Orthèses sur mesure et empiècements pour soulagement de la douleur dans le bas du dos

Pour les nombreuses personnes qui cherchent une réponse non-invasive et «non toxique» à leur mal de dos chronique, il peut sembler que les médecins sont pressés de prescrire des médicaments (y compris des opioïdes addictifs) et / ou une chirurgie de la colonne vertébrale . Et les patients qui souffrent depuis longtemps sont souvent vulnérables à la suggestion; ils peuvent suivre les recommandations de leur médecin simplement parce qu'ils en ont assez de la douleur, parce que rien d'autre ne leur a été suggéré (et ils n'ont pas fait leur propre recherche), ou les deux.

Si cela vous ressemble, attendez une minute et respirez profondément. Beaucoup de patients souffrant de douleurs chroniques de la colonne vertébrale s'en sortent très bien en prenant seulement la voie conservatrice; cette façon d'aborder le soulagement peut inclure la thérapie physique, les changements de mode de vie (par exemple perdre du poids) et l'exercice - mais ce n'est pas une question de chirurgie.

Et voici un conseil: De nombreux spécialistes de la colonne vertébrale croient qu'au lieu de miser sur une seule méthode de traitement conservatrice, l'utilisation d'une combinaison d'approches peut donner les résultats les plus rapides et les plus profonds en termes de douleur réduite et de fonctionnement physique accru.

L'une des nombreuses approches non chirurgicales de la lombalgie qui gagne en popularité, ainsi que l'intérêt des chercheurs en médecine, est l'utilisation d'inserts de chaussures et / ou d'orthèses plantaires personnalisées. Dans cet article, nous explorerons comment les dispositifs de soutien du pied pourraient aider à réduire votre mal de dos chronique.

Inserts de chaussures contre orthèses personnalisées-Quelle est la différence?

Il y a des supports pour les pieds et il y a des supports pour les pieds, alors commençons par mettre nos termes au clair.

Vous pouvez acheter des semelles de chaussures, des supports de voûte plantaires et des semelles, autrement dit des dispositifs génériques qui se glissent dans votre chaussure et modifient (pour le meilleur ou pour le pire) le positionnement de votre pied et de votre cheville. Vous pouvez également les commander en ligne.

Une façon de reconnaître ce type d'insert est qu'ils sont pré-emballés et fabriqués en série.

L'American Medical Association Podiatric (APMA) dit que vous pouvez également obtenir des supports de pied soi-disant "sur mesure" via des magasins spécialisés ou en ligne. Mais, avertit l'organisation, à moins que l'insert n'ait été prescrit par un médecin et spécialement conçu pour vos pieds, il est considéré comme un insert et non comme une orthèse.

Types d'inserts de chaussures

L'APMA indique que les types de semelles les plus courants incluent un support pour arches hautes et plates, des semelles intérieures pour un amorti et un soutien supplémentaires, des talonnettes pour l'amorti et le maintien du talon et des coussins pour les pieds. .

À propos des orthèses personnalisées

D'autre part, les orthèses sur mesure sont disponibles uniquement sur ordonnance et sont ajustées avec précision à vos pieds individuels: leur forme, leur posture (qu'elles soient bien alignées ou non) et même la façon dont elles fonctionnent jour après jour.

Cela dit, il y a beaucoup de désaccord parmi les experts quant à l'efficacité réelle des orthèses sur mesure, et de nombreuses personnes dans l'industrie croient qu'elles sont trop prescrites. Et l'étiquette de prix peut être exorbitante: un article du New York Times de 2006 a rapporté que, selon un professionnel de l'industrie, le coût de fabrication d'une paire d'orthèses était, à l'époque, de 78 $.

Mais en tant que client, vous paierez probablement au moins le double, bien que ce soit souvent jusqu'à huit fois plus. Une grande raison à cela est que le praticien prescripteur - plus le fabricant - ajoutera dans son bénéfice au coût de base, ce qui le fera augmenter considérablement.

L'APMA souligne que les orthèses personnalisées sont faites pour vous et pour vous, et de telle manière qu'elles correspondent exactement aux contours de vos pieds. C'est ainsi que l'orthèse peut accueillir votre structure et pathologie du pied unique, y compris, mais sans s'y limiter, le mal de dos, disent-ils.

En général, les orthèses personnalisées font une, ou les deux, de deux choses:

L'APMA dit qu'avant de pouvoir commander votre orthèse personnalisée, vous aurez besoin d'une évaluation non seulement de vos pieds, mais de toute votre extrémité inférieure. Bien sûr, ils ne recommandent que les podiatres pour cela, mais de nombreux chiropraticiens ainsi que certains physiothérapeutes et médecins offrent également le service.

Une fois l'évaluation terminée, à ce stade, la fabrication de vos orthèses personnalisées commence, dit l'APMA.

Quand avez-vous besoin d'un soutien additionnel?

Inserts de chaussures et orthèses sur mesure sont largement utilisés pour les problèmes de pieds. Les diagnostics courants pour lesquels divers types d'appui-pieds sont prescrits (ou recommandés) comprennent les arcs plats, les oignons, la fasciite plantaire, la neuropathie liée au diabète, et plus encore. Si vous pensez en avoir, parlez-en à votre médecin et / ou podiatre.

Mais qu'en est-il des problèmes de dos?

Peut-être la raison la plus commune liée à la colonne vertébrale pour les orthèses sur mesure est une différence de longueur de jambe. Une différence de longueur de jambe (aussi appelée différence de longueur de jambe) peut «déséquilibrer» le bassin, ce qui peut affecter votre alignement vertébral et votre équilibre musculaire.

Cela fonctionne comme ceci: Comme la jambe courte essaie d'atteindre le sol (ce qu'elle fait à chaque pas que vous prenez), elle entraîne essentiellement le bassin de ce côté vers le bas avec elle. Le résultat est que le bassin et la hanche du côté de la jambe courte deviennent habituellement plus bas que sur le côté de la jambe longue. Un insert conçu sur mesure peut aider à égaliser la longueur effective des jambes ainsi que de rétablir l'équilibre de votre position pelvienne, en particulier dans les activités de mise en charge. Le bassin fonctionne comme une base pour l'alignement et le mouvement de la colonne vertébrale, donc ce type de correction peut exercer une grande influence sur la santé de votre dos.

En dehors de cela, la plupart des experts s'accordent à dire que les orthèses sur mesure et autres types de soutien des pieds ne sont pas orientés vers un diagnostic spécifique de la colonne vertébrale. Au contraire, ils sont considérés comme potentiellement utiles pour la maintenance générale.

Cela dit, une chose sur laquelle la plupart des experts sont d'accord, c'est que la pronation du pied (aka, les pieds plats) est souvent liée à la lombalgie. Et la pronation du pied est quelque chose qu'une orthèse personnalisée peut être en mesure d'aborder.

Alors, comment la pronation du pied augmente-t-elle la lombalgie? Fondamentalement par un ou deux mécanismes.

Une étude de 2014 dans la revue Foot a trouvé que la pronation était due à des anomalies posturales qui commencent au pied et se transforment en genou, hanche, bassin et colonne vertébrale par ce que les professionnels de la santé qualifient de «chaîne cinétique». désalignements dans les os dans ces zones. Les chercheurs notent également des changements dans la façon dont les muscles du bassin et du bas du dos agissent comme moyens de pronation du pied peuvent augmenter ou provoquer des maux de dos.

Les auteurs ajoutent que plus de recherche est nécessaire pour leur donner une image complète sur la façon dont les praticiens pourraient utiliser des orthèses pour aider à changer l'utilisation musculaire, la posture ou les deux, et soulager ainsi la douleur lombo-sacrée chronique. La bonne nouvelle est que de nouvelles questions de la part du milieu de la recherche pourraient bientôt éclairer la question.

En attendant, les auteurs de l'étude Foot justifient les recherches futures en soulignant que l'utilisation d'orthèses personnalisées est une solution simple, c'est un moyen potentiellement très efficace de traiter la lombalgie chronique.

Orthèses pour le soulagement de la douleur au bas du dos vraiment travailler?

L'industrie de l'orthèse sur mesure est en plein essor ces temps-ci, peut-être parce que le soutien des pieds offre un moyen non chirurgical de traiter les maux de dos de longue date.

Mais une autre raison peut être que dans certains cercles de consommateurs, les insertions et les orthèses sont devenues des mots à la mode, ce qui, à son tour, peut entraîner la conséquence involontaire d'encourager les pratiquants sans scrupules à capitaliser sur leur popularité.

Pour équilibrer l'activité de roue libre qui est susceptible de se dérouler sur le marché, les auteurs d'un article publié en 2016 dans la revue Foot fournissent un résumé et une recommandation basés sur des preuves concernant l'utilisation de ces dispositifs.

Dans ce document, ils nous rappellent que l'utilisation d'orthèses et d'inserts est jusqu'ici non prouvée par des études médicales de haute qualité (ECR). Traduit pour les consommateurs de la santé aux États-Unis, cela signifie que les auteurs ne peuvent pas recommander avec confiance les supports de pied comme un traitement pour les personnes qui cherchent à soulager leur douleur lombo-sacrée chronique.

Mais ce n'est pas l'image complète. S'il est vrai que d'autres études sur les différents aspects du soulagement des douleurs lombaires sont probablement nécessaires, les auteurs soulignent que des recherches approfondies sur les mécanismes biomécaniques qui sous-tendent les bienfaits des orthèses existent déjà et pourraient être utilisées pour aidez-nous à nous informer sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.

Heureusement, les auteurs nous disent aussi que des études pilotes (d'excellente qualité) commencent à apparaître dans le paysage de la recherche, ce qui signifie que nous pourrons bientôt voir des réponses.

Comme je l'ai mentionné plus tôt, alors que les podiatres , les médecins et les physiothérapeutes peuvent tous prescrire des orthèses comme une solution à la lombalgie, c'est souvent le chiropraticien qui est la voie d'entrée pour les personnes souffrant de lombalgie. C'est une bonne chose, car un certain nombre d'études comparant les orthèses à aucun traitement et à l'orthèse avec des ajustements chiropratiques suggèrent que la meilleure amélioration peut être obtenue avec une combinaison de supports pour les pieds et d'ajustements.

Par exemple, une étude publiée en 2017 dans les Archives of Physical Medicine rééducation a révélé que sur les 225 personnes incluses dans l'étude, seuls ceux qui portaient des orthèses ou les portaient et qui avaient des ajustements chiropratiques voyaient une amélioration de leur capacité à fonctionner physiquement dans leur vie quotidienne. . (Tous les participants à l'étude, qu'ils portent ou non des chaussures, ou qu'ils aient reçu un traitement chiropratique ou non, ont pu réduire leur douleur dans les 6 semaines suivantes.)

Mais ceux qui ont eu à la fois un traitement chiropratique et une orthèse ont amélioré plus que ceux dont le traitement consistait uniquement en orthèses.

Un mot de

Tant que c'est le pied qui est le moteur de votre mal de dos, les orthèses peuvent bien faire une solution efficace de soulagement de la douleur.

En d'autres termes, si vous avez l'habitude de prononcer votre pied, cette fonctionnalité moins qu'idéale peut traduire la « chaîne cinétique » et contribuer à votre lombalgie. Ainsi, la pronation est le type de problème de pied pour lequel orthèses personnalisées peuvent être utiles que vous recherchez le soulagement que vous méritez.

> Sources:

> Cambron, JA, et. Al. Orthèses de chaussures pour le traitement de la lombalgie chronique: un essai contrôlé randomisé. Arc Phys Med Rehabil. Avril 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/

> Kendall, JC, et. Al. La posture du pied, l'écart de la longueur des jambes et la lombalgie - leur relation et la prise en charge clinique à l'aide d'orthèses plantaires - un aperçu. Pied. Juin 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513

> Papuga MO, et al. Orthèses plantaires pour la lombalgie: L'état de notre compréhension et des recommandations pour la recherche future. Pied (Edinb). 2016

> Orthèses sur mesure et inserts pour chaussures. Site Web de l'American Podiatric Medical Association. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988

> Tuff, Sarah. Avez-vous vraiment besoin d'une semelle personnalisée de 800 $? Le New York Times. Juin 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html