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Médicaments de première intention pour le mal de dos aiguMédicaments de première intention pour le mal de dos aigu
La plupart d'entre nous ne se lèvent pas le matin en s'attendant à blesser le dos. Donc, quand cela arrive, nous ne pouvons pas savoir exactement quoi faire à ce sujet.
Il existe un certain nombre d'analgésiques de première intention pour les douleurs lombaires aiguës, mais elles ne fonctionnent pas toutes aussi bien. Et beaucoup d'entre eux n'ont pas vraiment fait leurs preuves lorsque la recherche médicale les a mis à l'épreuve.
Tout de même, votre médecin peut suggérer ou prescrire certains de ces médicaments, alors c'est à vous de savoir quelle est l'efficacité de chacun pour le problème que vous essayez de résoudre (dans ce cas, une lombalgie aiguë et / ou une blessure.)
Dans les pages qui suivent, vous obtiendrez les faits sur certains des médicaments contre la douleur les plus couramment prescrits pour la lombalgie aiguë. La deuxième à la dernière page de cette série explique ce qu'il faut faire pour récupérer vos prouesses physiques. Eh bien, au moins pour retourner au travail et les tâches ménagères, de toute façon.
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Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les médecins recommandent souvent des AINS, qui est un acronyme pour les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS sont utilisés pour diminuer l'inflammation qui survient presque invariablement après une blessure. Ils sont également utilisés pour soulager la douleur. Cette classe de médicament est différente de Tylenol, qui est un analgésique seulement.
Un examen comparatif de l'efficacité de 2016 publié par l'Agence pour la recherche en santé et la qualité (AHRQ) a révélé que la prise d'AINS peut donner un meilleur soulagement de la douleur que de prendre un placebo. Et une revue de la base de données Cochrane * a montré que les AINS peuvent produire à peu près le même degré de soulagement de la douleur que le Tylenol. Gardez à l'esprit, cependant, les études examinées étaient toutes de faible qualité, ou au mieux, de qualité modérée.
La revue Cochrane a également constaté (encore une fois, des preuves de faible qualité) que la prise d'AINS entraînait plus de complications gastro-intestinales que la prise de Tylenol.
Connexes: sur les médicaments contre la douleur au dos pour la douleur au cou et au dos
* Divulgation: Je suis un examinateur des consommateurs pour le groupe Cochrane Back and Neck.
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Relaxants musculaires squelettiquesRelaxants musculaires squelettiques
Plusieurs fois après une blessure, les muscles se grippent et vont dans le spasme. Les spasmes peuvent être très douloureux; ils peuvent également interférer avec vos activités régulières, car ils rendent difficile à déplacer.
Votre médecin peut prescrire des défrisants des muscles squelettiques en conjonction avec un cours de physiothérapie pour vous aider à participer pleinement à votre programme d'exercices. ( Les défrisants des muscles squelettiques ne sont disponibles que sur ordonnance.)
L'examen de l'AHRQ mentionné plus tôt a trouvé des preuves modérées que les défrisants des muscles squelettiques étaient meilleurs que les placebos pour obtenir un soulagement de la douleur.
Connexes: Comment se débarrasser des spasmes musculaires du dos
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Opioïdes et douleur lombaire aiguëOpioïdes et douleur lombaire aiguë
De nombreux médecins prescrivent des médicaments opioïdes comme traitement de première ligne contre la douleur aiguë du dos ou du cou, mais l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres le déconseillent.
Au lieu de cela, l'OMS préconise une approche progressive du soulagement de la douleur, en commençant par un analgésique non opioïde tel que l'aspirine ou le paracétamol et éventuellement un adjuvant (par exemple, relaxants des muscles squelettiques).
Si la douleur persiste ou s'aggrave, l'OMS recommande alors des opioïdes légers comme la codéine. Et si cela ne fonctionne pas, l'OMS recommande de prendre des opioïdes forts tels que la morphine jusqu'à ce que vous soyez sans douleur.
Dans un article de l' American Family Physician, qui résume les recommandations de recherche sur les analgésiques, il est conseillé de prendre ce médicament en combinaison avec un analgésique non opioïde avant de passer aux opioïdes. Mais même avant cela, ils recommandent de prendre d'abord l'acétaminophène (Tylenol), puis l'ibuprofène ou le naproxène (c'est-à-dire les AINS) et ensuite les AINS sélectifs pour la CoX-2. Si vous avez encore besoin d'aide, à ce moment-là, ils recommandent de prendre la combinaison opioïde / non-opioïde.
Pourquoi toutes les restrictions sur les opioïdes?
Les médicaments opioïdes sont des narcotiques, ce qui signifie qu'en les prenant, vous courez le risque de devenir accro.
Au moins dans une certaine mesure, il s'agit d'une situation «acheteur averti». Le British Medical Journal rapporte que plus de la moitié des utilisateurs réguliers d'opioïdes déclarent avoir mal au dos. L'article indique également que les opioïdes sont maintenant la classe de médicaments la plus couramment prescrite aux États-Unis. En fait, ils sont prescrits 2 à 3 fois plus en Amérique du Nord qu'en Europe, nous informent les auteurs.
Lisez la critique de livre: La douloureuse vérité par Dr. Lyn Webster.
Même si l'examen de l'AHRQ a révélé que la prise d'opioïdes donnera probablement un meilleur soulagement de la douleur que la prise d'un médicament contre placebo, la force de cette preuve a été jugée «faible».
Non seulement cela, mais le médicament peut ne pas être si efficace. L'article du British Medical Journal note que la prise d'opioïdes ne semble pas accélérer le retour au travail des patients ni améliorer le fonctionnement chez les travailleurs souffrant de maux de dos aigus.
Et une étude de 2015 publiée dans le Journal of Family Practice a montré que la prise d'opioïdes pour la lombalgie chronique a produit un léger soulagement à court terme (<4 mois) mais seulement une amélioration minime de la capacité fonctionnelle des patients, comparativement au placebo.
Connexes: Que faire pour un mal de dos léger
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Après une blessure au dos ou au cou - Comment redevenir fonctionnelAprès une blessure au dos ou au cou - Comment redevenir fonctionnel
Les médicaments que vous avez lus sont tous destinés à soulager la douleur. Aucune n'est particulièrement efficace pour aider les patients à améliorer leur fonctionnement physique après une blessure.
Pour améliorer votre capacité à fonctionner, l'histoire est un peu différente. En général, une approche multidisciplinaire donne les meilleurs résultats. Il est probable que les effets combinés d'un programme de thérapie physique seront ce qui vous ramènera à la commission.
Selon une étude de 2015 publiée dans la revue Orvosi Hetilap , la kinésithérapie personnalisée et guidée, la thérapie cognitivo-comportementale et les programmes d'entraînement courts sont les traitements de première intention privilégiés pour restaurer le fonctionnement physique.
Et ne pensez pas que vous devez passer automatiquement à la chirurgie après une blessure aiguë au cou ou au dos - certainement pas avant d'essayer la thérapie et l'exercice, au moins. La chirurgie est réservée à la dégénérescence, et seulement après l'échec de la thérapie conservatrice, concluent les auteurs de l'étude.
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Sources d'articleSources:
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Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Forte opioïdes pour la douleur non cancéreuse due aux maladies musculo-squelettiques: Pas plus efficace que l'acétaminophène ou les AINS. Épine osseuse commune. Dec 2015 Consulté: Mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, R Hashimoto, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Traitements non invasifs pour la lombalgie [Internet]. Examens comparatifs sur l'efficacité des QRAS. Rockville (MD): Agence pour la recherche en santé et la qualité (États-Unis); 2016 Feb. Rapport No .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
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Jones P., D. Dalziel, R. Lamdin, Miles-Chan J., Frampton C. Oral anti-inflammatoires non stéroïdiens par rapport à d'autres agents analgésiques oraux pour les lésions aiguës des tissus mous. Base de données Cochrane Syst Rev. Juillet 2015. Consulté en mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
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