Pour beaucoup de gens, la médecine conventionnelle ne parvient pas à soulager la douleur de façon satisfaisante. C'est peut-être une des raisons pour lesquelles l'utilisation de la médecine alternative et des thérapies holistiques continue d'augmenter aux États-Unis.
Les Américains ont beaucoup de douleurs lombaires. En fait, c'est l'une des raisons principales pour les visites au cabinet du médecin et les jours de travail manqués, ainsi que la cause la plus fréquente d'incapacité liée au travail, selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
En outre, le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative, une agence au sein des National Institutes of Health, qui fait partie du gouvernement fédéral, cite les douleurs musculo - squelettiques et dorsales comme étant peut-être les moteurs les plus puissants de la médecine alternative.
Médecine du rachis aux États-Unis
Pour la plupart, cependant, l'établissement médical est ancré dans plus de traitements de type allopathique tels que les médicaments.
La liste des traitements conventionnels couramment donnés par les médecins à leurs patients souffrant de douleur comprend, entre autres, les stupéfiants. Autrement connu sous le nom d'opioïdes, ces médicaments peuvent éventuellement entraîner une dépendance si vous, votre médecin et votre pharmacien ne faites pas attention.
La bonne nouvelle est que la plupart des maux de dos disparaissent d'eux-mêmes ou en suivant fidèlement un programme d'exercices de bonne qualité. Les mauvaises nouvelles (potentiellement) sont que la première chose que votre médecin conventionnel peut faire est de vous offrir un opioïde pour votre douleur, même si l'intensité est seulement légère ou modérée.
Mais le CDC dit que les médecins devraient soigneusement examiner les avantages de tout traitement en relation avec les problèmes de santé possibles qui peuvent en résulter. Dans le cas des analgésiques narcotiques, si votre médecin s'attend à ce que le médicament vous fasse du bien, tant en termes de soulagement de la douleur que de fonctionnement physique quotidien, il sera plus important que le risque de dépendance, de constipation et d'autres effets secondaires . peut être utile d'envisager.
Gardez à l'esprit, cependant, que les opioïdes ne se sont révélés efficaces que pour la douleur sévère à court terme. Pour la douleur à long terme ou légère à modérée, il existe d'autres options qui peuvent produire de meilleurs résultats.
Si vous prenez des opioïdes contre la douleur, vous devez savoir que votre médecin est censé surveiller vos progrès tout au long du traitement. Votre force et votre capacité d'activité physique dans la vie quotidienne devraient s'améliorer et votre niveau de douleur devrait diminuer. Sinon, il peut être préférable de suspendre le traitement opioïde, dit le CDC.
Enfin, le CDC recommande aux médecins de vous parler, avant et pendant le traitement, des risques et des bienfaits de la prise d'opioïdes.
D'autres traitements allopathiques couramment recommandés aux patients se plaignant de maux de dos incluent la chirurgie, les systèmes de soulagement de douleur implantés, et dans une moindre mesure, la thérapie physique.
Pour être juste, les stimulateurs de la moelle épinière implantés ont tendance à obtenir de bonnes critiques de patients souffrant de maux de dos chroniques intraitables qui ont ces dispositifs mis en. Et pour la douleur moins sévère, un cours de thérapie physique s'avère souvent utile pour ceux qui font leurs devoirs. est.
Est-ce que votre médecin sait ce qu'il faut recommander dans le traitement?
En règle générale, les fournisseurs de soins médicaux font beaucoup d'argent sur ces traitements, mais les statistiques montrent que les patients de la colonne vertébrale ne s'améliorent pas toujours.
Le facteur monétaire peut être ce qui est derrière le rythme auquel les puissants établissements médicaux et de santé publique progressent dans la course vers des traitements sûrs, efficaces et non invasifs qui satisfont les patients souffrant de douleur selon leurs propres termes.
Alors, comment les médecins décident quels traitements vous recommander? Un déterminant peut être la spécialisation particulière du fournisseur. Par exemple, si vous consultez un neurochirurgien pour une consultation, il se peut que la neurochirurgie vous soit suggérée comme étant la chose qui atténuera vos symptômes. Mais d'autres options peuvent exister à partir de laquelle vous pouvez choisir.
De plus, c'est l'âge de la niche.
Votre chirurgien peut posséder une compétence extraordinaire dans un type de procédure de colonne vertébrale, mais seulement une compétence moyenne ou légèrement au-dessus de la moyenne dans d'autres qui sont liées. (Ceci est probablement dû au fait que le chirurgien répète encore et encore cette procédure). Cela dit, la technique particulière (ou la philosophie chirurgicale) à laquelle le médecin excelle peut ne pas convenir à votre âge, votre état, vos préférences personnelles et le type de problème de dos que vous avez.
Prenons l'exemple de la chirurgie discale. Certains chirurgiens ont dépensé beaucoup d'argent pour apprendre à remplacer un disque , ce qui est un type de procédure relativement nouveau. D'autres, peut-être ceux qui ont été dans l'industrie un peu plus longtemps, s'en tiennent à la fusion spinale éprouvée. La fusion spinale et le remplacement du disque ne sont pas parfaits en termes de sécurité et d'efficacité. Ainsi, plutôt que d'accepter le point de vue d'un seul fournisseur sur ce que devrait être votre traitement, il peut être dans votre intérêt de rechercher vos options plus avant.
Et enfin, les principales institutions médicales ont l'habitude de produire des lignes directrices à suivre par les médecins. Vous, en tant que patient, pouvez (ou ne pouvez pas) bénéficier de ces recommandations de manière progressive. Des lignes directrices pour les problèmes de dos et de cou sont publiées par des organisations telles que l'American Physical Therapy Association, la Société américaine des médecins de la douleur interventionnelle, American College of Physicians, et d'autres. En fonction du problème exact de la colonne vertébrale et de l'identité de l'éditeur, les directives suggèrent principalement des médicaments, la chirurgie, la thérapie par injection et / ou la thérapie physique comme traitement. Traditionnellement, ils ont donné peu de crédit aux thérapies holistiques.
Un traitement holistique de la douleur peut être à l'horizon
Au début de 2017, le changement pourrait être à venir.
Beaucoup de buzz autour d'Internet et des programmes télévisés ont été générés en février et mars 2017 lorsque l'American College of Physicians a publié une ligne directrice qui, entre autres, recommandait plusieurs thérapies holistiques comme traitement de la lombalgie. Ceux-ci comprenaient le massage, l'acupuncture, la manipulation de la colonne vertébrale, le tai-chi, le yoga et la chaleur. La recommandation est basée sur des données probantes, ce qui signifie que les recommandations ont été synthétisées à partir d'une revue systématique des résultats d'études de haute qualité (randomisées, contrôlées) évaluant les traitements. Les chercheurs voulaient savoir quels traitements produisaient les meilleurs résultats pour des choses comme se débarrasser du mal de dos, être capable de fonctionner physiquement, améliorer la qualité de vie, réduire l'invalidité et retourner au travail, et plus encore.
Les chercheurs cherchaient également des informations sur les effets secondaires et les taux de complications, ainsi que sur la satisfaction des patients à chaque traitement.
Ces lignes directrices couvrent tous les types de traitements - et pas seulement les thérapies holistiques - pour la lombalgie aiguë, subaiguë et chronique. Ses recommandations de traitements holistiques spécifiques diffèrent selon le type de douleur. Les auteurs de la ligne directrice ont déclaré qu'ils ne disposaient pas de suffisamment de preuves pour parler d'une façon ou d'une autre de la douleur qui provient de la colonne vertébrale, ce qu'on appelle la douleur radiculaire et qui est souvent causée par une hernie discale.
Maintenant, avant de vous remonter le moral (si, en effet, vous êtes une personne qui préférerait les soins holistiques à l'approche allopathique), souvenez-vous que ce n'est qu'une recommandation d'une société médicale. En d'autres termes, la thérapie holistique comme une option conventionnelle de traitement de la douleur qui peut vous être prescrite par votre médecin n'est pas une affaire faite.
Le potentiel de lignes directrices étendues qui incluent la santé holistique
D'autres organisations, telles que l'American Medical Association et la Joint Commission (une agence d'accréditation qui établit des normes de traitement pour les hôpitaux) ont également, dans le passé, publié des déclarations.
La couverture de médecine naturelle dans ces rapports et les rapports similaires peuvent être imprévisibles. Parfois, les thérapies que vous connaissez ( chiropratique , massage, acupuncture, attention, yoga, par exemple) sont spécifiquement nommées, mais le rapport n'impose pas ou ne recommande pas fortement ces traitements de première ligne viables. D'autres fois, la liste des types de traitement holistique est beaucoup plus petite, mais leur utilisation est plus fortement encouragée.
«La langue change souvent au fur et à mesure que ces documents de recommandations sont produits, et lorsque la liste des thérapies holistiques est riche en choix, quand la finale sort moins, on en parle», explique John Weeks, éditeur de l' Integrator Blog News & Report .
Par exemple, en novembre 2014, la Commission mixte a publié la «Clarification du critère de gestion de la douleur» qui, selon les termes de Weeks, «a élevé l'importance des approches non pharmacologiques. La thérapie par acupuncture, la massothérapie, la thérapie chiropratique, la thérapie cognitivo-comportementale et l'ostéopathie étaient parmi les méthodes explicitement mises en avant », dit-il.
Puis, en 2017, la Commission mixte a produit la prochaine version de leur norme sur la douleur. Vous pourriez penser que ce serait une continuation du document de clarification de trois ans plus tôt, un qui inclut, et même fortifie la liste 2014 des traitements holistiques. Au lieu de cela, bien qu'un plus grand accès à de tels traitements ait été recommandé, le nombre de thérapies holistiques citées est en réalité plus petit.
Pour cette raison, remarque Weeks, le dernier brouillon est déconcertant. «Ni l'acupuncture ni le massage, par exemple, ne sont spécifiquement mentionnés», note-t-il. Weeks ajoute que lorsqu'une thérapie n'est pas mentionnée spécifiquement, peu de médecins seront enclins à l'adopter dans leur pratique ou à la recommander à leurs patients.
Selon Weeks, un autre exemple de ce phénomène langagier changeant est le projet de directive de 2016 du CDC pour la prescription d'analgésiques opioïdes. (La finale a depuis été publié.) Il dit, "la ligne directrice inclut ce langage merveilleusement transformateur:" La thérapie non-pharmacologique et la thérapie pharmacologique non-opioïde sont préférées pour la douleur chronique. "
Mais, comme le mentionnent les Weeks dans le projet, les thérapies complémentaires et alternatives (par exemple la manipulation vertébrale, le massage et l'acupuncture) ont été qualifiées de thérapies non pharmacologiques souhaitables pour la douleur au lieu d'opiacés narcotiques. "L'utilisation du mot" préférence "suggère la priorisation", commente-t-il, "cela seul suggère une transformation radicale de la pratique actuelle".
Mais lorsque les CDC ont publié la version finale quelques mois plus tard, les mentions spécifiques complémentaires et alternatives ont disparu. La liste se lit maintenant: "Exercice, aquatique, aérobie, psychologique, thérapie cognitivo-comportementale et interventions bio-psycho-sociales."
Avec plus d'Américains vivant avec la douleur que le diabète, les maladies cardiaques et le cancer combinés (selon l'Académie américaine de la médecine de la douleur), la gestion de la douleur d'une manière rentable et conviviale est essentielle. Et ceci est rendu plus pertinent par le fait que beaucoup de gens n'obtiennent pas le soulagement qu'ils recherchent auprès de leurs médecins conventionnels allopathes.
> Sources:
> ACP. L'American College of Physicians publie des lignes directrices sur le traitement de la lombalgie non radiculaire . Collège américain des médecins. Février 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. Ligne directrice des CDC pour la prescription d'opioïdes contre la douleur chronique - > États-Unis >, 2016 > Recommandations et rapports. Mars 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > Ph.D. , MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Traitements non invasifs pour la lombalgie aiguë, subaiguë et chronique: Une ligne directrice de pratique clinique De l'American College of Physicians. Annales de médecine interne. Février 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice