Dispositifs implantables utilisés pour bloquer ou modifier la douleur nerveuse
La stimulation de la moelle épinière (SCS) est une technique médicale utilisée pour délivrer des impulsions électriques douces aux nerfs le long de la colonne vertébrale pour modifier ou bloquer les signaux de douleur au cerveau.
SCS a d'abord été utilisé pour traiter la douleur en 1967 et plus tard approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 1989 pour soulager la douleur causée par des lésions nerveuses dans le tronc, les bras ou les jambes. chirurgie).
Le dispositif est implanté près de la colonne vertébrale et fonctionne de manière similaire à un stimulateur cardiaque . Au lieu de la douleur, une personne éprouvera généralement une légère sensation d'épingles et d'aiguilles. Des systèmes plus récents, comme le système de stimulation Senza approuvé en 2015, ont pu largement surmonter cet effet.
Le système SCS se compose de quatre composants qui travaillent ensemble pour fournir une stimulation électrique à la source de la douleur (également connu sous le nom de générateur de douleur). La plupart des appareils pèsent aujourd'hui un peu plus d'une once et sont composés d'un générateur d'impulsions, de fils électriques, d'une télécommande et d'un chargeur de batterie.
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Générateur d'impulsions implantableLe générateur d'impulsions implantable (IPG) est l'élément central de tout système SCS. Il a à peu près la taille d'une plaquette de vanille et est implanté chirurgicalement soit par l'abdomen soit par la région des fesses. Les fils électriques sont ensuite acheminés de l'IPG à l' espace épidural dans le canal rachidien.
L'espace épidural est la zone située entre la couverture de la colonne vertébrale (appelée la dure-mère) et la paroi vertébrale. C'est où les médicaments anesthésiques sont couramment injectés pour bloquer la douleur pendant la grossesse.
La plupart des IPG sont aujourd'hui alimentés par une batterie rechargeable, bien que les unités traditionnelles non rechargeables soient toujours utilisées.
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Fils et électrodesLes fils d'un système SCS sont des fils essentiellement isolés émanant de l'IPG qui reçoivent et délivrent les impulsions électriques. Ils ne sont pas sans rappeler les câbles de démarrage de voiture utilisés pour transférer l'électricité d'une batterie vive à une batterie morte.
À la fin de chaque sonde est une électrode qui est insérée dans l'espace épidural. Il existe deux principaux types de prospects:
- Pointes percutanées (sens percutané "sous la peau") qui sont insérées dans les tissus mous avec une simple incision
- Pointes chirurgicales qui, comme leur nom l'indique, sont insérées au cours de la chirurgie du dos
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TélécommandeLes nouveaux IPG sont conçus pour vous permettre de contrôler le niveau de stimulation jusqu'à un certain point. Ceci est fait en utilisant un dispositif de contrôle à distance programmé pour votre unité spécifique.
Une télécommande peut être vitale pour effectuer des réglages si votre IPG est affecté par des interférences électromagnétiques (EMI). Cela peut arriver si vous êtes proche d'équipements, tels que des dispositifs de sécurité aéroportuaires, qui génèrent un fort champ électromagnétique. Lorsqu'il est touché par EMI, un IPG peut s'éteindre ou augmenter à un niveau où le pouls électrique est inconfortablement fort.
Une télécommande vous permet d'ajuster ou d'éteindre temporairement l'unité si nécessaire. Contrairement à un stimulateur cardiaque, qui ne peut pas être désactivé, un stimulateur de la moelle épinière peut.
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Rechargeur de batterieIl y a peu d'IPG utilisés aujourd'hui qui ne sont pas rechargeables, et c'est clair pourquoi. Les anciennes unités non rechargeables ont une autonomie de deux à cinq ans. Les plus récents peuvent durer de 10 à 25 ans, offrant aux utilisateurs une plus grande liberté et beaucoup moins d'interventions chirurgicales.
La batterie IPG est rechargée en plaçant le chargeur sans fil sur la peau directement sur l'appareil. Il est maintenu en place par une sangle de ceinture réglable et prend habituellement plusieurs heures chaque semaine pour se recharger complètement. Un signal sonore et / ou lumineux vous indiquera quand la batterie est complètement rechargée.
> Sources:
> Food and Drug Administration des États-Unis (FDA). "La FDA approuve le système de stimulation de la moelle épinière qui traite la douleur sans sensation de picotement." Silver Spring, Maryland; émis le 8 mai 2015.
> FDA, "Approbation précommercialisation: Système de stimulation de la moelle épinière totalement implantable Itrel." 21 janvier 1989.