disque cervical. Par exemple, la North American Spine Society dit qu'à court terme, pour une radiculopathie cervicale dégénérative à un seul niveau, l'ACDF et l'arthroplastie discale totale pourraient être des traitements comparables.
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Rao, et. Al. constaté que le remplacement du disque cervical était supérieur à l'ACDF de plusieurs façons. Leur analyse de 2015, publiée dans Archives of Orthopaedic Trauma Surgery et intitulée «arthroplastie discale cervicale versus discectomie cervicale antérieure et fusion pour le traitement de la discopathie cervicale symptomatique: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés», dresse la liste suivante:
- Meilleur succès avec l'amélioration des symptômes nerveux.
- Plus de préservation du mouvement au niveau opéré.
- Moins de problèmes signalés ou de complications liées à la procédure.
- Moins besoin de chirurgie de révision.
Mais même avec cet ensemble de résultats prometteurs, disent les auteurs, d'autres avantages doivent encore être prouvés, y compris la perte de sang pendant la chirurgie, le temps que vous passerez à l'hôpital et l'amélioration du fonctionnement.
Ren, et al., Dans leur étude de 2014 intitulée «Résultats à moyen et à long terme après arthroplastie discale cervicale comparée à la discectomie et fusion antérieures: une revue systématique et une méta-analyse des essais contrôlés randomisés», qui a été publié dans le Spine Journal a également trouvé un taux inférieur de chirurgie de révision pour le remplacement total du disque, par rapport à ACDF.
Les auteurs disent également que les remplacements de disques peuvent entraîner une meilleure récupération de la fonction à moyen et long terme.
Mais contrairement à Rao, et. Al. (d'en haut), Ren et ses chercheurs affirment que trop peu d'études ont été faites pour déterminer si l'affirmation qu'un remplacement du disque cervical peut aider à éviter les TSA est vraie.
Ressources en dehors de la sphère de la recherche médicale
Aux États-Unis, le remplacement du disque cervical est actuellement effectué dans seulement un petit cas de chirurgie du cou. Pour cette raison, il est probable que peu de chirurgiens de la colonne vertébrale ont perfectionné la compétence au point où leurs patients peuvent honnêtement leur donner des critiques élogieuses.
Le mot sur la rue (internet) est que les gens sont tout à fait disposés à voyager pour trouver un médecin avec qui ils se sentent à l'aise. En fait, beaucoup se rendent en Europe - en particulier en Espagne et en Allemagne pour faire la procédure.
Beaucoup de questions sur la sécurité et les résultats restent sans réponse. Il y a, cependant, un forum de discussion «refroidisseur d'eau» appelé ADR Support, lancé par un homme qui a eu une chirurgie TDR réussie. Les personnes sur ce forum donnent des réponses directes, qui, bien que n'étant pas prouvées par la recherche, sont prises directement à partir des expériences et des histoires des patients de remplacement de disque.
Sources:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexandre, P., MD Radiculopathie cervicale: Une revue. Hôpital pour la chirurgie spéciale. Sept. 2011. Consulté en janvier 2016.
North American Spine Society. Diagnostic et traitement de la radiculopathie cervicale causée par les troubles dégénératifs. North American Spine Society. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Résultats à moyen et à long terme après arthroplastie discale cervicale par rapport à la discectomie antérieure et la fusion: une revue systématique et une méta-analyse des essais contrôlés randomisés. Eur Spine J. 2014 mai; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. arthroplastie discale cervicale par rapport discectomie cervicale antérieure et la fusion pour le traitement de la maladie discale cervicale symptomatique: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 janvier; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 déc.